西酞普兰与西酞普兰联合纳曲酮治疗酒精依赖伴抑郁患者的疗效及不良反应

西酞普兰与西酞普兰联合纳曲酮治疗酒精依赖伴抑郁患者的疗效及不良反应

韩晗

哈尔滨市第一专科医院  150056

【摘要】 目的 分析西酞普兰联合纳曲酮治疗酒精依赖伴抑郁疗效及安全性。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例酒精依赖伴抑郁患者以随机抽签法分组，各35例，对照组采取西酞普兰治疗，观察组以西酞普兰联合纳曲酮治疗。对比治疗效果。结果 观察组用药总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗安全性高于对照组（P<0.05）。结论西酞普兰联合纳曲酮治疗酒精依赖伴抑郁相比西酞普兰疗效好，安全性高。

【关键词】 酒精依赖；抑郁；西酞普兰；纳曲酮；疗效；安全性

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of citalopram combined with naltrexone in the treatment of alcohol dependence with depression. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with alcohol dependence and depression were randomly pided into two groups, 35 in each group. The control group was treated with citalopram, and the observation group was treated with citalopram combined with naltrexone. Compare the treatment effect. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (p<0.05); The treatment safety of the observation group was higher than that of the control group (p<0.05). Conclusion citalopram combined with naltrexone is more effective and safe than citalopram in the treatment of alcohol dependence with depression.

[Key words] alcohol dependence; Depression; Citalopram; Naltrexone; Curative effect; Security

酒精依赖是一种病态的饮酒渴求，属于心理状态异常性疾病。疾病呈周期性或者持续性出现，以酒精耐受及强烈的酒精渴求，强迫性的觅酒需求等，患者无法控制自身意识及行为【1】。在戒酒期间，患者会出现心慌、胸闷等不良反应，表现为焦躁情绪。而研究也显示，酒精依赖患者由于长期处于不良精神状态当中，导致其发生抑郁的概率极高。在对酒精依赖伴抑郁患者的研究中，采取西酞普兰治疗利于改善患者不良情绪，纳曲酮则对患者酒精渴求的抑制效果明显。本次研究将西酞普兰联合纳曲酮应用在酒精依赖伴抑郁患者的临床治疗中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例酒精依赖伴抑郁患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄20-58岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄22-57岁，平均（47.2±3.7）岁。纳入标准：均符合酒精依赖伴抑郁的诊断标准；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性病变者；合并其他精神类疾病者；研究符合伦理标准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用西酞普兰（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20080309，规格型号：20mg）治疗，每天1次，每次20mg；观察组采取西酞普兰联合纳曲酮（生产厂家：北京华素制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020666，规格型号：50mg）治疗，每天1次，每次30mg。均连续治疗12周。

1.3 观察指标

（1）疗效，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估治疗前后抑郁情绪，采用酒精渴求程度评估，评分0-9分，分数与指标成正比；（2）不良反应，统计恶心呕吐、头痛、失眠等发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（

±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效对比

治疗前两组不良情绪及酒精渴求程度对比不显著（P>0.05）；观察组治疗后的HAMD评分低于对照组，酒精渴求程度评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 疗效对比（±s，分）

2.2 不良反应对比

观察组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。见表2。

表 2 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

酒精依赖是长期饮酒导致的心理及生理应激状态，患者对酒精较为渴求，需要长期维持性、大量饮酒来提升心理及生理舒适度【2】。目前，人民生活水平提升，饮酒患者数量不断增加，酒精依赖患者的发病率也逐渐上升。

酒精依赖患者由于需要长期摄入大量酒精才能够维持生理及心理需求，不用药会导致其出现不同程度的心理问题，抑郁就是其中一种心理问题【3】。酒精依赖引发抑郁的原因，在于乙醇含有的代谢废物与患者体内的5-HT结合后，可生成5-羟色胺酸，刺激大脑内的5-HT及NE形成，从而导致物质消耗而引发抑郁。西酞普兰为常用的治疗抑郁的药物，其功能在于对神经元突触前膜5-HT发挥抑制作用，降低其对5-HT的摄取作用，从而改善其功能，改善抑郁症状【4】。采取西酞普兰治疗酒精依赖伴抑郁，对抑郁的效果改善好，但缺乏对酒精依赖的干预，需要选择联合治疗。纳曲酮是阿片类受体拮抗剂，其作用在于充分预防及减少酒精依赖。治疗原理在于纳曲酮用药，可避免阿片类系统活性在摄入酒精后升高，进而抑制其正性强化作用【5】。通过减少生理性的酒精渴求，可抑制酒精对中枢神经的刺激，因而能够降低患者长期戒酒引发的不适感。通过逐渐降低患者饮酒渴望，减少饮酒次数及饮酒量，可有效改善酒精依赖症状。

从本次研究结果看，观察组治疗后的HAMD评分低于对照组，酒精渴求程度评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。这一研究结果，说明西酞普兰联合纳曲酮治疗酒精依赖伴抑郁的效果显著，可改善患者抑郁症状，可降低患者对酒精的渴求，可降低酒精依赖度，对抑郁症状的改善效果也有加强作用。联合用药的不良反应未较单独应用西酞普兰增加，因而治疗的安全性也可得到保证。

 综上，在酒精依赖伴抑郁的临床治疗中，采取西酞普兰联合纳曲酮治疗，在改善抑郁症状同时，降低患者对酒精的渴求，逐渐减少饮酒次数及饮酒频率，促使患者回归正常生活。 

参考文献

[1]张春花.临床采用度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效对照分析[J].临床医药文献电子杂志.2020,(28).174~175.

[2]解冬梅.度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020,(19).21~22.

[3]何伟.度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志.2020,(36).146,155.

[4]唐锴,陈志斌,易桂平,等.阿戈美拉汀片治疗广泛性焦虑障碍的临床研究[J].心理月刊.2020,(1).10~11.

[5]祖鑫,沈仲夏,陈科,等.度洛西汀及舍曲林治疗伴躯体症状老年性抑郁症患者疗效及安全性比较[J].中国现代医生.2020,(14).105~108.