探讨半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

探讨半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

许杰

黑龙江省鸡西市人民医院  158100 

【摘要】目的 分析半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法  选取本院2021年3月-11月期间收治的62例急性缺血性脑卒中患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组，给予观察组，对比两组。结果 观察组治疗有效率、ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  急性缺血性脑卒中患者在常规治疗的基础上联合使用半夏白术天麻汤和依达拉奉，能显著提高患者日常生活活动能力和治疗效果，值得推广。

【关键词】半夏白术天麻汤；依达拉奉；急性缺血性脑卒中；治疗有效率；ADL评分

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with edaravone in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 62 patients with acute ischemic stroke treated in our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. They were given control group and observation group. Results the effective rate and ADL score of the observation group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the combined use of Banxia Baizhu Tianma Decoction and edaravone in patients with acute ischemic stroke on the basis of routine treatment can significantly improve the ability of daily living activities and treatment effect of patients, which is worthy of popularization.

[Key words] Banxia Baizhu Tianma Decoction; Edaravone; Acute ischemic stroke; Treatment efficiency; ADL score

  急性缺血性脑卒中是脑血管常见的一种的疾病，具有较高的发病率，同时致死率和致残率也十分高，即使抢救成功的患者也会在功能方面出现不同程度的障碍，严重降低患者的日常生活质量【1】。目前临床中治疗该类疾病患者的常用手段是溶栓治疗，并取得良好的效果，但是治疗后患者极易出现并发症，进一步降低患者的生存质量【2】。本研究分析了半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2021年3月-11月期间收治的62例急性缺血性脑卒中患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄48-68岁，均龄（53.16±3.24）岁；观察组男：女（12：19），年龄49-70岁，均龄（53.98±3.16）岁，两组资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用依达拉奉。静脉滴注，30mg/次，2次/d，输液时间控制在30min左右。连续14d 的治疗。

1.2.2 观察组

观察组采用依达拉奉+半夏白术天麻汤。汤方：30g（丹参、泽泻、茯苓）、15g（天麻、白术、半夏）、12g（橘红）、6g（甘草、石菖蒲、三七）。加减：气虚+ 15g党参+10g太子参；喘息、心悸+20g炙甘草、10g 桂枝；下肢瘫软无力+10g（杜仲、桑寄生、续断）；肢体麻木+10g防己+15g伸筋草+10g木瓜；血瘀较重+10g莪术+15g鸡血藤+10g水蛭；小便失禁+10g益智仁+10g桑螵蛸。1剂/d，2次/d。

1.3指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：NIHSS评分降低90%以上，临床症状完全消失，生活能够自理；有效：NIHSS评分降低45-90%，临床症状显著改善，生活能够自理；无效：NIHSS评分降低20%以下，临床症状无改善，生活不能自理。（2）对比两组ADL评分，以日常生活活动能力评估量表（ADL）中的穿衣进食、控制大小便、行走评分评价。100分：日常生活活动能力较佳，日常生活完全自理；>60分：功能出现轻度障碍，日常生活基本自理；41-60分：功能出现中度障碍，日常生活中需要他人给予一定的帮助；21-40分：功能出现重度障碍，大部分日常生活都需要他人协助；<20分：完全残疾，日常生活完全不能自理。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组治疗有效率（n,%）

2.2 对比两组ADL评分

治疗前两组ADL评分对比无统计学意义（p＞0.05），治疗后观察组高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2：对比两组ADL评分（n=31，±s，分）

3 讨论

急性缺血性脑卒中发病的主要原因是脑部供血动脉形成血栓、粥样硬化、管腔狭窄甚至闭塞，导致脑部组织出现局部供血不足，或是经血液循环有异物进入脑动脉。该病不仅是发病率高，致死率、致残率、并发症发生率均很高【3】。依达拉奉是临床中对急性缺血性脑卒中患者治疗的常用药物，能捕获羟自由基，抑制脑细胞、脂质过氧化，对脑组织损伤以及脑水肿程度有效减轻，从而保护脑细胞，减轻神经功能损伤【4】。

急性缺血性脑卒在中医中属于中风范畴，治疗的根本原则是痰消瘀散、平肝熄风。半夏白术天麻汤化痰熄风效果较好，其中主要成分有可止眩止痉、去湿化痰的天麻、半夏；能健脾燥湿的茯苓、白术；能利水渗湿的泽泻；能理气化痰的橘红；能活血化瘀的三七、丹参；能化湿行气、化痰开窍的石菖蒲。诸药联合起来使用具有良好的活血通络、熄风化痰效果。现代药理学证实【5】，化痰药物降血脂、抗凝效果良好、活血药物改善血流动力学、增加脑血流量、抗血栓效果良好。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者在常规治疗的基础上联合使用半夏白术天麻汤和依达拉奉，能显著提高患者日常生活活动能力和治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]成知叡,刘福生,王苏妹,等.醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析[J].中国中医急症.2021,(4).590~594,599.

[2]游莹乔,戴思佳,张泓.针刺醒脑开窍法联合康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及血流动力学的影响[J].环球中医药.2021,(1).166~168.

[3]冯春梅,黄荣荣,杨成,等.醒脑开窍针刺法联合穴位埋线对急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍及肢体功能恢复情况的影响[J].中国中医急症.2020,(10).1855~1857.

[4]张丽华.中医宫氏脑针结合穴位按摩治疗缺血性脑卒中急性期上肢功能障碍的效果观察[J].中国现代药物应用.2020,(13).210~213.

[5]张亚君,林楠,陈茜茜,等.针刺对急性缺血性卒中继发脑心综合征患者心脏自主神经功能失衡和儿茶酚胺的影响[J].上海针灸杂志.2020,(2).131~136.