PFNA微创固定术治疗老年髋部骨折的效果

PFNA微创固定术治疗老年髋部骨折的效果

杨宗涛

雷波县人民医院 四川 凉山 616550

摘要：目的：针对老年髋部骨折患者采用PFNA微创固定术治疗效果进行分析。方法：在2021年3月到2022年3月期间，随机选取在本院接受老年髋部骨折治疗的66例患者进行研究，将其分为对比组和观察组，对比组33例患者采用动力髋锣钉固定术（DHS）进行治疗，观察组33例采用股骨近端防旋髓内钉微创固定术（PFNA）治疗方法，对比两组患者术后骨折恢复程度、生活质量改善情况以及手术各项指标。结果：观察组患者术后骨折恢复程度、生活质量改善情况以及手术各项指标明显优于对比组（P＜0.05）。结论：针对老年髋部骨折患者采用PFNA微创固定术治疗效果较为明显，能够有效改善患者生活质量，提高患者骨折恢复程度，优化患者手术各项指。

关键词：老年髋部骨折；PFNA微创固定术；临床效果

当前，由于我国人口老龄化现象加剧，在日常生活中患有老年髋部骨折患者呈现出逐年递增的情况，目前在临床针对老年髋部骨折的治疗方法较多，常见的手术方法包括动力髋锣钉固定术（DHS）和股骨近端防旋髓内钉微创固定术（PFNA）[1]。因此，为了能够有效区分两种手术方法对老年髋部骨折患者的治疗效果，本文主要针对老年髋部骨折患者采用PFNA微创固定术治疗效果进行分析。其中，研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021年3月到2022年3月期间采用对比回顾性分析的方式，利用计算机随机选取在本院接受老年髋部骨折治疗的66例患者进行研究，将其分为两个研究组，对比组33例患者采用动力髋锣钉固定术（DHS）进行治疗，患者平均年龄为（63.78±4.23）岁，男女患者比例为22:11；观察组33例采用股骨近端防旋髓内钉微创固定术（PFNA）治疗方法，患者平均年龄为（64.23±3.98）岁，男女患者比例为23:10。纳入标准：（1）上述所有患者均确诊为髋部骨折，患者年龄均大于60岁；（2）患者及其家属知晓本次研究内容，签署相关知情同意书（3）本研究经伦理研究委员会讨论通过。排除标准：（1）资料不全；（2）凝血功能异常；（3）手术、药物禁忌症患者。具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对对比组患者开展DHS术治疗。对观察组患者开展PFNA微创固定术治疗。在开展PFNA微创固定术治疗治疗时，首先先引导患者平躺于骨科牵引床上，对患者进行全麻或半麻，将患者健康的肢体向外伸展，避免在手术过程中形成干扰，同时在C臂X线机的辅助下对患者骨折部位进行牵引复位，使患者的患肢和躯干向内收10°～15°，然后对患者的骨折部位进行闭合复位，再次利用C臂X线机确认患者的复位效果，确保骨折部位得到复位后在患肢的大转子上做长度为5cm的切口，使患者的大转子暴露出来，并选择患者正位对大转子顶点进行进针，在侧位将股骨颈和连接处外侧方形隆起部位的1/3交界处从内向前缓慢穿入，将患者的股骨值打开，利用扩髓至讲近端扩髓到17mm，将主钉放入骨折的合适位置，在瞄准器辅助下，置入远端锁钉，并引流管，同时对患者的切口处进行有效缝合。

1.3观察指标

对比两组患者术后骨折恢复程度、生活质量改善情况以及手术各项指标。（1）骨折恢复程度；观察患者Oswestey功能障碍指数、Cobb角恢复程度[2]。（2）生活质量：采用SF-36评分，分值越高患者生活质量改善越好，满分100分。（3）手术各项指标：手术时长、手术出血量以及髋关节功能评分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后骨折恢复程度

在本次研究中，观察组患者术后Oswestey功能障碍指数、Cobb角均要优于对比组，p<0.05两组数据具有差异可以对比。其中，具体数据如表1所示：

表1 对比两组患者术后骨折恢复程度（±s）

2.2 对比两组患者治疗前后生活质量改善情况

在本次研究中，观察组患者术后生活质量评分为（90.45±2.15）分，对比组患者术后生活质量评分为（80.45±2.65）分，观察组生活质量评分优于对比组，p<0.05两组数据具有差异可以对比。其中，具体数据如表2所示：

表2对比两组患者治疗和护理前后生活质量改善情况（±s）分

2.3 对比两组患者手术各项指标

在本次研究中，观察组患者手术时长、手术出血量以及髋关节功能评分均要优于对比组，p<0.05两组数据具有差异可以对比。其中，具体数据如表3所示：

表3 对比两组患者手术各项指标（±s）

3 讨论

髋关节是人体的重要关节之一，具有屈伸、收展功能，能够做旋转等运动，髋关节具有较强的稳定性，但是其活动范围较窄，由于髋关节内部的结构较为复杂，其神经和血管分布较多，一旦患者在日常生活中受到外力干扰时，容易导致髋关节出现骨折现象。尤其是针对中老年人而言，由于老年人的骨质疏松，抵抗力免疫力低下，当髋关节承受的外力较大时，容易导致髋关节发生骨折现象。在临床上，针对老年人髋关节骨折患者，一般采用内固定术进行治疗[3]。

在对患者进行内部定术治疗时，一般利用钢板、金属螺钉等对其进行固定，但是针对髋关节骨折患者而言，效果不明显。在本次研究中，通过采用PFNA微创固定术治疗能够有效提高老年髋部骨折治疗效果[4]。PFNA微创固定术相对于DHS治疗法而言操作更加简便，对患者的血运影响较小，且具有良好的固定效果，能够提高手术的稳定性。同时，通过对患者开展PFNA微创固定术，能够有效避免患者髋关节发生局部受力现象，防止患者再次发生骨折。通过对患者开展PFNA微创固定术治疗，能够提高患者Oswestey功能障碍指数、Cobb角恢复程度，改善患者手术时长、手术出血量以及髋关节功能评分，使患者的生活质量得到提高，相比于DHS治疗法效果更加明显[5]。

综上所述，针对老年髋部骨折患者采用PFNA微创固定术治疗效果效果明显优于DHS治疗法，能够改善患者手术各项指标和生活质量，提高患者术后骨折恢复能力。因此，该治疗方法在临床医学中具有重要的临床意义和价值，值得应用推广。

参考文献：

[1]刘新洲,袁焕林,江林林.闭合复位微创小切口PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):68-69.

[2]罗湘平. 老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗患者隐性失血及氨甲环酸应用的临床研究[D].南方医科大学,2019.

[3]董学亮.微创复位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J].四川解剖学杂志,2018,26(03):107-108.

[4]陈恳.用PFNA内固定术和DHS内固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(16):64-65.

[5]徐孟凡.用PFNA微创固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(05):51-52.