心理护理在血液透析护理中的影响

心理护理在血液透析护理中的影响

梁曼靖,刘洁

中山大学附属第三医院 广东省广州市510630

【摘要】目的探析心理护理在血液透析(HD)护理中的影响。方法选择2019年1月至2021年12月在本院收治的71例HD患者为研究对象，采用信封分组法将其分为研究组(36例)和对照组(35例)。对照组运用常规护理，研究组在此基础上运用心理护理。探索两组患者负性心理评分与自我管理能力指标。结果研究组自我管理能力高于对照组，负性心理评分低于对照组(P＜0.05)。结论心理护理能够显著降低HD患者负性心理，并提升其自我管理能力，护理效果较为理想。

【关键词】心理护理；血液透析；负性心理；自我管理能力；肾衰竭终末期

血液透析(hemodialysis, HD)属于现阶段肾衰竭终末期患者主要救治措施，具有较好临床救治效果，但HD为长期救治过程，需要患者具有较强心理素质，否则消极情绪与恐惧感会影响其心理变化，极易出现诸多并发症，影响救治效果，故HD救治过程中需配合科学护理管理[1]。该次针对我院71例HD患者采取探讨，旨在讨论心理护理对患者负性心理评分与自我管理能力的影响，现详细报道此次研究结果：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2021年12月在本院收治的71例HD患者为研究对象，采用信封分组法将其分为研究组(36例)和对照组(35例)。对照组男性19例，女性16例，年龄在47-77岁，平均(60.38±7.22)岁；研究组男性21例，女性15例，年龄在47-77岁，平均(60.44±7.16)岁。此研究项目已通过我院伦理委员会审查。纳入规则：①入选者均规律HD≥3个月；②患者及家属知情同意。排除规则：①合并心脑血管疾病；②认知功能障碍者。患者个人信息比较无明显不同，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

对照组运用常规护理，具体措施：①协助患者完善各项相关检查；②详细介绍HD救治安全性、注意事项及常见并发症；③救治后运用弹性绷带帮助患者包扎止血；④适当抬高患肢，促进静脉回流；⑤严密监测患者生命体征；⑥加强营养支持。

研究组在此基础上运用心理护理，具体措施：①心理评估：护理人员运用负性心理评估量表评价患者心理状态，并积极与患者进行有效沟通，同时依据其言行举止与沟通情况评估其心理状态；②实施心理疏导：护理人员依据患者心理状态开展个性化心理疏导，鼓励与支持患者，增加沟通交流频率，注意态度亲切，从而建立和谐护患关系，进而缓解其消极心理，提升救治依从性；③强化家庭支持：护理人员应积极与患者家属实施有效沟通交流，需及时告知家属患者实际病情，以免家属过度担心，同时需嘱家属给予患者一定支持与安抚，稳定患者情绪，从而提升救治配合度。

两组患者均护理3个月。

1.3观察指标

(1)对比两组患者负性心理评分指标，运用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，重测信度良好，得分高代表负性心理严重；

(2)对比两组患者自我管理能力指标，运用HD自我管理行为量表(SMSH)评分，包括解决问题、自护技能、伙伴关系及健康行为4个维度，各维度得分在0-25分，重测信度良好，得分高代表自我管理能力强。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件。计数资料用百分比(%)表示，结果用x2检验。计量资料用(x±s)表示，结果用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者负性心理评分指标

护理前，两组患者负性心理评分比较(P＞0.05)；护理后，研究组负性心理评分低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者负性心理评分指标[(x±s)；分]

2.2两组患者自我管理能力指标

研究组自我管理能力高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2两组患者自我管理能力指标[(x±s)；分]

3讨论

HD救治能够在一定程度上改善机体内环境失衡状况，但该种救治措施属于替代疗法，无法完全改善病理因素，故机体仍处于缺陷状态，在救治过程中，常伴随多种并发症，加之病情救治周期长，受多种因素影响，患者极易出现消极心理，致使救治配合度较低，不利于疾病救治，故缓解患者消极心理，能够提高其自我管理能力，从而提升其生存质量，改善预后效果

[2]。

心理护理属于具备极强个体化护理措施，不仅能够关注患者生理状态，同时可以教会患者在救治过程中合理调节心理状态，在实际护理过程中，护理人员先评估患者心理状态，制定专属护理计划，再依据患者实际表现，运用多种方式对患者实施心理引导，从而建立健康心理状态，进而帮助其恢复生理健康[3]。根据该次探析结果可发现，研究组采取心理护理后患者自我管理能力高于对照组，负性心理评分低于对照组(P＜0.05)，充分证实采取心理护理对提高HD患者预后质量具有显著效果。分析原因为开展心理护理，能够充分彰显以患者为护理主体，减轻患者在救治过程中疼痛感，提升救治效果；同时，护理人员能够高度关注患者生理状态，加强对其开展针对性引导，发挥患者主观能动性，从而提升其救治配合度，缓解其消极情绪，有助于恢复机体健康；此外，该种护理措施对护理人员提出更高要求，不仅需具备高超专业技术，同时还需拥有伦理学、道德学及社会学等多层面相关知识，从而更好地识别患者心理状况，细化护理流程，进而提升患者生存质量，有助于改善临床护理效果。

总而言之，心理护理能够显著降低HD患者负性心理，并提升其自我管理能力，护理效果较为理想。

参考文献

[1]陈景莲, 蔡蕾, 马小菊,等. 信息-动机-行为技巧模式的延续护理对血液肿瘤患者照顾者的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(33):2612-2616.

[2]胡细玲, 郭晓迪, 陈子樱,等. 2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理[J]. 护理学杂志, 2019, 34(16):36-38.

[3]戚敏, 曾祥丽, 张姝琪,等. 积极心理对慢性耳鸣患者情绪困扰的影响[J]. 中山大学学报：医学版, 2018, 39(5):748-752,758.