电针乳突组穴治疗面神经炎的临床疗效观察

 电针乳突组穴治疗面神经炎的临床疗效观察

张庆江1，高维滨1，王伟华1，孙玉东2，闫建华3

1黑龙江中医药大学附属第二医院 2南岗区和兴路社区卫生服务中心 哈尔滨 150040；3 七台河市中医院 七台河 154600

摘 要  目的  观察电针乳突组穴治疗面神经炎的临床疗效。方法  120例面神经炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统针灸取穴治疗，治疗组在采用对照组取穴的基础上加用乳突组穴，观察治疗前后中医症状积分和临床疗效的变化。结果  两组患者治疗后与治疗前比较，中医症状积分均有明显降低（Ｐ<0.05），与对照组相比较，治疗组治疗后中医症状积分有明显降低（Ｐ<0.05）；与对照组相比较，治疗组总有效率有显著提高（Ｐ<0.05）。结论电针乳突组穴能够有效减轻面神经炎的临床症状，提高其治疗效果。

关键词  乳突组穴；面神经炎

面神经炎是指面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，临床上常表现为患侧面部表情肌肉瘫痪，额纹消失，口眼歪斜，眼睑闭合不全，鼓气、吹口哨漏气等症状。本病属于中医“口僻”的范畴，由于正气亏虚、卫外不固，风热或风寒侵袭面部经络，面部气血痹阻，经筋失养而发病，治疗应以祛风通络、舒筋活血为主。高维滨教授为全国第六批老中医药专家，长期以来致力于面神经炎治疗的临床与研究，笔者作为高维滨教授学术经验传承人，在领悟了老师治疗面神经炎临床经验基础上，通过开展电针乳突组穴治疗面神经炎的临床研究，从而为该方法在面神经炎领域的广泛应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 中医诊断标准[1]

   根据2018年中国针灸学会颁布的《循证针灸临床实践指南 贝尔面瘫》，制定诊断标准：急性起病，多为清晨醒来出现一侧面部肌肉板滞麻木，额纹变浅或消失，睑裂增大，闭目露睛，泪多，鼻唇沟变

浅，口角下垂歪于健侧，病侧不能蹙眉皱额、闭目及露齿困难、鼓颊乏力等，可伴耳后疼痛、舌前味觉减退或消失、听觉过敏等症。

1.1.2 西医诊断标准[2]

    根据王维治主编的第五版《神经病学》。患者突然发病，常伴有有吹风受凉史，或病毒感染史。多表现为一侧面部表情肌瘫痪，患者病侧的额纹消失，眼裂闭合不严，鼻唇沟变浅，口角低垂，吹口哨、鼓腮漏气，食物滞留齿颊间，可伴有患侧舌前 2 /3 味觉丧失、听觉过敏、多泪等症状。排除继发性病因。

1.1.3 纳入标准

符合面神经炎的中西医诊断标准；年龄18-75岁；就诊时间在急性期内；病变部位为单侧；生命体征平稳，能配合治疗。

1.1.4 排除标准

亨特综合征：患侧耳廓、外耳道出现疱疹等；继发性面神经麻痹（如由肿瘤、手术或外伤、糖尿病、脱髓鞘疾病等引起的）；合并有严重心血管疾病、重症感染、造血系统等疾病者；妊娠或哺乳期妇女。

1.1.5 临床资料

    选取2018年6月-2020年6月来我院门诊就诊的例周围神经炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男性27例，女性23例，平均年龄（45.12±4.32岁），对照组男性26例，女性24例，平均年龄（46.25±4.16岁）。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规西药治疗和传统针灸治疗。西药治疗：根据《中国特发性面神经麻痹诊治指南》，给予醋酸泼尼松片20mg（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，5mg/片），每日1次，连续服用5天后，调整剂量为10mg，每日1次，连服2天后，调整剂量为5mg,每日1次，连服3天后停用；维生素 B1片10mg（天津中津药业股份有限公司，国药准字 H12020030，10mg/片），每日3 次，口服至疗程结束；甲钴胺片0.5mg（卫材（中国）药业有限公司，国药准字 H20030812，0.5mg/片），每日 3 次，口服至疗程结束。电针治疗：采用华佗牌无菌针灸针（苏州市华伦医疗用品有限公司，规格：0.25mm*40mm）,电针仪采用KWD-8081型长城脉冲电疗仪（常州市武进长城医疗器械有限公司）。对照组：参考《高氏针刺十绝》[3]，选穴：听会、丝竹空、下关、四白、牵正、颧髎、颊车、夹承浆、合谷，鼻唇沟平坦加迎香。采用密波，以患者能耐受为度。每日1次，6次为一疗程，休息1日。连续治疗4周。治疗组：在采用对照组取穴的基础上，加取风池、供血，采用乳突组穴的方法，加取乳突1、乳突2、乳突3、乳突4。采用密波，以患者能耐受为度。每日1次，6次为一疗程，休息1日。连续治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 症状评分 

参照《中药新药临床指导原则（试行）》[4]，由同一医师治疗前后对患者面部表情、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度、额纹消失程度进行评分，分为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。

1.3.2 临床疗效

    根据证候总评分改善程度进行评定。显效：治疗后证候积分大于70%；有效：治疗后证候积分大于30%；无效：治疗后证候积分不足30%；加重：治疗后证候积分超过治疗前积分。

1.4 统计学方法

    采用SPASS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差 （±ｓ），采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分

治疗后，两组面部表情、眼裂闭合、鼻唇沟变浅、口角歪斜、额纹消失程度较治疗前下降（Ｐ<0.05），与对照组相比较，治疗组症状积分下降程度更为显著（Ｐ<0.05）。

表1两组患者治疗前后中医症状积分比较（±s）

注：#表示两组治疗前组间比较#P ＞0.05；☆表示两组治疗前与治疗后组内比较☆P＜0.05；★表示两组患者治疗后组间比较★P＜0.05。

2.2 临床疗效

治疗组显效37例，有效20例，无效3例，总有效率95%；对照组显效28例，有效24例，无效8例，总有效率86.67%。与对照组相比，治疗组总有效率有显著提高（Ｐ<0.05）。

表2两组临床疗效比较（n）

注：★表示与对照组比较★P＜0.05。

3 讨论

面神经炎是常见的一种周围神经疾病，目前病因尚不明确，临床中针对其发病机制有下面几种说法[5]：（1）病毒感染。感染导致面神经轴突变性、水肿、脱髓鞘等炎性改变，增加面部毛细血管的通透性，引起面神经水肿而发病；（2）血管痉挛。风寒刺激造成血管痉挛，导致面神经水肿，神经受到压迫后引起面神经炎；（3）多种原因导致的面神经局部痉挛，或神经周围组织水肿引发的面神经炎。临床上治疗面神经炎的方法较多，有激素、抗病毒、营养神经、改善血液循环、中药、针灸治疗等，其治疗的途径就是改善水肿和炎性反应，加速血液循环，减轻神经压迫，促进神经功能的恢复。

本研究在总结高维滨教授多年临床经验的基础上，采用经临床验证治疗面神经炎疗效显著的电针乳突组穴方法。该方法可以通过骨传导的途径缓解面神经供血血管的痉挛，改善血液循环，减轻神经水肿，促进面部神经功能恢复。研究结果显示，该方法能有效减轻病人面神经炎的临床症状，提高该病的临床疗效，从而改善面神神经炎患者的预后生活质量。

参考文献

[1] 中国针灸学会.循证针灸临床实践指南 贝尔面瘫[M]:北京:中国中医药出版社,2018:8-10.

[2] 王维治.神经病学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2004:81-82.

[3] 高维滨.高氏针刺十绝[M].黑龙江:黑龙江科学技术出版社,2018:120-123.

[4] 郑筱萸.中药新药临床指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社,2002:29-31.

[5] 韩琼佩.面神经炎患者糖皮质激素联合神经节苷酯治疗的有效性分析[J].数理医药学,2022,35(1):100-102.

*项目来源*

基金项目：国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目（国中医药人教发[2017]29号）

作者简介：张庆江，男，硕士，主治医师，研究方向：针灸学。

通讯作者：高维滨，男，主任医师，博士研究生导师，研究方向：针灸学