子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血及对24h出血量影响分析

子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血及对24h出血量影响分析

巫秀惠

四川省泸州市江阳区妇幼保健院  646099

【摘要】目的：分析子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血及对24h出血量影响。方法:整理2018年1月到2019年12月入院并自愿加入实验的96例宫缩乏力性产后出血患者，以随机法分为对照组（48例）、观察组（48例），对照组给予缩宫素+子宫按摩，观察组则在对照组治疗基础上加入子宫动脉下行支结扎，对比两组止血效果、产后恢复效果。结果：观察组2h出血量、24出血量、止血时间均低于对照组，P＜0.05。观察组与对照组恶露时间、术后月经量以及术后月经周期对比无差异,P＞0.05。结论：宫缩乏力性产后出血实施子宫动脉下行支结扎可以控制2h、24h出血量，缩短出血时间，对产后恢复也起到积极作用，具有临床应用价值。

关键词：子宫动脉下行支结扎；宫缩乏力性产后出血；出血量；

    产后出血属于分娩的一种严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因之一，而在引发产后出血的因素分析中，因为宫缩乏力而导致的大出血占据比例较高，大约在70-90%左右，这是因为产妇在分娩、胎盘娩出之后，在胎盘和子宫的剥离面上会留下较多的血窦，如果产程时间较长以及一些其他原因发生子宫收缩乏力，则会形成开放性血窦，体内血液会随着开放性血涌出，导致大出血。对于宫缩乏力性产后出血目前常规使用缩宫素联合子宫按摩的方式，促进子宫收缩，使血窦闭合，但是作用效果有限。子宫动脉下行支结扎则是一种机械性压迫止血的方式，实施之后可以达到彻底止血的效果[1]。本文对子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血及对24h出血量影响进行分析，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

整理2018年1月到2019年12月入院并自愿加入实验的96例宫缩乏力性产后出血患者，以随机法分为对照组（48例）、观察组（48例）。对照组年龄在21-38岁范围内，中位年龄（29.59±4.57）岁，初产妇28例，经产妇20例。观察组年龄在21-39岁范围内，中位年龄（30.18±484）岁，初产妇27例，经产妇21例。分析两组孕妇各指标，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（缩宫素+子宫按摩）：给予缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982）肌内注射，一次5-10U，之后5-10U加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注。同时于耻骨上方将子宫托起，使其高于盆腔，对子宫进行按摩。

观察组在对照组基础上加入子宫动脉下行支结扎，对阴道、宫颈进行消毒，对子宫进行按摩使内部积雪及时排出，使用宫颈钳对宫颈进行牵拉，在宫颈后穹窿的4-5点位置进针，在2点位置出针，对左穹窿进行结扎，右侧方法与左侧一致，完成之后置入阴窥镜，使用钳夹夹住宫颈的前后唇，将无齿卵圆钳放于子宫下段，并使用纱布包裹，进行纵向固定，完成手术。

1.3观察指标

（1）止血效果：通过2h出血量、24h出血量、止血时间进行对比。

（2）产后恢复效果：通过恶露时间、术后月经量、术后月经周期指标进行对比

1.4统计学处理

本次效果数据使用SPSS22.0统计软件进行处理分析，计量资料使用t检验，（±s）表示，计算资料使用X²检验，（n,%）表示，P＜0.05差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

2结果

2.1止血效果对比

观察组2h出血量、24出血量、止血时间均低于对照组，P＜0.05,详见表1。

表1止血效果对比（±s）

2.2产后恢复效果分析

观察组与对照组恶露时间、术后月经量以及术后月经周期对比无差异,P＞0.05,详见表2。

表2产后恢复效果分析（±s）

3讨论

对产后宫缩乏力产生的原因进行分析，主要包括原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力两个方面，原发性宫缩乏力因为多胎妊娠、羊水过多导致，而继发性宫缩乏力则可因为骨盆狭窄、胎头位置不正以及产妇紧张导致。在宫缩乏力性产后出血发生之后，产妇大量失血，一旦止血或者输血速度慢，会对产妇生命造成威胁，因此及时有效的止血治疗非常重要[2]。

上表数据分析可见，观察组2h出血量、24出血量、止血时间均低于对照组，P＜0.05。观察组与对照组恶露时间、术后月经量以及术后月经周期对比无差异,P＞0.05。分析原因：缩宫素和子宫按摩是治疗宫缩乏力性产后出血的常规方式，在治疗前期效果突出，可以增加产妇子宫节律性的收缩，提升乳腺平滑肌兴奋度，刺激泌乳反射，但是该方法存在明显的缺陷，即后发无力

[3]；子宫动脉下行支结扎则是一种被动的机械性止血方式，对子宫下段、阴道上1/3的区域供血的子宫动脉分支进行结扎，并使用钳夹宫颈的方式进行压迫，可对交感神经系统进行刺激，强化子宫的活动，刺激子宫收缩，减缓血流速度，并促进血栓的形成，因此止血效果较好。而且该方法对动脉分支进行结扎，不会对子宫其他组织造成损伤，因此不会对产后的恢复产生较大影响，安全性高[4]。

综上可见，子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血止血效果理想，对机体损伤小，可推广普及。

参考文献

[1]唐阳琳.子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓对宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果分析[J].医药前沿,2019,9(18):66.

[2]周轶,徐秋莲.双侧子宫动脉下行支结扎对官缩乏力性产后出血的作用研究[J].中国妇幼保健,2020,35(4):651-653.

[3]王音力,李彩球.子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗效果[J].中国妇幼健康研究,2018,29(4):497-500.

[4]张学玲,刘军.卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血疗效评价[J].中国药业,2018,27(15):58-60.