盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮

盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮

蒲国蕊

成都大华医学美容医院，四川成都，610000

痤疮是青年人非常常见的一类疾病。它是毛囊皮脂腺被累积的一种慢性炎症性疾病，年轻人是非常常见的，在门诊当中也占到了非常大的比例。由于它主要生长于面部，对患者的容貌、形象的影响明显，而且病程漫长，成为不少人挥之不去的烦恼。当今随着生活节奏加快，学习工作的压力加大，患痤疮的青少年很多，由于对痤疮治疗的认识不足和治疗的不得当不及时，原本光洁美丽的脸上，留下很难祛除的红印和凹疤。影响青少年的心里健康，不愿在公共场合露面，或用头发遮盖，影响谋职和社交场合的自信。

一、痤疮

痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症而致的皮肤科常见疾病，多见于青春期男女。痤疮好发于颜面及胸背等处，可形成黑色粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害，有时可形成疤痕，而影响颜容的美观。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。其诱发的因素有很多，常见的因素是体内的雄性激素分泌的比较旺盛以后，皮脂腺内部的皮脂堵塞毛孔从而引发此疾病；除此之外休息不好、睡眠不足，经常吃辣椒、吃甜食也容易刺激皮脂腺大量分泌，从而引发痤疮。而局部皮肤感染毛囊虫之后，也会引发玫瑰痤疮，但是玫瑰痤疮比较局限，一般只集中在颜面部位的T区。在脸上经常使用糖皮质激素类的外用药膏，也容易引发药物性痤疮，该种情况属于激素依赖性皮炎的一种，停药之后症状会逐渐缓解。因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。对于痤疮的治疗，主要用化学药物或物理治疗的方法减少皮脂腺分泌皮脂，溶解堵塞毛孔的角栓，抗微生物感染，减轻炎症反应等。同时，患者还需养成良好的饮食和生活习惯，可减少皮脂的分泌，提高治疗效果并维持疗效。

二、盐酸米诺环素胶囊

1.盐酸米诺环素胶囊的药学原理及用法

盐酸米诺环素胶囊是一种广谱抗生素，属于半合成四环素类抗生素，抗菌作用与多西环素相似，但是抗菌作用更强，具有高效、速效、长效的作用特点。盐酸米诺环素特别对一些耐药菌株有效，包括耐青霉素和四环素类的菌株，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，尤其是耐甲氧苯青霉素、多西环素的耐药菌对本品仍然敏感。盐酸米诺环素目前临床上常用于尿路、胃肠道、妇科、皮肤、五官科感染等，也可以用于阿米巴病的辅助治疗。临床上目前使用最多的皮肤科用于治疗皮肤感染，例如痤疮。使用此药治疗痤疮时，成人首次剂量为0.2g，以后每12小时服用本品0.1g，或遵医嘱。寻常性痤疮每次50mg，一日2次，6周为一疗程。

2.用药期间的不良反应

盐酸米诺环素是一个抗菌药物，在使用过程中应该注意它的不良反应。首先由于它是一个抗生素，可能会引起患者出现菌群失调的情况，特别是对于长期使用这个药物的患者。一般来说，有些患者可能会引起维生素的缺乏，有些患者也可能会出现由于白色念珠菌或者是其他耐药菌引起的二重感染。另外，有些患者也可能会发生难辨梭菌假膜性肠炎。对于胃肠道，这个药物也有可能会有不良反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道疾病或是头晕目眩等。除此之外，这个药物有可能会对肝肾功能造成损伤；另外个别患者也可能会出现血液系统的副作用，包括溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少。总之，在使用此药期间应该注意观察患者的治疗情况，警惕以上不良反应的发生，如果患者出现不适，一定及时到医院就诊。

三、激光治疗痤疮

激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，包括1450纳米激光、强脉冲光、脉冲染料激光和点阵激光。使用激光进行治疗主要是以下两种情况：第一，红斑，局部的皮损表现为红斑型痤疮，可以用激光治疗，通过激光的光电热作用，作用于局部的细胞，使整个细胞的炎症状态，尤其是炎症细胞的坏死加快，从而有利于局部的炎症修复，对红斑的消退有益，也有利于减少局部的痘坑痘印的产生；第二、激光也可以治疗痤疮、痘坑、痘印的情况，痘坑、痘印为局部的表皮破损或异常，是由真皮的胶原纤维增生或减少所致，局部的激光治疗，清扫局部的皮肤，通过局部的光、电、热刺激，有利于局部的细胞重建重构，促进新生的组织再生以达到新陈代谢的目的，促进痤疮的修复。因此，在使用激光治疗痤疮时，通过不同的皮损，以及根据患者对治疗反应的不同，选择不同的激光治疗，以达到消炎、促进整个皮肤炎症状态改善、促进整个细胞功能修复的目的。与药物治疗相同，激光治疗也有不良反应，是治疗过程中正常出现的反应，可很快消退。如做强脉冲光治疗后，脸部可能会有几十分钟或几小时的红肿，随着时间的推移可很快消退，冷敷可加快消退。如做点阵激光治疗后，皮肤可出现非常细小的小孔，或出现破损、渗液、结痂等，只要护理得当，可根据具体症状进行针对性处理，预后较好。

四、盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗痤疮的效果

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，此病多发于青少年，男性发病高峰在16-19岁，女性在14-16岁，但它又不是青春期的专利，越来越多的成人目前也正承受着被“青春美丽痘”撞上脸面的烦恼。目前，对于痤疮的治疗，一般根据患者的病情程度不同，选用不同的治疗方法，药物治疗较常见。因为痤疮的发病和局部的病原微生物感染密切相关，和局部的毛囊皮脂腺功能炎症，其细胞的代谢异常状态有关。米诺环素长时间的使用，尤其是小剂量的使用，有较好的抗炎，抗免疫反应的作用，而且还有抗病原微生物的作用；但用药期间容易产生一系列的不良反应，对患者康复造成一定的困扰。另外，随着科技的不断前进，激光治疗痤疮已经被广泛应用，且治疗效果显著。因此，对于痤疮，采用盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗，具有叠加效应，其效果显著高于单一使用盐酸米诺环素胶囊治疗或是单一进行激光治疗的效果，能有效改善患者外观皮肤，而且两者联合治疗的方法在很大程度上降低了不良反应的发生，安全性更高，更容易被患者接受和认可。

五、痤疮的预后

对于痤疮，要积极地进行预后，患者本人的平日调摄不可忽视。在饮食上，要养成良好的饮食习惯，要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等)，少吃油腻食物(如动物油、植物油等)，少吃甜食( 如糖类、咖啡类)，少吃“发物”(如狗羊肉等)，适当吃凉性蔬 菜、水果，也防过量后引起胃病；还要在平常多注意营养的搭配，多吃蔬菜、水果以及含有丰富蛋白质类的食物，提高人体的抵抗力，同时也要加强身体锻炼，强健体魄，提高免疫力；在生活上，最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮(如丘疹、脓疮)患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利；还要养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，每天都应该养成早睡早起的好习惯，多喝水，保持愉悦的心情，才不会导致内分泌失调，从而反复的长痘痘；还要积极另外，要保持愉悦的心情，适当调节情绪，降低负面心理压力。

六、结语

痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率较高，对青少年的心理和社交影响非常大。目前对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏临床试验的文献支持；有些甚至对患者有伤害，产生了不好的社会影响，使患者的经济受损。因此，选用一种安全有效的治疗方法极为重要。通过研究表明，采用盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮，相比其中一种方法单一治疗，效果更显著，安全性更高，加快了患者康复的进程，是一种安全可靠的治疗方法，值得进一步应用推广。