法医病理学尸检在医学司法鉴定中的意义分析

法医病理学尸检在医学司法鉴定中的意义分析

焦志远

无锡中西医结合医院司法鉴定所214200

摘要：随着社会的不断发展，医疗水平虽然在不断提升但是其中也难免发生一些医疗事故。由于医疗事故难以被鉴定责任，就需要法医病理学进行干预，我们称这类医生为法医。通过法医病理尸检，有利于帮助大众还原医疗事故的真相，帮助认定责任。尸检是重要手段，是维护社会公平与正义的重要方式，因此需要法医工作人员在工作当中更加仔细，这对维护社会治安以及公正有着重要的意义。文章以法医病理学为主题，分析了了法医病理学尸检在司法鉴定当中的意义。

关键词：法医病理;尸检;司法鉴定

一、引言

随着社会文明的不断进步，人们对于自身权益的维护渠道也越来越多，人们的医疗观念也发生了转变。目前虽然说医疗在不断的发展完善，但是依然还是存在有一些医疗体制不完善导致的医疗事故的发生，由于人们对自身权益的维护越来越重视，就导致医疗事故会演变成为社会舆论事件，在这个时候很多不明真相的人救会被舆论控制，从而导致演变成为社会事件，严重干扰到了医生的正常工作和他人的人生安全[1]。法医病理学就是了解死者死因的重要手段，可以为司法鉴定提供支持，帮助解决医疗事故的纠纷，还社会真相。

二、司法鉴定的作用

（一）对医疗纠纷的作用

医疗事故发生之后需要认定责任人，然后确定赔偿的金额，在医疗事故当中涉及医疗事故的医生再想从业医学就会很难。但是，医疗事故的发生并不完全是由医生操作不当导致的，也会有患者并发症发生导致的，因此在这种情况下，需要法医病理学进行干预，一旦舆论不能还医生一个公证就会导致医生永远失去从医资格，这就是医学的损失，因此，法医病理学中的司法鉴定对解决医疗纠纷确定医疗事故纠纷的责任认定是有很大的作用的。下面我们举个例子来了解一下法医病理学司法鉴定对医疗纷争的作用。例：女性，46岁，患者患有胆囊炎以及胆结石，在医院进行结石切除的手术，在手术过程中患者无不良反应，在手术完成之后也是谨遵医嘱完成出院，在手术之后的76天，患者小便之后突发血压骤降、面色惨白的现象还伴有心率出换，最终经过医院的全力抢救，宣告无效死亡。家属却认为，患者平时都是很正常的一个人，突然发病一定是与医院的手术有关，坚持认为医院手术过程不规范，患者的死亡是由手术医院一手造成的，因此患者家属与医院一直纠缠，在医院大闹。为了还患者家属一个真相，在经过与患者家属的多次沟通之下，取得了对患者进行遗体司法鉴定的权利，通过法医病理工作人员通过对遗体的司法鉴定，诊断出患者的肺动脉有一处有血块，是导致患者出现呼吸急促的主要原因，经过辅助检测，工作人员发现，血块属于混合血栓，得出结论患者的死亡原因是由于混合血栓阻碍呼吸导致患者猝死。在这个案例当中，我们可以看到，司法鉴定对医疗纠纷是有认定作用的，可以帮助患者家属认清事情的真相，减少医患纠纷。

（二）对公正结论的作用

有时候，死者的死亡原因可能不止一个，在司法鉴定当中为了确认死者死亡的主要原因，通常会对死者的伤情进行鉴定，并比对标准，找出死者的致命伤害，这一点对于责任的认定是很有帮助的。法律本身的作用就是维护社会的公平和公正因此对于死者死亡原因的分析有助于帮助法院认定相关责任，帮助进行判决。在病理学中，死者死亡的原因分为五类：第一，直接死亡原因。第二，病变死亡原因。第三，直接病变死亡原因。第四，辅助死亡原因。第五合并死亡原因。这五种死亡原因在责任的认定上是有所不同的，因此在司法鉴定当中，需要确定死者死亡的原因才能判断清楚各方责任，下面我们举个例子来说明。例：女性，28岁，因与人发生口角从而产生肢体冲突，在肢体冲突的过程当中被追赶倒地死亡。家属在了解事情的经过之后对参与肢体冲突的人提出诉讼，要求对方承担相关的法律责任以及民事赔偿。经过公安机关的不断努力劝说协调，家属同意对死者进行解剖判断死亡原因。通过病理学的司法鉴定，我们发现在患者的心脏部分二尖瓣增厚并且呈狭窄之势，且偏硬，在死者的肺部组织的表面还有大小不一个棕色斑点，结合对于死者的伤情鉴定，得出死亡报告，证明死者的主要死亡原因是由于风湿心脏病导致，在与人发生肢体冲突的过程当中导致心率加速引发心衰竭死亡。通过司法鉴定，能够让法院的判决更加的公正，也有了依据。

三、法医病理学司法鉴定的地位

法医病理学在医学当中是病理学的一个重要分支，通过对病理学的知识学习也能学习到很多关于法医的知识，在司法鉴定当中能够提升司法鉴定柏高的准确性。由于病理学的科学和公正性，导致在处理纠纷的时候，病理学总是具有重要的意义，病例工作者应当保持公平公正的工作态度，客观地进行科学的判断，解决医疗纠纷和民事纠纷[2]。在法医病理学的尸检当中，首先要求工作人员的专业水平达到病理检测的标准，才能保证结果的真实可靠，在法医病理学的司法鉴定当中，并不是医生就可以胜任这个工作，医生与法医病理学司法鉴定的工作是有一定的差距的，这个工作需要较为细致的了解死者的情况，首先需要对死去的人再进行诊断判读其是否有隐性疾病，由于死者已经死了，因此在检查隐性疾病的时候难度就会更大，因此需要司法鉴定的工作人员通过死者生前的病例进行判断，在进行尸检的时候，需要进行解剖，这个过程需要司法鉴定的工作人员保证在过程当中不损坏器官，否则就会出现失误，最后需要工作人员有较强的心理素质承受这个过程。因此法医病理学是司法鉴定的基础，是司法鉴定的理论知识，只有掌握了法医病理学，才能更加准确的提供尸检报告，才能维护好社会的公平与正义，因此法医病理学在司法鉴定中是不可替代的。

四、法医病理学尸检需要注意的问题

病理学尸检对维护社会的公平公正而言有着重要的作用，因此在进行法医病理学尸检的时候也需要注意以下几个问题。首先，要注意对尸体进行检验的时间，最好的检验时间是需要将检验的时间控制在24小时以内的，由于尸体死亡原因的复杂可以适当延长检验时间，但是最长也不宜超过48小时。在这个时间内得出的尸检结论才能更加的科学和正确，保障结果的公平。其次就是在法医病理学尸检之前需要对死者生前的病例进行分析，明确解剖需要了解的病灶为尸检过程制定更加科学合理高效的时间方案，避免对死者进行解解剖的过程中出现任何遗漏导致尸检结果不够准确，并且需要对死者进行全方面的检查包括颅腔、腹腔等等。全面的检查还包括需要对死者生前吃的东西进行分解了解，了解死者是否有中毒死亡的可能性。再者，就是需要进行结果分析，在法医病理学尸检分析当中，需要结合死者生前病例以及死者的生活习惯等各个方面的原因进行分析，确定死者的死亡原因，需要结合病理学的理论与实际，进行客观元素的分析，在进行结果分析的过程当中，除了确定死亡原因，还需要确定死亡原因的主次问题，这也是法医病理学尸检中结果分析的重要步骤。

五、总结

随着医疗的进步与发展，医疗纠纷也是越来越多，医疗纠纷导致的舆论事件往往会对社会造成许多不良的影响，因此，医疗事件逐渐被人们所关注，尤其是涉及到死亡的医疗事件，由于患者死亡需要鉴定的不仅仅是民事赔偿还会涉及到刑事责任，因此在确定责任的时候更加需要慎重，一旦控制不好舆论判决不够公正就会发展成为社会的恶性事件[3]。为此，我们更应当重视法医病理学的尸检，这是较为公平公正的确定死因的重要方式，也对判决和责任的认定有着重要的指导作用，对舆论的控制也有一定的作用，可以稳固社会的安稳，并且还能监督各个医疗机构不断提升自己的医疗水平，为医疗事故的认定提供依据。

参考文献：

[1]刘勇.法医病理学尸检对死因分析的意义[J].求医问药：学术版，2012，10(3)：22-23.

[2]赵丽，李山.关于法医尸检对死因分布规律及损伤与疾病的相互关系的研究[J].生物技术世界，2016(4)：140.

[3]陆鹏，欧剑.法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的应用[J].今日健康，2015(12)：479.

作者简介：焦志远 1986年11月 男 江苏宜兴 汉 本科 司法鉴定人 无锡中西医结合医院司法鉴定所 研究方向:法医病理