预见性护理在肩难产中的应用效果分析

 预见性护理在肩难产中的应用效果分析

叶茂莲

三台县人民医院，四川省绵阳市，621100

摘要 目的 分析在肩难产中运用预见性护理的价值。方法 抽取2019年2月至2021年4月间我院收治的可能肩难产的产妇58例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有29例的对照组以及观察组，前者接受常规护理，后者接受预见性护理，对比分析不同的护理效果。结果 观察组的肩难产发生率为65.52%，对照组的肩难产发生率为89.66%，可见观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组的并发症发生率为10.34%，对照组的并发症发生率为34.48%，可见观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在肩难产中运用预见性护理的价值较高，值得推广。

关键词 预见性护理；肩难产；护理质量

肩难产是指胎头娩出后,胎儿的前肩被嵌顿于耻骨联合上方，采用常规分娩方式很难娩出胎儿的双肩，诱发不良分娩事件，难以保证母婴安全。预见性护理是临床广泛推广的一种科学护理模式，其强调防患于未然，即在不良事件未发生时，分析影响因素以及可能出现的不良情况[1]，以对症的护理干预来进行预防，最大限度的降低其发生率等一种护理模式，我院将其应用于肩难产中，取得了理想的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计58例，均为2019年2月至2021年4月间我院收治的可能肩难产的产妇，并根据随机数字表法将其分成两组，分别命名为对照组、观察组，前者接受常规护理，后者接受预见性护理。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）均无其他妊娠并发症；（3）均经评估等判定有肩难产发生可能。

排除标准：（1）伴心、肝、肾等脏器功能异常者；（2）伴精神系统疾病者；（3）沟通障碍、认知障碍者。

对照组：本组29例中初产妇有22名，经产妇有7名，年龄最小者24岁，年龄最大者32岁，平均年龄为（27.55±2.45）岁；孕周最短37周，最长41周，平均孕周为（40.31±0.16）周；胎儿体重范围：3800-4500，平均体重（4126.54±487.63）kg；宫高范围：36.7-42.3，平均（38.48±4.18）cm。

观察组：本组29例中初产妇有23名，经产妇有6名，年龄最小者23岁，年龄最大者33岁，平均年龄为（27.64±2.37）岁；孕周最短37周，最长42周，平均孕周为（40.46±0.13）周；胎儿体重范围：3800-4600，平均体重（4125.97±488.14）kg；宫高范围：36.8-42.4，平均（38.51±4.20）cm。

以上资料对比（p>0.05），无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：监测胎心，健康教育、心理疏导以及清洁护理等。

观察组：预见性护理：（1）饮食护理：确保饮食的清淡性，多补充膳食纤维、优质蛋白、维生素等，保证机体所需营养的补充，严格限制盐分和糖分的摄入，预防水肿（2）指标检测：监测各项生命体征以及胎儿情况，注意控制体重，严密检测胎儿的发育情况，一旦胎儿体重≥4.5kg需要开展剖腹产（3）生活指导：保证衣着的宽松性，尽量选取棉质衣物，尤其要提醒产妇及家属不可以穿束腰的衣物[2]（4）分娩护理：重点观察胎儿头位是否存在不正常的情况，针对于不正常的现象进行及时的处理，例如：试产，如无法顺利娩出，需要立即改用肩难产助产术助产或剖宫产，同时做好产妇的心理疏导工作，平稳产妇的情绪，有条不紊的按照医生的指挥进行积极治疗。

1.3观察指标

对比两组的肩难产发生率。

并发症：新生儿窒息、产后出血、锁骨骨折以及其他损伤。

1.4统计学分析

    采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示；本文对比的肩难产发生率以及并发症发生率均属计数资料，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 肩难产发生率

如下表一所示，观察组的肩难产发生率为65.52%，对照组的肩难产发生率为89.66%，可见观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  肩难产发生率 n（%）

2.2 并发症发生率

如下表二所示，观察组的并发症发生率为10.34%，对照组的并发症发生率为34.48%，可见观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  并发症发生率 n（%）

3讨论

肩难产是分娩常见并发症，通过常规分娩方式难以顺利娩出，不利于母婴健康。据调查显示，肩难产常见巨大儿，此外，胎儿经过产道时位置不佳，也会增加肩难产率

[3]，如处理不当，则会损害母婴健康。由于肩难产发生突然，因此，要想妥善处理，则需要在未发生该不良事件前，做好应对措施，准备好相应的处理方案，而本文的预见性护理则满足这一理念，其可以通过多种手段来提前加强肩难产的预判、治疗和护理[4]，从而最大限度的降低肩难产带来的负面影响，提升护理质量。

综上所述，预见性护理可以显著降低肩难产的发生率，提升预后，值得推广。

参考文献

[1]吕海荣,王妮.手-膝位结合娩后肩法接产肩难产2例护理[J].上海护理,2021,21(12):68-70.

[2]张艳蕾.改良娩肩法在肩难产产妇中的应用研究[J].实用中西医结合临床,2021,21(22):83-84.

[3]陆颖,尤爱军,吴嘉涵.阴道分娩中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果评价[J].中华全科医学,2021,19(06):969-971.

[4]王可娟.品管圈活动对肩难产规范处置执行率的影响[J].济宁医学院学报,2021,44(01):22-25.

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