中医护理对缓解肺结核咳嗽咳痰效果的研究

中医护理对缓解肺结核咳嗽咳痰效果的研究

李倩倩

陕西省结核病防治院的，西安市长安区，710100

【摘要】:目的 研究中医护理对缓解肺结核咳嗽咳痰效果的研究。方法 采用随机分配方法，将我院120例肺结核患者分为常规组和试验组，给予常规组患者常规护理，试验组患者在给予常规护理的同时，予患者中药雾化吸入护理、耳穴埋籽护理、穴位敷贴护理、针刺护理、饮食护理、情志护理等中医护理，并比较两组患者的咳嗽咳痰症状改善情况、护理依从性、护理满意度。结果 试验组患者的咳嗽咳痰改良VAS评分降低，且低于常规组；试验组患者护理依从性和护理满意度高于常规组。结论 中医护理可明显改善肺结核患者咳嗽咳痰症状，提高患者护理配合度和护理满意度，改善患者治疗效果。

【关键词】:中医；护理；肺结核；咳嗽咳痰

肺结核是一种具有传染性的慢性疾病,由感染结核分枝杆菌引发,临床表现以咳嗽咳痰、咯血、低热、盗汗、身体消瘦、胸闷为主。随着流动人口数增加，耐药患者尤其是耐多药结核病患者的人数增加，该病的发生率呈上升趋势，对结核病的防控发出挑战［1］。研究表明，全球年新发结核病数高达800万，病死数达300万［2］。世界卫生组织发布的《2018年全球结核病报告》显示，中国仅2017年结核病的发病数达88.9万，占全世界发病数的9%，发病率为63/10万［3］。而结合分枝杆菌主要侵袭的部位即是肺部，调查显示，2019年国内肺结核患病数约78万，死亡数约3000例，发病率约56/10万，死亡率约0.21/10万，可见肺结核严重威胁人类健康［4］。

肺结核在祖国医学属于“肺痨”范畴，其中医发病机理为阴虚肺燥，痨虫蚀肺，发病关键是痨虫侵袭，发病基础是肺脏虚损［5］。肺痨可分为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚四个证型，治疗以补虚培元，抗痨杀虫为主，临床可根据患者的个性化症状进行调整。咳嗽咳痰是呼吸系统常见的症状之一，肺结核患者的咳嗽、咳痰症状与疾病严重程度密切相关，早期患者无咳嗽咳痰或咳嗽较轻，仅咳出少量痰液，发病较久或病情严重的患者咳嗽剧烈且伴有大量粘稠痰液，甚至咳出脓痰、血痰。如何改善患者咳嗽、咳痰症状，提高患者的治疗效果是护理工作者面临的重要课题。中医作为祖国传统医学，在肺结核的护理方面具有特色优势。本研究旨在调查中医护理对缓解肺结核咳嗽咳痰的效果，并为肺结核咳嗽咳痰的中医护理提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年6-8月120例存在肺结核且有咳嗽咳痰症状的患者，按照随机分配原则，将120例患者随机分为两组，一组为常规组，一组为试验组，常规组男女比例为29:31，试验组男女比例为27:33，2组患者均为60人，其一般资料无统计差异（P＞0.05），具比较性，能进行分组讨论研究。

纳入标准:（1）符合肺结核的诊断标准；（2）排除器质性疾病；（3）获得患者及家属知情同意；（4）语言和理解能力正常，可以配合量表填写。

排除标准:（1）严重器质性疾病；（2）药物不耐受或者过敏；（3）酒精依赖；（4）存在呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能不全者；（5）有精神疾病或恶性肿瘤无法有效交流者；（6）配合度和依从性低者；（7）不愿参与研究者；（8）中途因各种原因退出者。

1.2方法

给予两组患者常规护理，包括病情观察，消毒隔离护理及病情宣教。试验组患者在常规护理基础上进行以下护理:（1）中药雾化吸入:在使用高频胸壁震荡排痰机进行排痰，静滴氨溴索的基础上，予患者中药雾化吸入，中药选择浙贝、连翘、千里光、穿心莲各50 g，黄芩、黄连各40 g，取5毫升药液与生理盐水混合，再置于氧化药杯里，协助患者进行雾化吸入，每日2次，每次20分钟［6］。（2）耳穴埋籽:清洁患者耳廓及周围皮肤，选择肺、神门、皮质下、气管、心等穴位，用镊子夹取王不留行籽贴于穴位处，告知患者用拇指和食指缓慢按压埋籽处，每次3分钟，每日5-8次。（3）穴位敷贴:选择太渊、神阙、肺腧等穴进行中药贴敷，贴敷后按压3-5次，每穴按压1分钟，每次贴6-8小时，注意贴完后护士要注意观察患者有无瘙痒、疼痛等过敏反应［7］。（4）针刺护理:针刺选则三阴交穴、列缺穴、太溪穴等穴位进行针刺，火旺者加用足三里、涌泉、合谷等穴，气虚者加用脾俞、肺腧、三阴交等穴。（5）中医饮食护理:在予患者高纤维、高蛋白饮食的基础上，根据患者的症状进行辩证饮食护理，肺阴亏虚证者宜予患者百合、银耳、麦冬等滋阴补虚的药物，阴虚火旺者予患者百合、鳖甲、生梨、绿豆粥等滋阴降火的食品，气阴两虚者予患者山药、黑芝麻、麦冬等食物补气养阴，阴阳两虚者予患者枸杞、羊肉等食物以滋阴补阳。（6）情志护理:中医认为肝升肺降形成龙虎回是保证人体气机调畅的重要条件，如果患者情志抑郁、焦虑，会导致肝气郁滞，使肺失宣降，肺系疾病加重。护理时，告知患者肺结核的基本知识，耐心解除患者的疑虑，向患者介绍成功治疗的案例，教会患者呼吸放松方法，缓解患者紧张焦虑的情绪。告知患者焦虑时可通过听广播剧、聊天等方式转移注意力、移情易性，从而缓解焦虑。

1.3观察指标

1.3.1

比较两组患者的咳嗽咳痰症状，通过改良类比法（VAS）对患者的咳嗽、咳痰症状进行评估［8］。护士根据患者咳嗽咳痰的感受,让患者在0到10厘米长的刻度线上做出标记,其中0厘米表示无咳嗽,或者无痰液；1厘米-3厘米表示轻微咳嗽或轻微咳痰，24h痰量为0ml-20ml；4厘米-6厘米表示咳嗽较重或咳痰较多，24h痰量为20ml-50ml；7厘米-9厘米表示咳嗽严重或咳痰多，24h痰量为50ml-100ml；10厘米表示咳嗽剧烈或大量咳痰，24h痰量超过100ml。

1.3.2护理依从性

比较两组患者的护理依从性，记录两组患者完全依从、部分依从、不依从的患者人数。

1.3.3护理满意

比较两组患者的护理满意度，护理满意度通过医院自制的护理满意度评分表获得，高于90分为非常满意，80~90分为满意，低于80分为不满意。

1.4统计学方法

在本次研究中，主要采用SPSS20.0软件对相关数据参数进行处理，P<0.05说明数据差异具有明显统计学意义。

2结果

2.1咳嗽咳痰症状改善情况对比

在对常规组和试验组患者进行护理前，两组患者的咳嗽咳痰改良VAS评分无统计学差异。分别给予两组患者常规护理和中医护理后，两组患者的咳嗽咳痰的改良VAS评分均降低，并且试验组评分低于常规组，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的咳嗽咳痰改良VAS情况对比

2.2护理依从性

在对患者进行常规护理的基础上实施中医护理后，患者的护理依从性提高，完全依从的患者人数比例上升13.3%，不依从患者的人数比例下降3.4%。且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的护理依从性对比

2.3护理满意度

在对患者进行常规护理的基础上实施中医护理后，患者的护理满意度提高，完全满意的患者人数比例上升15%，不满意患者的人数比例下降8%。且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的护理满意度对比

3讨论

咳嗽咳痰是肺结核患者的主要症状之一，如患者咳嗽咳痰未得到有效控制，可引发咳血、咽痛甚至呼吸衰竭［9］。所以。临床应重视对肺结核患者进行护理以改善患者的咳嗽咳痰症状。中医治疗肺结核历史悠久，中医护理肺结核具有特色优势且疗效显著。本次研究显示，予肺结核患者中医护理后，患者的咳嗽咳痰症状改良VAS评分下降，且低于常规组，患者的护理依从性和护理满意度提高，这提示中医护理在改善肺结核患者咳嗽咳痰症状方面疗效显著。

综上所述，临床上给予肺结核患者中医特色护理能显著改善患者咳嗽咳痰症状，提高患者护理满意度，继而改善患者的治疗效果，临床值得推广。

【参考文献】

［1］田静.精细化护理服务在肺结核合并咯血患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(4):274.

［2］Jiang M J , Liu S J , Su L , etal. Intranasal vaccination with Listeria ivanovii as vector of Mycobacterium tuberculosis antigens promotes specific lung-localized cellular and humoral immune responses[J]. Scientific Reports, 2020, 10(1):302-311.

［3］高静韬,刘宇红.2018年世界卫生组织全球结核病报告要点解读[J].国际呼吸杂志,2019,39(19):1441-1446.

［4］ezzella AT. History of Pulmonary Tuberculosis[J]. Thoracic surgery clinics, 2019,29(1):1-17.

［5］刘强. 自拟益气健脾肺痨汤治疗肺结核患者的临床疗效[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21(20):19-20，67.

［6］仲其飞. 中药雾化吸入疗法联合中药口服疗法治疗肺部多重耐药菌感染的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(19):176-177.

［7］张永霞, 周燕菊, 张慧瑜. 培土生金法穴位贴敷在肺结核咳嗽患者中的应用研究〔1〕[J]. 临床医药实践, 2022,31 (3):214-216.

［8］[3]徐海燕.改良视觉模拟评分法在中医护理方案临床效果评价中的作用[J].中医药管理杂志，2021, 29(13) :86-88.

［9］王丽菊，张小丽，王德耿.呼吸运动康复护理对肺结核患者自护能力及肺功能的影响[J].贵州医药，2019，43(3)：473-474.张杰/18612338178 安徽省马鞍山市含山县清溪镇（包邮2本书）