西药治疗的基础上联合化瘀温胆汤辅治稳定性冠心病的临床疗效分析

西药治疗的基础上联合化瘀温胆汤辅治稳定性冠心病的临床疗效分析

张淼,张峥,禹佳

昌平区中医医院 北京市 102200

摘要：目的： 探讨在西药基础上联合使用化瘀温胆汤辅治稳定性冠心病的临床疗效。方法： 选取2020年1月-2022年1月稳定性冠心病并且按照不同的治疗方式分为研究组以及对照组，每组分为30例，对照组主要采用单硝酸异山梨酯片＋阿司匹林＋立普妥进行治疗，研究组在对照组的基础上还添加使用了化瘀温胆汤治疗，患者治疗周期都在28d ；对比两组患者的治疗效率、治疗前后心绞痛发作次数以及持续时间；并且在一年随访中分析两组不良事件发生的概率。 结果：治疗后，两组患者出现心绞痛以及发作的次数明显降低， 随访 1 年中，两组患者出现不良事件发生的概率明显降低，并且研究组低于对照组（p<0.05）。 结论： 在西医治疗的基础上联合使用使用化瘀温胆汤对稳定性冠心病患者辅治效果明显，并且对患者治疗安全性较高，患者在预后的出现不良事件的概率明显降低，在临床治疗中值得大力推广。

关键词：西药治疗化瘀温胆汤稳定性冠心病临床疗效

前言：冠心病是由冠状动脉粥样硬化，有各种因素和功能性改变所引发的心脏病统称。一般临床中主要分为特殊类型冠心病、急性综合症以及稳定型冠心病，其中，稳定型冠心病是最为常见的类型。对于稳定性，冠心病可能会造成患者分支管狭窄。长期以往，心肌负荷增加。冠状血流无法满足人体心肌血氧消耗。因此，可以诱发心绞痛等临床症状。目前，西医在治疗β受体阻滞剂，结合钙拮抗剂等，能够有效的改善人体血流动[1]。在现代中医中，冠心病和人体的痰湿瘀积密切有关，能够有效地调节人体水液代谢功能，国气血，同时，改善冠心病，心绞痛的症状，更加有助于延缓疾病发生。在本研究当中，通过讨论化瘀温胆汤辅助西药治疗对稳定性冠心病的临床治疗。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2020年1月-2022年1月稳定性冠心病并且按照不同的治疗方式分为研究组以及对照组，每组分为30例。纳入标准：（1）都有患者都符合中医诊断痰浊血瘀证的标准；患者的主要症状表现为胸闷气短，胸痛者甚至会引发气短喘促；次要症状表现为形体肥胖，心悸心烦，痰多粘稠，大便不爽；舌苔发白，舌质紫暗，或有斑点；脉象表现为弦涩。如果患者出现不少于以上三项的主症以及四证或者又出现不少于两项次证者，参照舌脉，就可以诊断；（２）患者符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》的各项诊断标准；（3） 两组患者都知情和同意的情况下。排除标准：（1）患者出现严重的循环系统疾病；（2）患者出现严重的功能问题；（３）患者对实验药物有严重过敏；（４）患者的治疗依从性不高，或者资料不全。 两组患者性别、年龄、病程、同患多病等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组主要采用单硝酸异山梨酯片＋阿司匹林＋立普妥进行治疗，使用单硝酸异山梨酯片是由北京京丰制药集团有限公司生产，20mg,口服2 次／d；立普妥是由辉瑞制药有限公司生产，10mg,口服 1 次／d；阿司匹林是由美国拜耳生产100mg,口服1 次／d，连续服用28d.如果患者出现心绞痛可以在舌头下口服0.5mg的硝酸甘油进行缓解。

研究组在对照组的基础上还添加使用了化瘀温胆汤治疗，患者治疗周期都在28d ；化瘀温胆汤方剂配方中含有：法半夏、竹茹、酒芍、枳实、陈皮、丹参、茯 苓、生姜、黄芩、泽泻、甘草、大枣。 加水煎熬，7d 为1个疗程，需要连续服用4个疗程。

1.3 疗效评定

本次研究结合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》的相关研究的评定标准：(1)显效：检查显示心电恢复正常，且静息状态ST 段明显回升>0.1mv ,其中T波倒置幅度变浅且直立，患者心绞痛等各项症状逐渐消失；(2)有效：患者检查心电图明显得到改善，出现心绞痛次数也明显降低，并且所持续的时间在逐步地变短；(3)无效：患者心电图以及心绞痛症状并无明显的变化，并且有恶化的倾向。 总有效率＝（显效病例 ＋ 有效病例）／ 总病例数×100%

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS25.0进行统计剖析，计量资料以（X±S）呈现，借助t检验，计数资料以X²检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

2.1治疗前后心绞痛情况及疗效比较

研究组共有 15例显效，12 例有效，2例无效；对照组7 例显效，15 例有效，7例无效，两组比较差异有统 计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1治疗前后心绞痛情况及疗效比较

3 讨论
稳定性冠心病患者出现心绞痛，主要是由于冠状动脉供血不足而引起的，从而引发心肌缺血或者缺氧而引发的急性胸痛或者胸部不适感[2]，加上患者长期不良饮食以及生活作息，使得人体的胆固醇和血管内皮损，脂肪以及胆固醇的不断堆积，从而逐步形成斑块。稳定性斑块会使得人体脉管狭窄而不断硬化，这些不稳定的斑块会形成碎片，而逐步随着血液流动而凝块

[3]。一旦遇到了脉管狭窄或者斑块阻塞，最终引发心绞痛，甚至还会出现心肌梗死等急性病症的发生。随着斑块的形成，加重了血液粘稠度，使得血管内皮受损，血小板凝聚频发。稳定性冠心病在中医领域当中是属于心痛的范畴，中医则认为，此病的发生会与人体的湿和痰外邪所致，最终引发了血瘀，阻塞了心脉，病程缠绵而不易痊愈[4]。

综上所述，在此基础上，西医联合使用化瘀温胆汤治疗稳定性冠心病患者的治疗效果显著，并且安全性较高，患者出现预后不良症的发生概率较低，因此可以考虑在临床辅助治疗的推广以及使用[5]。

参考文献：

[1] 薛英强. 化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛60例临床疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(3):1.

[2] 李晓姣, 舒艳红. 温胆汤对病毒性肺炎的辅助治疗的价值分析与探究[J]. 科学养生 2020年23卷4期, 288页, 2020.

[3] 刘峰. 化瘀消癥汤辅治宫外孕保守治疗患者的临床疗效及对激素水平表达影响分析[J]. 健康养生, 2020, 000(004):176.

[4] 贾祥胜. 中药化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛临床效果分析[J].  2022(26).

[5] 黄图干. 加味黄连温胆汤联合西药治疗冠心病(痰热瘀阻)临床效果分析[J]. 实用中医内科杂志, 2020, 34(2):3.