河间市人民医院 河北省 河间市 062450
【摘要】目的:本文对探究泌尿外科后腹腔手术并发症的发生因素,制定有效防预措施。方法:选取泌尿外科后腹腔镜手术并发症的64例患者,入观察组;选取同期未出现手术并发症的64例患者,入对照组,分析对比两组患者的并发症的发生因素,探究减少、预防、治疗并发症的措施。结果:统计分析后,影响并发症发生的因素有与手术操作过程、术后愈合感染等有关,包括高碳酸血症、气胸、气体栓塞、血管损伤、脏器损伤等,对症治疗可达到完全治愈。结论:分析表明,腹腔镜手术虽然会有各种潜在的并发症出现,但伴随着手术操作水平的不断提高,充分了解手术各种并发症的特点,采取有效的应对措施,进而从本质上大幅度降低或避免并发症的发生。
【关键词】泌尿外科;腹腔镜手术;并发症
在泌尿外科收治的患者中,部分疾病患者需要通过手术进行治疗,腹腔镜手术是治疗腹部器官疾病的重要方法,它是一种微创手术,通过在腹部或腰部建立微创通道,进行手术治疗,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、术后后遗症较少等优势,因此在泌尿外科治疗中广泛应用。切口感染、覆膜撕裂是常见的并发症,只要及时修补,不会出现危险问题;腹腔大血管损伤、腹腔脏器损伤等严重并发症的发生,会延迟患者康复,要尽快修补,严重可导致患者死亡。因此,探析有效的应对措施对降低并发症的发生有重要意义。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术并发症患者,作为观察组,其中男性43例,女性21例,年龄区间26-67岁,均值(43.25±4.23)岁,其中:17例肾部分切除术,17例肾上腺囊肿去顶术,4例腹腔镜下肾癌根治术,26例输尿管切开取石术;同期本院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症患者,其中男性38例,女性26例,年龄区间27-66岁,均值(41.73±3.69)岁,其中:19例肾部分切除术,23例输尿管切开取石术,5例肾癌根治术,17例肾上腺囊肿去顶术。两组数据比较,p>0.05,具有可比性。
1.2 方法
在泌尿外科后腹腔镜手术实施前,由医护人员先做好术前消毒准备工作,选择气管插管的方法对患者全身麻醉,观察患者身体状况有无异常,保证手术顺利开展,指导患者在手术台上采取侧卧位姿势,使腰部位置垫高,在患者腰部确定好气腹切口位置,做三个长度约1cm的小切口,采用覆膜后入路,于腹膜后间隙将二氧化碳灌入腹腔造成人工气腹,插入一个“trocar”的管道状工作通道,将球囊扩张器植入间隙内,使用球囊扩张器压迫止血,待间隙扩张后,可植入腹腔镜,再用符合的手术器械如:剪刀、夹子等在显示器监视下完成与开放手术同样的操作步骤,开始实施具体手术,达到预期效果[1]。术后避免食用易产生气体的食物,宜多摄取蔬菜及高纤维质的水果。微创手术,用药少、费用低、恢复快,减轻患者负担[2]。
1.3统计学方法
本次统计数据采用SPSS23.0统计学软件数据包处理,实行专业数据分析,两组差别比照运用t,X2检测,若两组对照结果表明P<0.05,则说明实验价值显现。
2 结果
经探析,观察组与对照组数据对比:高碳酸血症28.1%:4.7%、胸膜损伤23.4%:3.1%、血管损伤17.2%:6.3%、误夹肾动脉17.2%:1.6%,经过对症治疗完全治愈。所有数据P<0.05说明存在对比意义。
3讨论
近年来,微创手术在临床中得到了非常广泛的应用,其具有创伤小、并发症少、术后恢复快、痛苦小等特点,临床治疗效果显著,受到广大医患好评[3]。同时报道其并发症的相关事实也逐渐增多,进而引起了广大医学者的高度重视。目前,泌尿外科手术以普遍采用腹腔镜手术治疗泌尿疾病,该手术比传统手术更具优势,其切口小,创伤小,对机体损伤较轻,腹腔脏器受损较小,有效降低了术后胃肠反应,同时腹腔感染风险明显降低,患者术后康复较快[4]。经研究发现,对我院64例采用后腹腔镜手术治疗发生并发症的患者进行回顾分析,结果表明,受多种不同因素的影响,均有不同程度的并发症发生,多与手术过程中的操作及术后愈合过程感染有关,主要有:高碳酸血症、气胸、气体栓塞、血管损伤、脏器损伤等。医护人员在手术操作过程中,要采取相对安全、准确的操作手法,提高医生的手术技术水平和丰富的手术经验,要严格熟练掌握穿刺技术,穿刺和腹腔镜植入部位要准确,避免因气腹针位置错误,导致对血管、胸膜、腹腔脏器造成损伤,减少皮下气肿、腹膜外气肿的发生,达到减少并发症发生的目的[5-6]。腹腔镜手术虽然会有各种潜在的并发症出现,但伴随着手术操作水平的不断提高,充分了解手术各种并发症的特点,采取有效的应对措施,进而从本质上大幅度降低或避免并发症的发生。
参考文献
[1]吴瑶.比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异[J].人人健康,2020(03):51.
[2]陈顺吉.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病[J].现代养生,2019(12):82-83.
[3]赵欣欣,郝彤彤.泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察[J].临床研究,2021,29(02):77-78.
[4]扈新,杨艳,张玉泉,王海临.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].中国医药指南,2020,18(12):69-70.
[5]李海军,韩冬梅.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):145+147.
[6]赵萍.手术室护理对泌尿外科腹腔镜手术患者手术疗效及并发症的影响[J].人人健康,2020(14):372.