声带息肉危害大，科学防治是关键

声带息肉危害大，科学防治是关键

刘萍

  南部县人民医院  637300

声带是声音的发源地，声音的大小、高低、强弱是由于声带的振动，再与口鼻配合发出个体独特的声音，因而人与人才能相互交流，也才有欢歌笑语等情感表达，使我们的生活变得丰富多彩。但是一些患者因声带息肉持续声音嘶哑，导致语言交流障碍，影响日常生活和工作，甚至焦虑抑郁情绪产生。那么什么是声带息肉呢？该如何进行预防及治疗呢？下面进行相关知识介绍。

1. 什么是声带息肉

声带息肉是发生于声带前中部边缘的表面光滑的息肉样组织，是一种良性增生性病变。多为一侧单发或多发，有蒂或广基。常呈灰白色半透明样，或为红色小突起。有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门影响发音，甚至发生呼吸困难。发生部位多为声带前中1/3交界处，该处在发声时振幅最大。

2.声带息肉引发原因

（1）过度用声  长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉出现，如：教师、演员、歌唱家等职业用声的人。（2）用声不当  主要见于易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点的人群，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。（3）上呼吸道感染 感冒、急、慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因，如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。（4）内分泌紊乱 声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平相关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定的关系。（5）咽喉反流 咽喉反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。（6） 接触刺激性致病因子 如粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层，引起声带息肉样改变。另外急慢性喉炎、鼻窦炎、上呼吸道炎症等基础上过度用声等均可成为声带息肉发生的诱因。

3.声带息肉的症状

主要为不同程度的声音障碍。表现为声音音调变低、音色不亮或粗糙嘶哑，其程度与息肉的大小和位置有关。声音障碍开始常被患者认为是一般喉炎的结果。然而声音障碍持续存在，并没有随着喉炎的消失而好转，甚至继续加重，声音再也不能恢复到正常。声音的好坏无规律性，患者抱怨声音缺少强度，越来越明显的发声疲劳，并伴有咽喉部的刺激感、异物感及经常清“嗓子”等，唱歌受限或变得困难。大声说话时声音不稳定，时好时坏，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果，过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。

4.声带息肉的性状

常用的检查方法为喉镜检查，在喉镜下可清晰见到声带息肉。（1）息肉分类：①带蒂息肉：息肉有一个宽窄不一的蒂附着在声带游离缘上，息肉可随呼吸气流在声门上下活动。②无蒂息肉或广基息肉：息肉的附着部位较宽，甚至可以占据声带的中1/3部位。临床上以广基型息肉多见。（2）颜色：可以是红色，见于出血性息肉，但最常见的是淡红色或灰白色的水肿型息肉。

5.声带息肉的预防

（1）及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。（2）防止过度用声，注意正确的发声方法，对于教师，文艺工作者更要重视，感冒期间尤须注意。（3）加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。（4）发病时要适当禁声，避免过度用声，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

6.声带息肉的治疗方法

治疗原则是手术摘除，辅助以发声训练。由于很少有声带息肉自行消退的情况，因此，一经确诊，即可考虑手术切除。然而，对于位于声带表面的出血性息肉或声带游离缘的微小出血性息肉，多是由声带黏膜下出血吸收不完全所致，应不急于手术，建议发声休息观察，大部分这种类型的息肉都能吸收消退。若声音改善，即使息肉未完全吸收也不考虑手术。若声音恢复不理想，可以根据患者的要求或职业选择手术时机。手术方式通常是在全麻支撑喉镜显微镜下，用显微手术器械或激光摘除声带息肉。

7.手术治疗后注意事项

（1）术后2～4周内禁声休息，减少声带黏膜的振动，让声带得到充分的休息，有利于创面的愈合；（2）避免感冒咳嗽；（3）双侧声带息肉术后做深呼吸运动，防止声带粘连；（4）饮食勿辛辣刺激性，避免烟酒、咖啡、浓茶及刺激性饮料；（5）正确发音，术后在嗓音医生指导下适当发音，14天开始进行低音调，每次不超过15 min, 一个月后逐渐过渡到正常。遗憾的是发声训练在嗓音障碍治疗中的重要性还没有引起高度的重视。大量的文献报道，声带息肉手术后，嗓音恢复情况在接受过发声训练的患者和没有接受过发声训练的患者之间有明显的差异，接受过发声训练者其嗓音的恢复明显好于未经过发声训练者，并且息肉复发率低于未经过发声训练者。