麻醉中如何重视麻醉安全?

麻醉中如何重视麻醉安全?

周海斌

成都市简阳市中医医院  四川   成都  641400

麻醉是一种高风险技术，其安全和手术治疗效果、患者生命安全等息息相关，因麻醉安全受各种外在因素、内在因素影响，所以，我们需重视麻醉安全，积极强化自己的麻醉安全意识，以提升麻醉安全性。基于此，本文为大家讲讲麻醉中如何重视麻醉安全，以供有关人士借鉴。

一、麻醉前做好准备工作

    麻醉前，若未做好准备工作，术中出现紧急状况易延误对症处理，无法发挥麻醉优势。所以，麻醉前需做好准备工作，以保证麻醉安全。

    (1)麻醉师要掌握麻醉中各个环节易出现的问题，并对其进行预测，进而提前做好相应准备，以便从容不迫处理出现的问题。

    (2)麻醉前，开放患者的静脉，并配备监护设备、麻醉机、抢救药品，以保证患者麻醉安全。

    (3)麻醉前，详细检查患者病情及设备情况，包括吸引器、监护仪、麻醉机等，且清理好麻醉工作台，以免上台手术用药和本台手术用药混淆。

    (4)麻醉过程中，麻醉师要规范操作，避免麻醉失误危及患者生命安全，进而提升治疗安全性。

二、做好监测工作

    麻醉中，使用各监测设备可知晓患者各项生命体征，进而判断麻醉效果。所以，麻醉中做好患者的监测工作，尽量不要闲置监测设备，以免造成资源浪费，甚至还会增加麻醉风险。例如，硬膜外麻醉时，仅用综合监测仪监测患者生命体征，仅有SPO2、无创血压，却闲置心电监测设备。若对患者进行有创血压监测，则不用将其带回病房再测量其心率等情况。且不宜过早停止心电监测，至少在气管导管拔除后，且循环平稳后关闭心电监测设备，因为搬动患者或拔除气管导管时其循环有可能出现剧烈波动。此外，麻醉前需详细检查相关器具质量，若误使用存在质量问题的器具，麻醉中有可能出现套管针滑脱、管道堵塞等现象，进而影响麻醉质量。于此同时，对于麻醉药物也需加强管理，保证其在有效期内，并根据相关要求存放麻醉药品，且首先使用有效期短的麻醉药物。因为麻醉药质量不合格，易引起麻醉安全事故，严重影响医院声誉。

三、控制好麻醉深度

    有些麻醉师，在连台手术的影响下，会采取及时拔管来提高麻醉效率，殊不知，其会引起过早停药、减少麻醉药使用剂量，进而未达到合理的麻醉深度，而麻醉深度过浅不仅增加麻醉风险，还会引起应激反应。所以，麻醉师要控制好麻醉深度，不应根据拔管时间长短来判断麻醉质量。正常情况下，手术结束后，病人未出现躁动、呛咳等现象为宜，特别是气道高反应患者、患儿、心脏病患者、高血压患者，更要控制其麻醉深度，手术结束之前可停止肌松药输送，并增加丙泊酚使用剂量，以便让其平安渡过拔管期，进而保障麻醉安全。

四、加强医师间的沟通

    患者体外循环中，麻醉师需积极主动和外科医生、灌注师进行沟通，了解患者病情、用药情况。因为，麻醉师若不了解预充液成分，则无法对患者内环境、容量进行正确控制，进而也就无法保证患者的安全性。于此同时，若患者术中发生低血压，麻醉师还需知晓其是怎么引起的，但因其低血压的因素较多，包括手术操作、麻醉深度、心功能、内环境等，若麻醉师仅凭个人经验判断，则判断结果可能不准确，进而影响患者的治疗安全性。所以，麻醉师工作中要积极主动和外科医生进行沟通，以制定合理的麻醉方案。例如，在骨科内对急诊手术患者进行麻醉时，需先和骨科医师进行沟通，然后再对患者进行麻醉，以免引起不必要的纠纷，因为骨科患者麻醉前都需做相关检查，和骨科医师进行沟通，有利于麻醉方案的制定，进而有利于麻醉质量的提升。

五、妥善保护各管道

    麻醉中，若套管接头、套管针出现堵塞或脱落，则无法及时为患者输送抢救药物，进而危及患者的生命安全。所以，为患者进行麻醉时使用套管针，并确保各输液管道处于通畅状态中，且在套管针三通部位进行固定，用胶布固定无螺旋帽固定的部位。此外，还需妥善正确连接所有接头，尤其是有创血压监测设备，避免接头脱落，致使患者流失大量血液，而危及其生命安全。

六、详细且正确填写记录单

    正确填写麻醉记录单可有效提升麻醉安全，例如患者输血时，要准确记录输血量，并做好插管记录，包括气管导管型号、深度等。注意，不可根据自身经验提前填写麻醉记录单，这样会误判患者病情，且患者后期出现其他状态时，还需重新填写麻醉记录单。

七、增强麻醉师对工作的责任心

    麻醉工作质量和患者生命安全息息相关，所以，每年定期对麻醉师进行培训，以提升其工作责任心，避免出现玩忽职守的情况。此外，麻醉中要求麻醉师密切观察其生命体征，以便及时发现异常，及时进行针对性处理。此外，鼓励麻醉师不断总结自己的工作经验，以增强其责任心，进而保障患者治疗安全。

   需要手术的患者病情千变万化，所以麻醉师要重视麻醉安全，麻醉前做好相关准备工作、医师间的沟通，麻醉中做好监测工作、控制好麻醉深度、妥善保护各管道、正确填写麻醉记录单，且院内领导要对患者进行沟通，增强麻醉师的工作责任心，以便其对患者的安全负责，进而保证患者麻醉安全。