浅谈护理研究生临床实习中存在的问题及对策

 浅谈护理研究生临床实习中存在的问题及对策

郑坤,鄢立萍,金博

延边大学附属医院  吉林延吉 133000

【摘要】目的 分析护理研究生在临床实习过程中存在的问题，制定有效措施，提高护理研究生的临床实习质量。方法 选取2021年1月～2022年1月吉林省某三级甲等综合医院护理学硕士研究生30人，临床带教老师20人，通过集体讨论的方式分析实习过程中存在的问题，制定有效的应对措施。结果研究生、带教老师、社会、学校等方面的因素都会影响带教质量，要建立、完善临床带教体系，加强研究生的思想、法律、业务、沟通能力，以保证研究生临床实习质量。结论 我们要从多方面入手，加强护理研究生的职业认同感及临床实践能力，提高研究生临床实习质量，更好的为护理事业培养出更多的优秀人才。

【关键词】护理研究生；临床实习；问题；对策

临床实习是将理论知识转化为实践的一个重要过程，是护理教育的一个重要环节[1]。临床教学中带教质量的高低直接影响着护理业务和职业能力的发展，随着我国护理教育的发展，护理研究生在临床实习过程中的问题也愈显突出。通过集体讨论的方式，针对提出的问题，采取相应对策，提高带教质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取 2021年1月～2022年1月在吉林省某三级甲等综合医院进行临床实习的护理硕士研究生30人，其中男生4人，女生26例，年龄23～35岁，平均年龄为（27.9±5.3）岁，均为2019级护理专硕及学硕实习生。带教老师20人，其中主管护师12人，护师8人，硕士研究生学历6人，本科学历14人。

1.2 研究方法

通过集体讨论的方法，讨论内容侧重于带教水平、带教内容、学生的职业认同感、职业态度、交流能力等，通过讨论确定存在问题，分析原因，对存在的问题提出改进措施。

2结果

2.1存在问题

2.1.1研究生职业认同感低

大多数研究生缺职业认同感，正因为很多护理专业毕业生对护理工作职业认同感低，存在专业心理矛盾，所以选择考研，以期得到更多的非护理临床就业机会。通过此次对生实习态度的调查研究，显示83.3%的学生觉得临床护理专业不是毕业后就业的第一选择。

2.1.2研究生工作缺乏主动性

临床护理工作的社会地位、收入、风险、值夜班等因素，致使研究生在未入职前就对护理工作心存反感，部分学生怕脏、怕累，认为护理工作是侍候人的活，对工作有偏见，产生失落感和自卑感[2]，抱着得过且过的心态实习，不能全心全意为病人服务；研究生站位较高，不愿做基础的护理工作，对于重复性工作有抵触情绪，对护理操作学习不主动、被动或回避完成护理基础工作，从而影响了临床带教效果；目前进入临床实习的研究生，大部分是90后，学生普遍缺乏吃苦精神，依赖性较强，主动学习能力、动手能力及应急心理较弱的现象。

2.1.3研究生法律意识薄弱

实习生法律防范意识差，认为一旦发生护理差错事故，由老师承担，我行我素，不遵守规章流程，从而导致护理差错和护理纠纷的发生。

2.1.4沟通交流能力缺乏

护理研究生社会经验不足，缺乏人际沟通交流的能力，不知道如何与带教老师交流。此外，由于研究生专业知识掌握不牢，不能满意回答患者的问题，影响了研究生沟通交流的积极性[2]。

2.1.5 带教老师队伍现状

在临床上，护理带教老师队伍中大部分为护士长指定的年资高的护理人员，而不是以实际的教学能力和知识为依据来选拔的，而且缺少统一的考核与聘任制度[3]。尽管她们临床经验丰富，但知识结构老化，带教水平参差不齐，缺乏优秀的带教人才。

2.1.6带教老师操作不规范

护理工作较繁琐，工作量大，有时部分带教老师不能够严格遵守操作规程，不能正确引导护理实习生进行规范的操作，甚至成为工作倦怠高发群体，从而降低了护理实习生学习的积极性。

2.1.7教学方式不完善

部分带教老师考虑到护理研究生操作不熟练，易出差错，学习不主动，缺乏教学热情，带教不敢放手让护理研究生进行护理操作，从而导致护理实习生动手的机会减少[4]；还有些带教老师欠缺教育心理学知识，带教过程中忽略了学生的个性及群体心理特征,带教方式仍以传统的“绝对权威”方式去施教，不易激励学生学习主观能动性，更好地发挥潜能，培养护理实习生临床思维能力。

2.1.8 社会因素

护理工作得不到承认与肯定，很多患者认为护理工作没有技术含量，甚至有些患者在住院期间将不满的情绪发泄到护士身上，护士得不到公平的待遇，工作也得不到尊重，社会的偏见使得护理研究生择业更倾向于教育和管理，对临床护理工作缺乏热情和积极性。

2.1.9就业压力大

拥有研究生学历的毕业生越来越多，就业压力逐年增大。护理实习生在实习期间需要准备求职资料，参加各种招聘会、招聘考试、面试等，在很大程度上分散了实习的精力，不能全身心投入到实习中去，从而影响了实习质量。

2.2 对策

2.2.1完善带教体系

建立、健全临床带教的管理体系，完善制度，明确责任，定期召开带教座谈会，通过各抒己见，抛出问题，说出带教中的困惑，寻求帮助解答；模拟情境，如研究生发生某不良事件，引导带教老师从带教方面反思，如何预防此类事件再次发生或将概率降至最低；合理配足护士人力，保证带教质量。

2.2.2 加强研究生思想素质教育

该重视护理研究生的职业道德教育，一名合格的护士首先要热爱自己的本职，增强责任心和专业认同感，有了积极稳定的职业态度，才能尊重、平等对待患者，全心全意的为患者服务。

2.2.3增强法律意识

研究生在临床工作中，涉及的法律问题日益增多。所以在进入临床实习前要进行相关法律法规的学习，使护理研究生能够正确认识到工作中的权利与义务，避免各类差错事故的发生。

2.2.4 培养良好的沟通技巧

沟通是交流情感、传递信息的工具。如果护理人员不能掌握沟通交流的能力就不能深入到患者的内心，了解患者的心理。因此，在临床实习中，带教老师应重视对护理研究生沟通技巧的培养。首先要搭建师生沟通平台，缩短师生心理距离，其次带教老师可以利用交接班、个案查房、病例讨论等形式培养学生的表达能力，同时指导护理研究生与患者进行宣教，操作前向患者解释操作的目的，告知注意事项等，锻炼提高沟通交流的质量。

2.2.5 重视岗前教育

岗前教育是护理研究生上岗前的基础教育。护理研究生进入临床实习后将面临陌生环境和诸多困难。护理研究生上岗前，医院可根据自身情况安排教育内容，例如礼仪规范、规章制度、医院历史与文化、护理操作等。通过岗前教育，可以帮助护理研究生尽快熟悉医院环境，热爱本职，摆正位置，更快地融入护生的角色。

2.2.6 规范护理操作

作为带教老师，每项操作时能够严格遵守操作规程，正确引导护理研究生进行护理操作。要敢于让学生独立进行操作，做到放手不放眼。每次操作完成后，对护理研究生的操作进行分析与评价，指出存在的问题，不断吸取经验。可以邀请优秀带教老师为研究生统一授课和操作演示一些专科知识及共性的操作，如静脉留置针操作、CPR操作等，既加深了研究生的印象，又肯定了带教老师的工作，激发其带教的积极性。

2.2.7改革模式，变被动为主动

系统、科学的带教可以长远影响护理研究生的职业生涯, 使学生在实习中熟练技能, 夯实基础, 提升自我，提高带教质量，突出研究生的能力和素质培养。例如开展典型案例讨论学习法、情景模拟教学、导师制带教法、“双师”带教模式等，不仅可以使护理研究生熟悉护理工作流程，而且促进师生的共同发展。

2.2.8正确处理好实习与就业的关系

学校与医院进行沟通，引导研究生合理安排好实习期间就业的问题。引导研究生注意就业时的应试技巧，帮助研究生赢得更好的就业机会。同时，对带教老师严格进行考核，保证实习质量。

3 小结

在临床护理带教过程中，加强护理研究生思想道德教育，爱岗敬业，增强法律意识，培养良好的沟通技巧，注重理论知识和技能操作的学习，正确引导研究生处理好实习与就业的关系，提高护理带教质量，教学相长，才能更好地培养出适合时代发展的高素质护理人才。

参考文献

[1] 王文欢 . 护理实习生临床带教中存在的问题及对策 [J]. 中国现

代药物应用，2014，8（1）：242-243.

[2] .王淑敏.妇产科临床护理带教中存在的问题与对策[J].内蒙古医科大学学报,2014,10(36):555.

[3]刘小凤,刘小雅.护理临床带教中存在的问题分析及对策[J].护理实践与研究,2009,6(11):77-78.

[4]汪澎.临床护理带教改革中存在的问题与对策[J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):118.