子宫肌层"U"形切除对子宫腺肌病治疗的临床观察

子宫肌层"U"形切除对子宫腺肌病治疗的临床观察

江永珍

广元市湘康医院 四川广元 628000

【摘要】目的：分析子宫肌瘤“U”形切除术用于子宫腺肌病的价值。方法：2019年5月-2022年4月本科接诊子宫腺肌病病人40名，随机均分2组。试验组采取子宫肌层“U”形切除术，对照组行经腹手术治疗。对比子宫体积等指标。结果：关于子宫体积，术后：试验组的数据是（104.71±10.36）cm3，和对照组（126.89±17.81）cm3相比更低（P＜0.05）。关于VAS评分，术后：试验组比对照组低（P＜0.05）。结论：子宫腺肌病用子宫肌层“U”形切除术，效果显著。

【关键词】子宫腺肌病；价值；子宫肌层“U”形切除；子宫体积

    临床上，子宫腺肌病十分常见，乃良性病变之一，以痛经、月经过多与贫血等为主症，可损害病人身体健康，降低生活质量[1]。本文选取40名子宫腺肌病病人（2019年5月-2022年4月），着重分析子宫肌层“U”形切除术用于子宫腺肌病的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2019年5月-2022年4月本科接诊子宫腺肌病病人40名，随机均分2组。试验组的年纪在25-44岁之间，平均（33.69±4.17）岁；体重在40-75kg之间，平均（53.61±5.73）kg。对照组的年纪在25-45岁之间，平均（33.82±4.63）岁；体重在40-74kg之间，平均（53.24±5.92）kg。纳入标准：（1）病人无手术禁忌；（2）病人意识清楚，认知正常；（3）病人非过敏体质，且对研究知情；（5）病人无精神病史。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组采取子宫肌层“U”形切除术，详细如下：硬膜外麻醉联合腰麻，于病人下腹部作纵行切口，然后在直视下对子宫与附件进行仔细的探查，对宫底进行钳夹，同时将子宫提起，用止血带对子宫下段进行环扎，以对子宫动脉血供进行阻断。手术过程中，每半小时开放1次。于下腹正中作纵行切开，将子宫肌层病变组织进行对称性的切开，需要切到病变组织的下缘，控制深度至子宫内膜，经子宫内膜外约0.5-1cm的部位进行环切，对子宫内膜进行保留，同时需要对浆肌层约0.8-1cm的部位进行保留。对子宫峡部上内膜外侧与浆肌层内侧子宫腺肌病组织进行U形切除，需要尽量保留一点黏膜和浆膜层，用生理盐水进行冲洗，同时予以病人子宫成形术治疗，然后再用1号合成线对黏膜层进行缝合，使之成为一个完整的子宫腔。对浆肌层与内膜层进行间断缝合处理，并对死腔进行关闭，对浆膜层进行缝合。将止血带松开，仔细观察是否存在渗血的情况，并用生理盐水对腹腔和腹壁切口进行冲洗。若没有活动性出血的情况，即可关腹，完成手术。

对照组行经腹手术治疗，也就是采取子宫腺肌病病灶切除术对病人进行干预，并在切除完毕后用生理盐水进行冲洗，对原来的组织解剖结构进行恢复。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组手术前/后子宫体积。

1.3.2 用VAS量表评估2组手术前/后痛经程度：总分是10。得分与痛经程度两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 22.0，t的作用是检验计量资料（）检验，χ2的的作用是检验计数资料[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 子宫体积分析

关于子宫体积，术前：组间数据相比无显著差异（P＞0.05），术后：试验组的子宫体积更小（P＜0.05）。如表1。

表1 统计子宫体积检测结果表 （cm3，）

  2.2 痛经程度分析

关于VAS评分，术前：组间相比无显著差异（P＞0.05），术后：试验组的得分更低（P＜0.05）。如表2。

表2 统计VAS评估结果表 （）

3 讨论

医院妇科中，子宫腺肌病十分常见，其发病和人工流产、妊娠与分娩等因素密切相关，可引起痛经、月经量增多与经期延长等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[2]。经腹手术乃比较传统的一种治疗术式，虽能抑制子宫腺肌病的进展，但总体疗效欠佳。且病人在术后的痛经程度也比较严重[3]。而子宫肌层“U”形切除术则是一种新型的治疗术式，能够对病变组织进行完整的切除，同时也能对正常的内膜层与子宫肌层进行有效的保留，可满足女性的爱美需求，并能满足女性的心理及生理需要[4]。通过子宫肌层“U”形切除治疗，能够在最大限度上对病人的子宫进行保留，且不会对盆腔结构造成较大的破坏，可维持良好的盆底支持结构，避免病人在术后出现盆腔组织脱垂等问题，另外，该术式也能对病人的卵巢功能进行保护，在术中不需要对子宫动脉上行支进行切断，并不会影响到卵巢的血供，故该手术并不会影响病人的卵巢功能

[5]。子宫肌层“U”形切除术具有恢复快、并发症少与创伤小等特点，且不会损伤到病人的输尿管与膀胱等组织，安全性极高。对于此项研究，关于子宫体积，术后：试验组比对照组小（P＜0.05）；关于VAS评分，术后：试验组比对照组低（P＜0.05）。子宫肌层“U”形切除术后，病人的子宫体积得到了明显的改善，且其痛经程度也显著减轻。为此，医生可将子宫肌层“U”形切除术作为子宫腺肌病的一种首选治疗术式。

综上，子宫腺肌病用子宫肌层“U”形切除术，术后痛经程度改善更加明显，子宫体积缩小也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 葛艳,张秀智,宋春环,等. 子宫肌层“U”形切除治疗子宫腺肌病临床效果[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(7):1091-1094.

[2] 张亚红,寇莉. 分层干预措施在预防因不同疾病行全子宫切除术后静脉血栓形成中的对比性研究[J]. 中国妇幼保健,2019,34(19):4445-4447.

[3] 汪沙,段华,郭正晨,等. 大麻素受体CB1对子宫腺肌病子宫内膜-肌层交界区平滑肌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制[J]. 中国计划生育和妇产科,2022,14(1):63-69.

[4] 雷庆华,龚翠梅,李丽琴,等. 保留子宫功能的子宫肌层大部切除术联合曼月乐治疗重度子宫腺肌病临床分析[J]. 中国现代医学杂志,2014,24(16):82-84.

[5] 汪沙,段华,张颖,等. 17β雌二醇对子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层交界区平滑肌细胞内游离Ca2+浓度的调节作用及机制研究[J]. 中华妇产科杂志,2015(7):510-515.