布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效研究

布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效研究

高月华

黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：评价小儿哮喘治疗中孟鲁司特及布地奈德的效果。方法：取76例观察对象（即：我院2019年09月至2021年09月收治哮喘小儿），分段随机化分组，给予布地奈德治疗（n=37，对照组）和孟鲁司特联合布地奈德治疗（n=39，观察组），比较炎症因子指标、总有效率和FEV1水平。结果：治疗后，观察组IgE（840.67±256.87）U/m L，IL-4（61.78±18.60）ng/L，TNF-α（634.88±125.80）ng/L，比对照组低，总有效率97.44%，FEV1（87.03±8.26）%，比对照组83.78%、（78.62±8.35）%高，有统计学意义。结论：联合应用孟鲁司特与布地奈德不仅可提升小儿哮喘治疗效果，还可改善患儿肺通气功能，减轻其炎症反应，值得推广。

关键词：治疗效果；小儿哮喘；孟鲁司特

小儿哮喘具有较高发病率，属于常见呼吸道疾病[1]，以呼吸困难、喘鸣、反复发作性咳嗽为主要表现，可对患儿生长发育、日常生活构成严重影响，治疗不当则会使其肺功能受损， 甚至危及患儿生命，本次研究取我院2019年09月至2021年09月收治76例哮喘小儿资料，分析评价了联用孟鲁司特布地奈德的临床疗效及对患儿炎症因子水平、肺通气功能的影响作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

取76例观察对象（即：我院2019年09月至2021年09月收治哮喘小儿），分段随机化分组，给予布地奈德治疗（n=37，对照组）和孟鲁司特联合布地奈德治疗（n=39，观察组）。观察组0.4至2年病程，平均（1.25±0.42）年，男/女（23/16），3至11岁，平均（6.24±1.39）岁，对照组0.5至2年病程，平均（1.29±0.41）年，男/女（21/16），3至11岁，平均（6.29±1.35）岁，P＞0.05。排除标准：（1）存在精神疾病；（2）对吸入治疗无法耐受；（3）对孟鲁司特及布地奈德过敏者；（4）严重脏器疾病者。入组标准：一月内无激素治疗记录，家属签署知情同意书，无口服激素依赖性的哮喘患儿。

1.2方法

    入组患儿均接受基础治疗（包括：维持体液平衡、抗感染、化痰、镇咳治疗），在此基础上，给予对照组布地奈德治疗，用法用量：每天2次，雾化吸入给药，1mg/次，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd ，药品规格：1mg:2ml*5支 ，批准文号：H20140475。观察组则在应用布地奈德的同时联合应用孟鲁司特，用法用量：每天1次，3至5岁4mg/次，6至12岁5mg/次，睡前口服，厂家名称：杭州默沙东制药有限公司 ，药品规格： 10mg*5s ，国药准字J20130047。

1.3观察指标

   （1）记录患儿IgE、IL-4、TNF-α指标，评估其炎症反应水平；（2）效果评估：症状加重或未缓解为无效；症状好转，FEV1水平升高，为有效；症状消失，FEV1水平显著升高为显效。（3）监测记录FEV1指标，评估肺通气功能。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析资料，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1炎症因子指标

    治疗后，观察组IgE、IL-4、TNF-α指标低于对照组，P＜0.05。

表1 炎症因子指标 （）

2.2总有效率

    观察组97.44%总有效率比83.78%的对照组高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

2.3肺功能

    观察组FEV1治疗后（87.03±8.26）%，比对照组（78.62±8.35）%高，T=4.414,P=0.000。

3.讨论

    小儿哮喘以气道炎症反应、气道高反应为主要特征，在哮喘发病中炎症介质发挥着重要作用，可严重危害患儿健康，目前对其的治疗以减轻气道反应、改善通气功能、缓解呼吸道痉挛为主，临床研究认为，联用孟鲁司特与布地奈德可显著提升小儿哮喘治疗效果，具有确切疗效

[2]。

本次研究显示：观察组IgE、IL-4、TNF-α水平治疗后比对照组低，总有效率和FEV1治疗后比对照组高，P＜0.05。提示其治疗效果、炎症反应与肺通气功能的改善效果优于对照组，讨论原理：布地奈德具有局部抗炎作用，是一种糖皮质激素，能使过敏性递质活性降低，抑制气道免疫反应，提升细胞稳定性，抑制平滑肌收缩，借助雾化吸入方式给药[3]，可提升药物利用率和患儿耐受性。孟鲁司特钠是具有高选择性和特异性的白三烯受体拮抗剂，可炎症递质释放，提升肺功能，减轻气道高反应，提高血管通透性，缓解支气管痉挛，与布地奈德联用后可取得更优症状改善效果。

综上所述，小儿哮喘治疗中联用孟鲁司特与布地奈德可减轻患儿炎症反应，提升治疗效果并改善患儿肺通气功能，值得借鉴。

参考文献：

[1]陈怡.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘疗效观察及对炎症因子的影响[J].基层医学论坛,2020,24(01):44-45.

[2]倪田楷,李昌崇,吴超雄.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J].数理医药学杂志,2018,31(12):1835-1837.

[3]孙圣永,蒋松林.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析[J].北方药学,2018,15(12):125-126.