基于肠道微生态探讨肥胖者的健康管理策略

基于肠道微生态探讨肥胖者的健康管理策略

李嘉琪,王东荣,邱超

东荣健康管理技术研究院 广东深圳 518126

【摘要】肥胖症是一组常见的代谢症候群，是当代公共健康问题之一。肥胖症的发生与肠道菌群失调密切相关，通过多途径对患者机体代谢造成不利影响。为达到对肥胖者进行健康管理的目的，需明确其与肠道微生态之间的关系，探讨如何通过影响肠道微生态环境预防或控制肥胖。

【关键词】肠道微生态；肥胖；健康管理；策略

肥胖是由多因素（药物性肥胖、家族性肥胖、继发性肥胖等）引起的慢性代谢性疾病， 是多种疾病（2型糖尿病、心血管病以及癌症）的危险因素[1]。随着人们生活方式、饮食习惯的改变，肥胖发病率呈现逐渐升高趋势，成为危害人类健康的世界性公共问题之一，因此探讨有效的防治手段尤为重要[2]。已有研究证实，肠道菌群与肥胖的发生有极为紧密地联系，且比肥胖基因扮演的角色更加重要[3]。本文现对肥胖患者基于肠道微生态的健康管理策略展开综述。

1、肠道微生态与肥胖之间的关系

肠道菌群与肥胖之间的关系在于：①当肠道内葡萄糖的吸收增强；肠道菌群能够发酵人体无法消化的多糖形成短链脂肪酸，提高多余的能量，同时短链脂肪酸能够诱导脂肪合成；高血糖以及胰岛素血症会对脂肪造成刺激。②肠道菌群一方面可对食物中的多糖进行利用，从而增加碳水化合物反应结合元件蛋白与固醇反应元件结合蛋白的表达，二者之间是协同介导肝脏细胞对胰岛素以及葡萄糖的反应并进行脂肪生成的转录因子，从而导致甘油三酯在人体肝脏内发生长时间积累；另一方面，肠道菌群能够抑制进食诱导脂肪因子的表达，促使脂蛋白脂肪酶LPL增加，对肌肉以及心脏脂肪的脂蛋白释放脂肪酸－甘油三酯有催化作用，导致大量甘油三酯堆积脂肪组织中[4]。③高脂饮食会增加炎症反应的发生，对肠道内主要菌群数量造成影响。慢性代谢性反应会导致肥胖、胰岛素抵抗等。

2、肥胖患者基于肠道微生态的健康管理策略

2.1健康饮食

饮食是人体摄入营养的关键途径，而膳食模式的差异也是造成肠道菌群发生改变的重要原因。当肥胖人群摄入及能量的食物时，肠道中拟杆菌门的含量会随之增加，进而导致体重发生降低。其原因可能在于肠道中所含有的厚壁菌门比例相对较高，拟杆菌门比例相对较低时，肠道菌群从食物汇总吸收能量的能力会出现增强，因此肥胖人群可通过膳食控制调整肠道微生态。

   指导肥胖者多食用高营养、低能量食物，每次含0-1g脂肪，例如新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。适当摄入营养以及能量，每餐含2-5g，例如低脂牛奶、原味酸奶等。禁止使用高能量密度，低营养密度，每餐脂肪不可＞5g，例如甜食、全脂牛奶等。

2.2规律运动

有效运动能够有效调节肠道菌群的结构以及成分等，能够提高肠道菌群的丰度，增加有益菌数量，恢复菌群平衡，改善机体健康。针对肥胖者而言，应以中等强度与有氧运动为主，例如骑车、打球、游泳以及健步走等；坚持低强度的缓慢有氧运动，例如伸展运动、瑜伽等，在日常工作或生活中，需减少久坐不动行为，从而维持体重，避免其过度增长。为有效规范肥胖者管理行为，管理者需对肥胖者进行运动锻炼咨询，知晓其锻炼意愿，从思想上发生改变，提高锻炼依从性。

2.3益生菌

益生菌主要是指通过改善人体肠内菌群的平衡，对宿主起到有益作用的活性微生物。有效的益生菌要求来源安全且无致病性，能够有耐受胃酸以及胆汁，能够黏附于肠黏膜而阻止病原微生物的黏附，有利于人体免疫等。常用益生菌包含双歧杆菌、乳酸菌等，其功效主要集中在维持以及调整机体的正常肠道微生态平衡，并由此产生一系列的益生作用。例如益生菌对定植拮抗的作用：致病菌与肠道黏膜表面受体结合黏附于肠道君陌，是其定植并产生临床症状的前提条件，诸多益生菌通过与致病菌竞争肠上皮微绒毛上的脂质以及蛋白质上的相同复合糖受体，组织病菌的定植。益生菌对病原菌的以及作用，能够抑制病菌的定植以及增殖，双歧杆菌以及乳酸菌均能在体内发酵糖类产生醋酸以及乳酸，促使肠内处于酸性环境，形成肠道化学保护屏障，有效保护肠道内的微环境，组织致病菌的侵入、粘附以及定植。益生菌的营养作用，能够直接产生多种营养物质，参与机体某些代谢反应。对此，肥胖者可适量摄入发酵酸奶、益生菌产品，达到补充肠道有益菌数量的目的。除了发酵酸奶制品外，同时可选择用壳聚糖、以细胞为基础的微凝胶进行层层包裹的益生菌胶囊，增加微生物通过胃肠道的存活率。

2.4益生元

益生元是指一种不可消化的食物成分，能够选择地刺激一种或集中结肠中的对宿主健康有好处的微生物的生长以及活力，从而改善宿主的健康，诱导肠内系统性免疫，对宿主体制进行改善，例如低聚果糖[5]。益生元具有低热量、无热量、耐酸以及无法被小肠吸收等夜店，因此可作为日常生活中的蔗糖替代品。肥胖者可通过膳食进行益生元的补充，改善肠道微生物的组成，纠正代谢紊乱，预防以及控制肥胖。

3、肥胖患者给予肠道微生态的健康管理体会

  通过笔者多年实践管理经验得出：肥胖者在服用益生菌制品时，需要慎用抗生素，不可采用开水将其冲化，以免有效成分丢失，从而提高到达肠道的益生菌存活率更高，在最大程度上改变人体对食物能量的转化利用率。由于益生菌制剂中细菌的种类不同，比例也有差异，肥胖者需依据自身情况选择适应的益生菌制品，以达到最佳管理效果。

4、小结

随着肥胖发病率的升高，迫切需要针对该类人群有效的健康管理策略。调节肠道微生态平衡能够有效防治肥胖，而肠道微生态的平衡有赖于肠道菌群的调节，因此选用特定的益生菌以及益生元进行干预具有很重要意义。

参考文献

[1]何慧,吴伟晴,彭锐,等.远程生活方式干预对超重及肥胖人群体重及相关指标管理的效果评价[J].中华健康管理学杂志,2021,15(02):151-157.

[2]秦环龙,沈通一,马延磊,等.肠道微生态介导慢性疾病发生发展和干预策略[J].上海医学,2019,42(07):428-429.

[3]孙丽,张诗海.46例肥胖者肠道肠杆菌菌群与内毒素的调查研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(02):95-96+99.

[4]臧晓明,景彩,肖宁,等.基于16S rDNA基因测序技术分析不同身体质量指数人群的肠道菌群结构差异[J].中华中医药杂志,2021,36(01):451-455.

[5]张蓉,费宇行,曾强.益生元对肥胖相关肠道微生态的影响[J].转化医学杂志,2018,7(05):309-313.