慢性肾脏病护理中健康处方的应用知多少

慢性肾脏病护理中健康处方的应用知多少

易秀萍

乐山市市中区人民医院  四川乐山  614000

肾脏有强大的功能，主要功能有生成尿液，调节人体水电解质平衡，排除代谢废物，相当于人体净水机，而且肾脏还有内分泌功能。通常情况下肾脏具有强大的代偿潜力，一个肾脏就足以满足正常人体需要，但是肾脏自我修复能力远远不及肝脏，很容易发生功能受损，所以积极预防和早期发现致病因素至关重要，这样可以有效保护肾脏。

通常情况下慢性肾脏病是由于慢性肾炎、高血压等引起的肾脏结构或功能异常，并且异常时间大于等于三个月，临床常表现为蛋白尿，肾小管病变，肾小球滤过率下降等。

随着社会的快速发展，慢性肾脏病发生率也日益增加。慢性肾病已经成为威胁公共健康的主要疾病之一，目前在全球疾病死亡率中肾脏疾病排第十一。伴随我国人口老龄化继续严重，慢性肾脏病的患者人数也将持续增加。慢性肾脏病在发展过程中可能会出现各种并发症，需要长期综合治疗护理，如果缺少护理，那么就可能加速疾病的发展，最终出现肾衰竭，甚至危及生命。因此，合理有效的护理十分必要。在日常生活和治疗过程中，我们可以采取以下护理措施，促进康复。

一、饮食调护

补充优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。三餐均衡补充蛋白质，可以减轻肾脏负担，又能很好地吸收。一些患者身体状况较差应该限制蛋白质的摄入，那么在饮食中就要注意摄取充足的碳水化合物，维生素，比如新鲜蔬菜瓜果等。

还要限制盐的摄入，正常人每天盐的摄入量控制在6克以内，6克盐大概一啤酒盖那么多，慢性肾脏病患者应严格限制每日盐的摄入在2~3g，饮食中减少盐、鸡精、酱油等调料的摄入，腌制的咸菜类食物也不宜长期食用。

液体补充也要注意。如果没有水肿，可正常饮水，如果严重水肿而且尿量减少，注意按照医生的要求饮水，同时每天监测体重和尿量。 

其他的液体也要注意，比如酒精、碳酸饮料等。酒精对肾脏有一定的损害，慢性肾脏病患者肾脏已经出现了损伤，避免饮酒。碳酸饮料热量高，还有糖类物质，在生活中肾脏病患者也要避免。

二、情志调护

良好的心态就是治疗的一剂良药。病情较轻的早期患者要树立自信心，早期病情相对较轻，可选择的治疗方案也比较多，只要坚持积极配合治疗，以平和的心态对待，一般都会很快痊愈。

如果疾病发展到了中晚期，自己也不要有太大思想包袱，要坚信通过积极治疗会很好地提高生活质量，要多主动了解疾病相关知识。不要情绪过于激动，情绪过于激动，血压剧升，会极速加剧肾功能恶化。

治疗不仅需要药物，还要有积极的心理状态，只有患者和医护人员都重视情志调护，才有利于疾病的康复。

三、运动调护

肾病患者适当的进行锻炼有利于疾病的治疗以及病后康复。一定要注意的是在运动时，要听从医生的建议，注意休息。

根据自身情况，选择合适的锻炼方式，可以打太极，慢走等，做一些不太剧烈的运动，以免劳累过度，身体无法承受。健康的锻炼可以使身心愉悦，还能增加食欲，对那些长期营养不良患者有一定会的益处。如果身体状况良好，自己却疏忽运动，长期卧床休息可能会精神压抑，情绪不畅，反而给机体造成损害。

四、药物护理

有些慢性肾病患者需要服用强的松等激素类药物，要严格按照医嘱使用，因为该类药物副作用较多，因此不要随意停药或者自己加减药量。

药物的代谢也要经过肾脏，在使用西药时遵从医嘱，不要随意用对肾有损害的药物。很多中药对肾脏有一定的损害性，比如关木通，马兜铃等，在服用中药的时候一定要和医生说明自己身体情况，避免出现问题。

五、预防感染

预防泌尿系统感染，保持外阴部清洁，不要穿过于紧身的内衣裤，勤洗勤换贴身衣物。注意排尿次数、尿量、尿色、排尿感觉等，如有异常及时就医治疗。 

对于慢性肾脏病患者还要注意预防皮肤感染，呼吸道感染以及口腔感染。保持皮肤清洁干燥，有瘙痒感不要抓挠，床单要平整清洁。免疫力低下的患者要注意室内多通风换气，尽量不去人群拥挤的环境，经常佩戴口罩。口腔保持清洁，进食后漱口，坚持早晚刷牙。

慢性肾脏病和我们的日常生活息息相关，上述的护理措施有助于加快病情恢复，提高患者生活质量。病后护理至关重要，病前预防也必不可少。

积极预防，可以降低患病风险。首先，养成良好生活习惯，在日常生活中要低脂低盐饮食，坚持运动锻炼，控制好体重，避免肥胖。其次，注意预防血尿酸异常，不要长期大鱼大肉的高蛋白饮食。此外，药物服用不要过于盲目，服用药物要在医生的指导下，不要随意用药，以免损伤肾脏，后悔莫及。最后，要进行自我管理，中老年人以及有基础病的人注意按时监测血糖血压，控制相应的指标处于达标状态。对于含有多个高危因素的患者，一定要定期检查肾功能和尿常规。

一旦肾脏损伤，以下这些求救信号提示我们一定要及时就医。比如夜尿增多，尿量减少、排尿颜色变化、食欲不佳，疲劳、恶心、不明原因的下肢水肿、时常头晕头痛等。

特殊人群要定期体检，及时筛查疾病。对于备孕的女性患者如果有肾脏疾病，要在医生的指导下，安全计划生育。糖尿病、高血压、65岁以上老人以及高血脂等人群都是慢性肾脏病的高发人群，对于这些高危人群，一定要重视早期筛查，及时诊断，把握最佳治疗时机。

肾脏病发病缓慢，一般没有特异症状，具有一定的隐匿性，要想及时发现疾病，仅仅依靠上述表现来判断是不够的，要有针对性地做一些化验检查。一般可以做的检查有尿常规，泌尿造影，泌尿超声等，肾穿刺活检也是诊断和评估的重要手段。

     发现疾病，明确诊断后，在治疗上可以针对病因治疗和控制并发症，目前对于慢性肾脏病的治疗主要是药物治疗，营养支持，到了肾病晚期可以做血液透析，肾移植等。