难治性糖尿病足溃疡创口管理体会

难治性糖尿病足溃疡创口管理体会

余蓉,李雨韩通讯作者

重庆市九龙坡区人民医院 400050

摘要：目的：难治性糖尿病足溃疡创口管理体会。方法：随机抽取我院2020年9月至2021年10月收治的难治性糖尿病足溃疡患者68例，随机分为对照组和观察组，分别予以常规护理、综合护理，两组干预前后创面细菌培养阳性率、创面愈合时间及VAS评分对比。结果：干预1周、2周后观察组创面细菌培养阳性率低于对照组，且创面愈合时间短于对照组，观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：难治性糖尿病足溃疡患者应用综合护理可减轻疼痛，降低患者细菌感染率而促进创口的愈合时间，值得借鉴。

关键词：难治性；糖尿病足溃疡；创口管理；综合护理；疼痛程度

糖尿病足是糖尿病患者最常见的一种并发症，足部溃疡是糖尿病患者局部病变恶化的表现，治疗难度比较大且若不能及时予以相应治疗，会导致创面恶化引起截肢甚至是死亡。对于难治性糖尿病足溃疡患者而言其护理比较困难，较多因素均会对创面愈合造成影响，所以加强护理措施很关键。常规护理虽有作用但效果欠佳，而综合护理的应用在一定程度上能改善创面促进愈合[1]。本文主要研究难治性糖尿病足溃疡创口管理体会。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的68例难治性糖尿病足溃疡患者，随机分为两组，各34例。对照组男女分别20例、14例，年龄40-75（59.5±3.4）岁，观察组男女分别19例、15例，年龄41-75（60.3±3.2）岁，两组数据资料对比无差异P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：评估患者机体情况，根据其饮食习惯制定合理的饮食方案，叮嘱患者定要按时用药并加强对血糖的监测。

1.2.2观察组

综合护理：（1）健康宣教：较多糖尿病足患者缺乏对自身疾病知识的掌握，所以需对其展开相关教育，可通过一对一或小组宣教方式开展，讲解糖尿病足的治疗及护理内容，强调应注意的事项并教会其足部溃疡自我护理方法，纠正错误认知提高认知水平以培养患者健康的生活方式。（2）足部护理：注意观察患者足部创面情况，告知其应穿宽松且透气的鞋子，患足非必要可不穿鞋但不能赤脚。医护人员应加强足部皮肤的护理，保证其干燥整洁，适当对足部进行按摩但要避开创面周围，合理控制力度以减少皮肤损伤。可正常行动患者在穿戴防护具后可适量练习行走，长期卧床行动不便的患者可进行患侧肢体练习以促进血液循环[2]。（3）溃疡创面护理：对患者实施外科清创，将周围异物全部清理并修剪坏死的组织、腐肉及痂皮，并应用聚维酮碘液及生理盐水冲洗。红蓝光照射创面，结合患者的实际情况确定治疗时间，完成后予以相应药物。

1.3评价指标

（1）对比干预前后两组创面细菌培养阳性率，记录患者创面愈合时间并对比。（2）采用VAS评分标准评估患者疼痛程度，评分范围0-10分，0分无痛，10分剧痛，患者疼痛程度与评分为正相关。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理相关数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1两组干预前后创面细菌培养阳性率、创面愈合时间对比

干预1周、2周后观察组创面细菌培养阳性率低于对照组，且创面愈合时间短于对照组，P＜0.05，见表1：

表1对比两组干预前后创面细菌培养阳性率、创面愈合时间（）

2.2两组干预前后VAS评分对比

干预后，观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2对比两组干预前后VAS评分（，分）

3、讨论

糖尿病足溃疡是常见的下肢慢性溃疡之一，高血糖会使创面微生物进一步繁殖进而加重负荷，加重感染的同时也会使其难以控制，患者早期症状会有感觉改变，累及肢体远端再发展向近端，后期可能会有足部溃烂或坏疽，在一定程度上会增加其截肢的风险。有研究显示治疗过程中予以相应护理可防止疾病恶化，保留患者足部功能的同时也能促进康复，所以对于糖尿病足溃疡患者应加强预防及管理，这对其预后有重要意义[3]。

常规护理中医护人员是根据自身经验及病情情况提供相应护理措施，易忽略患者的需求，且护理中不能提前预见潜在风险就会影响护理效果，所以应选择一种高质量的护理模式。综合护理是以患者为中心的护理方法，能及时发现并规避护理中的危险因素，为其提供高质量护理服务的同时有效改善预后进而提高患者的生活质量。护理期间医护人员会向患者讲解疾病知识并纠正其错误认知，促使其能养成良好的生活方式，且对于其足部及创面也会结合患者的具体情况予以治疗及护理，在病情稳定后指导患者适当运动促进血液循环以加快创面的愈合速度

[4-5]。此研究结果显示观察组干预1周、2周创面细菌培养阳性率低于对照组，创面愈合时间短于对照组，且观察组VAS评分低于对照组。

综上所述，综合护理在难治性糖尿病足溃疡患者中可减轻疼痛，降低细菌感染率而加快创口愈合速度，值得推广。

参考文献

[1]楚伟英,邓博,李燕辉,等.伤口专科小组在糖尿病足溃疡伤口管理中的应用[J].全科护理,2020,18(10):246-248.

[2]胡秀珍.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中应用的意义研究[J].双足与保健,2019,28(18):54-55.

[3]徐莉莉.糖尿病足部溃疡创面的综合护理干预效果[J].现代养生,2019,26(18):186-187.

[4]谢雯,阮小玲,张燕,等.分级护理干预对2型糖尿病足伤口愈合的影响[J].国际护理学杂志,2019(06):795-798.

[5]周书剑,管玉梅,周书琴,等.针对性护理对糖尿病足再次感染伤口护理的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(05):115-117.