积极提倡神经外科术后早期康复的介入

积极提倡神经外科术后早期康复的介入

李芳

襄州区人民医院新院区神经外科  湖北省襄阳市 441100

【摘要】目的：重点分析神经外科术后患者早期康复的疗效。方法：随机选取我院在2020年4月到2021年5月阶段内收治的神经外科术后患者80例进行研究，对其随机分成对照组和观察组，针对对照组实施常规干预，针对观察组实施早期康复干预。结果：观察组的治疗总有效率以及并发症发生率等情况要明显优于对照组，P值小于0.05。结论：对于神经外科术后患者来说，在对其进行康复管理的过程中有针对性实施早期康复管理模式，以此进行介入，实施相对应的早期康复管理，体现以人为本的基本原则，这样可以使其康复效果得到显著提升，为患者生活质量的改善奠定基础。

【关键词】神经外科；术后患者；早期康复；介入效果

引言：目前我国神经外科疾病患者呈现出逐年增多的趋势，对于该类患者进行治疗的过程中，通常情况下要采取手术治疗模式，这样才能取得良好干预效果。在干预过程中要充分做好早期康复介入，这样可以防范患者神经功能障碍或者平衡能力障碍等，同时强化肢体的早期康复，可以使其肌张力有效调节，使并发症得到切实防范，可以使其致死率、致残率得到有效降低，避免可能出现的肌肉萎缩或者关节僵硬等相关方面问题，进而有效提高其治疗总有效率。基于此，本次研究着重探讨神经外科术后患者的早期康复介入效果。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究一共有80例患者，为我院近一年时间内接收的神经外科术后患者，有男性49例，女性31例，年龄范围在61岁至79岁间，平均是71.25岁，具体研究中对其随机分成对照组和观察组，每组有患者40例。对比患者的基础资料，未发现统计学差异，P值>0.05。

1.2方法

针对对照组实施常规康复干预，针对观察组实施早期康复介入模式，具体操作内容如下：

首先，着重针对患者具体情况进行严格评估。对患者进行早期康复介入之前，要收集和整理患者的各类资料，对其发病状况病史，生命体征，术前，术后的神经损伤情况要进行全面系统的收集和整理，明确具体情况和相关参数，然后精准评估其神经功能的损伤和运动能力，生活能力肌张力等各类情况，明确各类指标，严格做好检测，以具体结果为着手点进行早期康复计划的制定和优化完善，并且在实践的过程中切实推行，以此体现精准有效的康复效果。

其次，要充分制定明细化、可操作的早期康复计划。要充分结合患者的病程进展情况，着重做好分期干预和早期康复管理。在患者手术之后的24小时之内，要充分明确该阶段的关键性。这个阶段患者的病情会有迅猛发展变化，很可能出现术后再出血等相关问题，因此要确保其保持在充分的休息，对病情变化情况要严格检测，如果出现异常要在第一时间进行抢救。同时要强化体位方面的干预，防范可能出现的并发症。患者手术之后的一天到三天，有可能出现脑水肿情况，因此要对其进行严格细致的体位管理，使其生命体征保持在平稳有序的状态。进行相对应的关节被运动，进而使其关节功能得到强化。在术后3~10天，属于脑水肿情况，有明显改善，对此可以在护理干预的过程中，做好瘫痪肢体的按摩或者关节运动等，以此体现应有的早期康复效果。在术后的10天到30天，在该阶段严格检测患者的脏器功能，确保其没有任何的障碍之后要着重做好主动运动和被动运动，对其进行坐卧平衡和起坐、握手等方面的训练运动，确保患者从被动向主动进行推进，同时也要强化活动能力，在卫生、穿衣等方面进行有效加强，以此体现计划的精准性和可行性。

第三，要充分做好健康管理和教育干预。在早期的康复训练过程中，要与其进行充分的沟通和交流，对其进行严格细致的健康教育，使其充分掌握相对应的康复知识和要点内容，要确保患者明确早期康复的重要性，并且把握各类要点。在实践的过程中落实各项内容，提升其积极性和依从性，同时要掌握康复训练的方法、注意事项等内容，以此防范可能出现的再次损伤等问题。

第四，着重做好关节被运动管理。要确保患者的关节能够保持在足够的活动度状态，防范可能出现的肢体僵硬，或者关节肿胀等问题。在训练过程中要强化关节的背运动，要结合从大关节到小关节的活动顺序，动作要确保其缓慢，对于每一个关节的活动时间、活动次数而言，要有效控制，对于每个关节来说要活动10次左右，每一次大概活动10分钟，对于每次活动来说要4次左右，同时也要做好抗痉挛式的活动和康复训练。

第五，充分做好主运动。在早期康复介入过程中做好主运动是其中的关键所在，在主运动过程中要充分结合患者的具体情况，引导其积极主动的进行锻炼和训练和康复强化。护理人员要与患者进行有效沟通，做好辅助，确保其五指分开，并且把患者拇指在健侧手拇指上进行按压，其他四指做好交叉，然后通过健侧手带动患侧手做好不同方向的运动。例如，要有效进行外展、内收和前屈运动，同时也要进行严格的座位练习，护理人员要抬高床头大约30多度，并且每天要增加10度，对于每次维持时间要有效控制，每次增加8分钟左右，直到确保患者一直能维持到90度，而且时间在30分钟之后让患者做好座位练习，以此体现出术后的康复疗效。

1.3观察标准

对比两组研究对象的治疗总有效率和并发症发生率等情况。

1.4统计学分析

对本次研究中的数据应用SP SS26.0软件进行分析和处理，用卡方检验，用P值小于0.05表示对比有统计学差异。

2结果

观察组患者的治疗总有效率和并发症发生率要分别为100%和0，要优于对照组的82.5%和10%，P值小于0.05。

3讨论

对于神经外科术后患者来说，在对其进行干预和管理的过程中，要充分防范患者可能出现的并发症或者不良反应等，避免其出现肌肉萎缩或者关节僵硬等相关问题。在这样的情况下，需要注重做好早期的康复治疗干预和训练强化等，要充分体现出应有的早期介入效果，在具体的操作当中要着重针对患者的具体情况进行充分的评估和判断，对其神经功能的损伤程度，肌张力的具体情况和运动能力等，要进行精准有效的评估，这样才能为后续的康复训练和计划目标的制定和落实提供必要支持。在具体的早期康复介入过程中，要严格做好术后的24小时之内，一天到三天之内，以及术后3~10天之内的早期干预，要切实有效的把握不同时间段的干预要点和康复注意事项，然后确保患者能够积极有效的融入，提升患者的依从性和配合程度，这样才能在更大程度上体现出应有的康复介入效果。特别是在患者术后的24小时之内，要对其术后的出血情况进行严格的检测和控制，对其生命体征要持续跟踪检测，如果出现异常指标，要在第一时间进行抢救。同时在体位护理方面也要切实强化，这样才能体现出早期康复的综合疗效，防范并发症等问题的出现。对于患者可能出现的脑水肿等相关情况，要高度重视，着重做好风险防范和应对。在早期康复训练的过程中，要强化患者的体位护理，使其保持在稳定的状态，并且着重做好关节的主动运动，被动运动和主运动训练，这样才能使患者得到更精准高效的康复训练和干预，进而为其治疗总有效率的提高奠定基础。也要强化翻身动作训练，防范深静脉血栓等问题，避免压疮，同时对其呼吸功能进行改善，确保呼吸道分泌物能够及时排除。在步行训练方面也要有效加强，确保其保持动态平衡，在生活能力训练方面要积极有效的干预，确保患者能够有效做好淋浴，拧毛巾，入厕等相关操作，协助患者做好手部和上肢的功能训练。

4结论

总之，在神经外科术后患者的康复训练过程中，注重做好早期的康复训练和早期介入，这样才能在更大程度上提升患者的临床疗效，使其症状得到改善，同时避免手术之后可能出现的脑水肿或者肢体僵硬功能不全等相关方面的问题。通过早期的康复介入和训练干预，可使患者及时有效的配合，在整体康复训练过程中充分融入，使其治疗效果显著提高。所以这种早期康复介入模式有推行的必要，要积极有效的提倡，进而为患者提供更高质量的康复服务。

参考文献

[1]田野.不同年龄组高血压脑出血患者超早期手术治疗效果的探讨[D].2020.

[2]宋敏鹰,陈状,彭林.高血压脑出血118例外科手术治疗临床分析[J].2017,(8):41-42.

[3]王喜琴,程华,吴波,等.可脱性弹簧圈栓塞32例颅内动脉瘤及早期康复介入治疗观察[J].2018,(10):48-49.

[4]王廷国.不同病程康复介入对脑损伤后足下垂的疗效观察[J].2017,(8):23-24.