布鲁氏菌病的蒙医药治疗及临床观察体会

布鲁氏菌病的蒙医药治疗及临床观察体会

1.  ,敖日格乐图,2.白松林（通讯作者）

2.   1.内蒙古民族大学锡林郭勒蒙医临床学院026000  2.锡林郭勒盟蒙医医院 026000

摘要：蒙医对布鲁氏菌病有独到的认识，从对症的一般治疗，到辨证施治，疗效持久，副作用小。本文论述了蒙药布鲁氏菌病研究的理论知识和临床进展，为蒙西医治疗布鲁氏菌病的研究提供参考。

关键词：布鲁氏菌病；蒙医药治疗；临床观察

引言

布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的乙类传染病，是一种过敏性、职业性、地方性人畜共患病，在世界范围内流行广泛,是世界面临的公共卫生问题，尤其是发展中国家最常见。布鲁氏菌通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等进入人体，导致发热、关节疼痛、乏力和多汗等临床症状，可损害骨骼、关节等某些免疫、消化、循环和神经系统，其临床表现复杂多变且不确定。蒙医将布鲁氏菌病分为：（1）黑赫如呼期：由“黏虫”与血脉联合所致。慢性起病，高热，避寒，头痛，骨关节痛，男性可有睾丸肿胀，女性可有月经不调，便秘等现象[1]。(2)白赫如呼：由“黏虫”和“邪日无素”引起。患者出现乏力、发热或低烧、腰部和关节肌肉疼痛、出冷汗、头晕、耳鸣、消化不良等症状。

1、蒙医蒙药治疗

现代医学中的布鲁氏菌病属于蒙古传统医学中的“痹病”范畴，称为新痹病，是由新痹粘虫引起的传染病。蒙医是民间医学的重要组成部分，在漫长的历史进程中，不断吸取中医药、藏医药等民族医药之精华，形成了蒙古民族特有的医学学科。在蒙古医学上，布鲁氏菌病是一种由寄主蠕虫进入人体后随血液行进到肝胆，引起血液和希拉功能障碍，导致黄水泛滥的发热性传染病。古代蒙古医书记载布鲁氏菌病的治疗，《蒙古瘟疫学》中的新痹病是指现代医学中的“布鲁氏菌病”。根据蒙古医学理论，分为黑赫如呼期（急性期）和白赫如呼期（慢性期）两大类。蒙古医学中描述的粘虫与现代医学的病原是相容的，治疗以去除粘连、解毒调理为原则，符合杀菌、消炎、免疫调节等现代药物治疗方法。蒙古族传统医学治疗心痹病历史悠久，具有独特的理论体系和治疗方法，治愈了大量患者。使用的蒙古药材大多来自野生植物、草原，无污染，对身体无副作用，这些植物大多数生活在非常寒冷和干燥的环境中，在这种极端环境下，植物通常会代谢某些物质以抵御恶劣的环境并保持物种的连续性。因此，这些药材具有独特的药用价值。蒙药内服外用，治疗布鲁氏菌病亦同。有学者使用蒙古传统药物：风湿25味丸，壮龙18味汤，上午：王12味热水送服；中午：清热-23味热水送服：晚上：云香-15味下服壮龙-5味汤治疗布鲁氏菌病22例。服蒙药1个疗程后，大部分症状缓解或消失，20例治愈效果显著，达90.1%。本组22例患者接受第二次治疗后症状体征消失，有效率100%。

根据蒙古医疗的一般概念，布鲁氏菌病的治疗从热力清洁和解毒（杀菌）开始，提高免疫功能和抗病能力，达到治疗疾病的目的[2]。有专家报道了蒙药联合阿尔山疗法治疗布鲁氏菌病的疗效观察。治疗组102例总有效率为95.09%，对照组103例总有效率为66.98%。结果显示，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。蒙药阿尔山疗法（即蒙药润浴）用冬青（调胃火、消八达、消炎、祛痰、滋补）、青蒿（止血、消炎）、东方热利尿（利尿）清、燥）。黄水，治愈伤口），麻黄（清肝，止血，愈合伤口，消炎），柏树水（清热，去黄水和毒），五味药是主要食谱，以胡芦巴、苦参、白云香、决明子、决明子等多种药材加减。麻能增加干脚踝黄水、补水硬化、降粘消炎的功效，该疗法为蒙药外用药，使用方便，无副作用，价格低廉，疗效满意，为许多农民和患者所接受。

2、联合抗菌素治疗

布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的传染病，其病原体布鲁氏菌是一组小型、球形、短棒状、革兰氏阴性菌，在适当条件下可长期存活。对于因人类布鲁氏菌感染相关症状而确诊为布鲁氏菌病的患者，首选的治疗原则是积极联合抗生素治疗。对于急性期的患者，由于菌血症的存在，抗生素的使用非常重要。在传统的治疗方案中，主要使用的抗生素是四环素、链霉素、利福平，WHO推荐多西环素和利福平联合使用，这些抗生素价格低廉，饮用方便，药物来源充足，疗效显著。大部分布鲁氏菌病患者和专业防治人员都使用过，治愈了大量患者，为该病的防治做出了举世瞩目的贡献[3]。但长期使用上述抗生素后，发现布鲁氏菌对这些药物产生耐药性，疗效下降，药物的副作用也明显增加。因此，许多国内外研究人员注意到，这些治疗方法的有效率不是很高，只有60%左右，而且复发率很高。

3、蒙西医结合治疗

治疗原则：抗菌、止痛、消炎、去湿、清热解毒、去除粘连和致病因素，平衡三体因素。有学者在中西医结合治疗急性布鲁氏菌病、盐酸多西环素注射液、头孢菌素钠、阿奇霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、甲环素、利福平、护肝片、维生素等治疗。治疗蒙药清热八味散、珍宝丸、加力地15、红花十三味丸、益肾十味味丸、草果四味散、六味安消散等，及其补充治疗。1个月治愈，2个月后定期检查。慢性布鲁氏菌病患者治疗2-3个周期后疗效统计：好转18例，即4.9%；基本治愈136例，占37.4%；210名患者完全康复，占57.7%；总有效率100%。经过4个周期的治疗，慢性布鲁氏菌病患者治愈516例（30.0%）；完全治愈548例（31.8%）；584例（3.9%）好转；无效74例（4.3%），总有效率为95.7%。早上服用驴血味丸25粒，壮龙味丸18粒主要对于“歇日乌素”系统，可预防多脏器清热解毒生热，恢复体力，滋补阳气：中午饮用冰片23粉的味道，可以杀死赫依热证；夜服云香十五味丸、固木十三石，对传染病、小病“泻日乌苏”有清热解毒、保胃护肝的功效。上述药物合用，具有补肾壮肾、安神调体、增强抵抗力、杀虫、去湿、消炎止痛的功效。连续使用1个月是治疗腰痛，使用Naru-3，Baichong-15治疗腿痛，Tangqing-25治疗疲劳，Agar-35治疗睾丸炎，QigdalRelobu治疗头痛和发烧，Uliji-18治疗关节炎症等口服四环素0.5g，4次，21天治愈。一般治疗间隔5-7天，病情明显好转，继续服用上述蒙药1-2个月后症状消失。根据目前布鲁氏菌病流行趋势，慢性病患者人数逐年增加，不同国家治疗方法和疗效存在巨大差距，因此我们选择了抗生素多西环素和加替沙星的联合用药，效果好，价格便宜，无不良反应，饮用方便

[4]。本着辩证论治的原则，按需使用巴布丸、云香丸、尔敦乌日乐等蒙药，制定了96.51%的蒙西药物治疗方案，未发现副作用，治疗费用低。

4、结语

综合来看，蒙药治疗布鲁氏菌病有其独特的优势，治疗从整体入手，临床证候对比检测治疗，综合用药取得了良好的治愈效果。蒙医治疗布鲁氏菌病的总原则是利用黑白经络的功能，滋润筋骨。目前，虽然使用蒙药治疗布鲁氏菌病具有优势，但蒙药治疗布鲁氏菌病的发病机制和实验研究还比较滞后。简而言之，在蒙医理论指导下，运用现代科技手段，蒙西医结合治疗等，防治布鲁氏菌病，前景广阔，为了人类的生命健康应让蒙药发挥其所有好处。

参考文献

[1]香兰,木仁.蒙西医结合治疗布鲁氏菌病性血小板减少症的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(11):9-10.

[2]德胜,宝喜春,玉娜,萨如拉.蒙西医结合治疗布鲁氏菌病的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):27-28.

[3]巴雅尔图,巴图吉日嘎啦.名蒙医巴图吉日嘎啦教授学术思想及蒙医药治疗布鲁氏菌病临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018(94):174-174,181.

[4]旭日嘎,甘丽娜,楚伦巴特尔.蒙医治疗布鲁氏杆菌病方法-跟师体会[J].世界最新医学信息文摘,2019(5):201-202.