利奈唑胺与环丝氨酸、莫西沙星联用对耐药结核病患者病情改善的影响与用药分析

利奈唑胺与环丝氨酸、莫西沙星联用对耐药结核病患者病情改善的影响与用药分析

王丹1，党欣2，凌珊3

1 黑龙江省牡丹江市康安医院 ，黑龙江牡丹江，157000

2黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江牡丹江， 157000

3黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江牡丹江， 157000

[摘要]目的：将利奈唑胺与环丝氨酸、莫西沙星用于耐药结核病患者的治疗中，分析其对病情的改善效果和安全性。方法：对于我院收治的耐药结核病患者，共搜集48例，时间分布在2021年1月到2021年12月期间。其中进行环丝氨酸联合莫西沙星治疗的患者共24例纳入对照组，给予利奈唑胺联用环丝氨酸及莫西沙星的患者共24例纳入试验组；行以空洞闭合时间、病灶吸收时间、抗酸染色涂片转阴时间和不良反应率的测评。结果：试验组经对所抽取患者空洞闭合时间、病灶吸收时间、抗酸染色涂片转阴时间展开评定，与对照组具备统计学层面意义（P<0.05）。不良反应率组间无差异（P>0.05）。结论：将利奈唑胺联合环丝氨酸及莫西沙星抗结核药物用于耐药结核病患者的治疗，病情改善加快，具备安全性。

【关键词】利奈唑胺；环丝氨酸；莫西沙星；耐药结核病；病情改善

耐药结核病是一类病程长、治愈率低的强传染性疾病，防治工作尤为重要。常规抗结核方案可改善临床症状和缓解病情，但对促进痰菌转阴、达到有效的治疗效果并不显著。利奈唑胺已成为目前治疗耐药结核病的理想药物，其具有起效快、作用时间长、药性强等优点，但在耐药结核病的治疗中仍有较多争议。本研究探索利奈唑胺的治疗方案及其有效性，以期实现耐药结核病的更优转归。

1资料与方法

1.1一般资料

对于我院收治的耐药结核病患者，共搜集48例，时间分布在2021年1月到2021年12月期间。患者及（或）家属知情，理解治疗方法、意义及研究目的，自愿对同意书签署，报经单位所设伦理部门批准，所涉资料齐全无缺项。纳入患者与上述诊断标准所涉内容符合，并国际共识意见予以证实，且不合并其他传染疾病或天生免疫性疾病；排除配合度不高、过敏体质者。其中进行环丝氨酸及莫西沙星治疗的患者共24例纳入对照组，给予利奈唑胺联用环丝氨酸及莫西沙星的患者共24例纳入试验组。试验组男女分别为11例和13例，年龄所涉范围为31～54岁之间，平均值经计算求取为（47.23±4.02）岁。试验组男女分别为12例和12例，年龄所涉范围为32～57岁之间，平均值经计算求取为（47.09±3.88）岁。对试验组和对照合组的一般统计学资料进行统计学分析，得出组间基线资料具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

按照常规标准抗结核方案给予患者环丝氨酸（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20130063，250mg*10粒）250mg、莫西沙星（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100158，0.4g*3片）口服0.4g，连续用药12个月。试验组在上述治疗方案上加服利奈唑胺（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20193189，0.6g*2粒）0.6g，疗程同对照组。

1.3观察指标

（1）统计病情改善时间，包括空洞闭合时间、病灶吸收时间、抗酸染色涂片转阴时间。（2）统计不良反应发生率，同一患者发生2项以上不良反应按更重的不良反应项目进行计算且仅计算为1例。

1.4统计学方法

将研究中所涉数据均有效录入SPSS23.0。针对计量资料施以表述时，通过（）进行，独立样本t检验获取两组间差异；计数资料通过（%）进行，经χ²检验对结果获取；P<0.05提示差异具统计学层面意义。

2 结果

2.1 对照组、试验组病情改善时间比较

联合组经对所抽取患者空洞闭合时间、病灶吸收时间、抗酸染色涂片转阴时间展开评定，与时间更长的常规组具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 常规组、联合组病情改善时间比较表（, d）

2.2对照组、试验组不良反应发生率比较

对照组发生神经系统症状1例、血液系统症状2例、肝肾损害2例，不良反应发生率16.67%；试验神经系统症状1例，不良反应发生率4.17%；对两组不良反应发生率展开评定，结果显示无统计学意义（χ2=3.048, P=0.081）。

3 讨论

耐药结核病损害了患者的身体健康，降低了其生活质量，且可能对身边的人造成传染，其治疗效果一直是临床研究热点。常规抗结核药物主要机制为穿透细胞膜渗透至干酪病灶，发挥抗结核分枝杆菌的效果，预期目标较差。利奈唑胺具有结核细菌50s亚基上核糖体RNA的23s位点达到抑制细菌蛋白质合成的作用，同时，其免疫抑制及抗炎作用最强，且抗菌谱十分广泛。梁运光等

[1]试验发现利奈唑胺对耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素屎肠球菌等大多数微生物表现出抗菌活性，对抗结核分枝杆菌的病菌作用较强，其对于结核标准治疗药物不产生交叉耐药性，效果极其显著。贺斐等[2]文献证实，利奈唑胺应用于抗结核治疗时，对链霉素、异烟肼、对氧基水杨酸钠等耐药现象的结核杆菌均有明显的治疗效果，同时可发挥抗结核分枝杆菌的作用。药代动力学显示，利奈唑胺半衰期更短，不经肝脏代谢，毒副作用较小。另早有研究证实，利奈唑胺经口服或静脉途径给药后迅速被机体吸收，生物利用度较高[3]。本研究中，联合使用利奈唑胺组的患者病情改善更快，有效缩短了临床症状持续时间。同时，利奈唑胺联用后并未增加用药的不良反应率，提示其具有较好的安全性，可能与其血药浓度安全范围较大、半衰期较短有关。在临床实际工作中，可根据患者病情及时调整用药方案，确保更优治疗效果。

综上所述，联合使用利奈唑胺治疗耐药结核病患者可加快临产症状消失时间，有效改善病情，同时不良反应少、具有较高的安全性，临床上可考虑根据患者病情调整联合用药方案，实现耐药结核病的理想化治疗。

参考文献

[1]梁运光, 兰艳群, 何斌,等. 利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊和左氧氟沙星治疗耐药肺结核的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(28):160-161.

[2]贺斐, 韩文杰. 利奈唑胺与常规抗结核药物联用对耐药结核病患者病情改善的影响与用药分析[J]. 抗感染药学, 2022, 19(1):66-69.

[3]高岭, 任鹏飞, 常娅莉, 等. 利奈唑胺/环丝氨酸对耐多药肺结核患者细胞免疫及体液免疫的影响及安全性评价[J]. 中国免疫学杂志, 2020, 36(14):1735-1739.