MRI与CT检查在脑膜瘤诊断中的对比研究

MRI与CT检查在脑膜瘤诊断中的对比研究

徐涛 ,李亚茹

山东协和学院  山东济南    250200

摘要：目的：本研究中，通过对比研究分析脑膜瘤在电子计算机断层扫描（CT）检查和磁共振成像（MRI）检查中的诊断结果，两种检查方法的优缺点，以确定最佳的诊断手段。方法：通过收集在山东省立三院99例脑膜瘤患者的病例，对99名脑膜瘤病人进行阶段性的记录，在确保患者在不同阶段都进行了CT检查和MRI检查之后，对确诊记录的结果及对患者在CT检查和MRI检查中的诊断结果进行对比分析。结果：在99名患者中，数据结果为CT检查率为80.8%，MRI的检查率为88.8%，CT敏感度为82.6%，特异度为42.8%。MRI敏感度为90.2%，特异度为28.5%。结论:MRI检查准确率较CT高。

脑膜瘤是由蛛网膜帽状细胞及小梁细胞所致，在颅内原发性肿瘤中的13%~26%。多发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅窝底、脑室等均有可能出现。根据世界卫生组织对中枢神经系统的肿瘤病理分型结果，将其分为3个层次，共15种类型[1]。I组为：脑膜细胞型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型及淋巴型。细胞质细胞型、化生型；其次是非典型细胞型、透明细胞型和脊索样脑膜瘤；III组为横纹肌样、乳头型及间变型，而WHOII-III是恶性的。脑膜瘤为良性，约90%为 WHOI。WHOI级别的患者有3-20%的复发率， WHOII和 WHOHI的复发率为50%~80%。病理分级对肿瘤浸润、肿瘤的大小、部位、侵犯程度、病理分级等有重要意义。

1  研究内容

1.1 一般资料

选择山东省立三医院从2018年7月到2021年12月间住院的99名疑似脑膜瘤病人，全部临床表现为癫痫，头痛，听力障碍，视力障碍，恶心呕吐。其中，36名男性，63名女性，23~68岁，平均年龄（45.82±10.25），病程2个月~5年，平均病程（2.6±0.9）年。本研究共分为两个小组，两组患者均进行CT和MRI检查，两组患者均是99人，一组患者为CT数据组行CT扫描，二组患者为MRI数据组行MRI扫描。

1.2  纳入标准

（1）病人各项指标稳定；（2）患者有各种程度的癫痫、头痛、听觉障碍、视力障碍、恶心呕吐；（3）将试验的全部过程告诉病人，患者同意参与试验；

（4）患者的年龄在20岁到70岁之间。

1.3  排除标准

（1）病人存在严重的认知功能损害；（2）病人出现了明显的痉挛；（3）语言无法表达清楚的病人；（4）存在严重的器官病变的病人；（5）有严重呼吸困难的病人；（6）行动极其不便的病人；

2  统计学方法

本项研究中所取得数据均是运用SPSS 26.0的数据分析软件进行统计学分析，计数资料用平均数的±标准差来进行表示，与此同时采用t检验，并且采用P＜0.05来表示显著性，数据差异具有统计学的意义。

3  研究结果

3.1  MRI和CT检出率对比

在99例确诊脑膜瘤患者中，同期进行了CT和MRI检查。设定MRI数据组，CT数据组，诊断结果99例脑膜瘤患者，采用MRI诊断出脑膜瘤88例，非脑膜瘤11例。采用CT诊断出脑膜瘤80例，非脑膜瘤19例。

3.2  MRI和CT诊断的准确度，敏感度和特异度

MRI和CT扫描诊断的准确率及敏感度和特异度，具体参见下表，差异有统计学意义（P<0.05）。

4. 讨论

脑膜瘤患者通过CT扫描，可以清晰地显示脑部肿瘤的具体位置、大小形状和周围的水肿情况、占位效应等，同时也能清晰地显示肿瘤的钙化程度和位置，以便于医生进行诊断。CT的密度分辨率较高。CT能清楚地显示患者周围颅骨的骨骼结构，并能清楚地显示出肿瘤的轮廓，但由于骨的伪影等原因，会对影像的精确性产生一定的影响。CT能够清楚地显示肿瘤的钙化灶，但是由于部分容积效应、骨质伪影等原因，很可能会影响 CT的诊断，从而导致漏诊和误诊。因此在检查中要格外注意容易影响检查的因素，比如部分容积效应和骨质伪影。

结论

综上所述，各种影像学检查方法检查胆结石各有优缺点。在胆结石检查中，超声检查是作为体检时检查者在肝胆胰脾肾检查时的常规检查，所以可以进行大规模的初次筛查手段。并且超声可以多角度立体成像，特别是对充满型胆囊结石及直径超过3mm的结石检出率较高[24]。超声作为初次筛查手段对胆囊结石等常见胆道系统梗阻性疾病的优先诊断，但是阴性结石还是有欠缺。然而，CT对于高密度的结石诊断准确性较高[25]，但是DECT利用双源的差异对阴性结石检查率也逐渐升高。因为DECT扫描时间短，显示图像清晰，可横断面薄层成像，因此可作为加急病人的首选检查手段。CT虽然可以看到结石部位和梗阻状态，但是对于胆道的整体观察也有欠缺。MRCP无辐射、非介入、准确率高，尤其是以胆汁中的水成像技术重建的胆道图像，可以清晰地显示胆道的阻塞情况；具有和诊断性ERCP相同的医学优势。对于微小结石影，超声、CT、MRCP诊断准确度比较低；在不明确诊断时仍首选ERCP检查，而ERCP是非手术性，以超声内镜作为检查方式

[26-27]。

指导教师：李亚茹 山东协和学院