肺癌晚期如何护理

肺癌晚期如何护理

杨晓蓉

岳池县人民医院  四川广安  638300

肺癌是常见病、多发病，一旦病情进展至晚期，患者求生意愿逐渐消失，容易出现悲观、绝望等心理问题，加之受癌痛、放化疗副作用等的影响，生理健康程度亦不高，严重影响生活质量及生存期，所以有必要加强护理管理。那么肺癌晚期患者如何自我护理呢？

一、皮肤护理

肺癌晚期患者通常只能取端坐位或半坐位，因臀部、背部、下肢长期受压，容易造成血液循环障碍，导致受压区皮肤溃烂、缺损，增加患者痛苦，对此，有必要采取下列皮肤保护措施，包括：（1）深刻意识到皮肤损害的危险及原因，且有针对性地进行皮肤管理；（2）每日注意观察皮肤状况，尤其是需要观察骨突部位；（3）先用中性清洁剂、温水清洁皮肤，之后外涂润肤霜，每日1-2次，能够保护受压区皮肤，避免损害毛细血管；（4）在大小便失禁后及时清洁受污染皮肤，避免皮肤长时间暴露在潮湿环境，若是潮湿原因无法控制，尽量使用吸水垫，维持皮肤干爽；（5）避免处于寒冷、低湿度等易造成皮肤破损的环境，否则可能因皮肤干燥而导致褥疮；（6）若是长期坐轮椅，需要间隔1小时移动1次受压部位，或是在座位上使用水垫等减压装置；（7）改变体位、搬动时避免因剪切力、摩擦力等造成皮肤损害；（8）多食新鲜水果蔬菜、高维生素、高蛋白食物，避免因营养不良而降低皮肤屏障功能；（9）外出时佩戴帽子，避免强太阳光刺激；（10）尽量选择棉质、宽松贴身衣物。

二、心理调适

肺癌晚期患者因生存期短、病情进展快、经济负担重等容易出现抑郁、疲乏、不安、恐慌等负性情绪，容易提高疼痛阈值及癌因性疲乏程度，出现睡眠障碍，加重自我感受负担，对此，可以通过下列方法适当调适心情，包括：（1）音乐疗法：取舒适体位，轻闭双眼，放松身心，之后倾听《江南丝竹乐》、《春江花月夜》等乐曲，能够刺激脑垂体分泌内啡肽，起到调理情绪、舒神静性的效果；（2）安静神志：静卧或静坐30分钟，期间轻闭双眼，且进行打哈欠、叹气等动作，同时逐渐放松腹肌、背肌，让清新空气进入肺部，再回忆美好画面或有趣事情，从而舒缓情绪，安神静志；（3）正念减压：通过音视频资料、宣教手册等学习肺癌晚期疲乏、疼痛等原因，重建理性思维，正确对待病情；（4）记录日志：即每日记录1次希望日志，写下今日最大的生活希望及面对的挑战，从而使患者对当下、未来生活保持积极态度，养成遇事不退缩的习惯，直面解决病痛带来的难题。

三、饮食护理

肺癌是消耗性疾病，且肺癌晚期时能耗更大，所以肺癌晚期患者还需注重营养管理，包括：（1）饮食多样性：遵循有营养、清淡、种类丰富的原则，进食新鲜蔬菜水果、不同流食等，主要是因为新鲜蔬菜水果富含维生素C，其能增强白细胞对病毒、细菌的免疫能力，所以可以多食用胡萝卜、白果、核桃仁、梨、芦笋、枇杷等蔬菜水果，另外，也可选择薏米粥、枸杞粥、蛋粥等不同粥类，总之，需要保证食物丰富性，以便确保营养供给，且提高食欲；（2）饮食营养性：若是存在吞咽困难，需要遵医嘱接受肠内营养，以便借助营养液补充营养，若是无吞咽困难，则可进食鸭、鱼、豆制品、瘦肉等富含蛋白质食物；（3）饮食针对性：除却注重饮食营养性、多样性，还可结合不同症状选择食物，例如若是伴有咳嗽、咯血，可通过进食茄子、豆腐、梨、海带、莲子、鲫鱼等食物，起到止咳、补血效果；若是伴有痰多、咳嗽，可通过进食紫菜、萝卜、丝瓜等改善症状；若是伴有发热，则可进食黄瓜、西瓜、茄子等；若是手术后出现气短、乏力、胸闷等症状，则可食用松子、鸡蛋、瘦肉、大白菜、大枣等，有助于补气养血；若是放化疗后出现皮肤灼热、口干舌燥等副作用，通过进食蘑菇、桂圆、赤豆、绿豆等食物，能够减少毒副作用，通过进食核桃、海蜇、四季豆等能够提高免疫力；（4）饮食禁忌：例如避免食用油炸食品、辣椒、坚硬食品、葱、花椒、高胆固醇食品、过凉及过咸食品。

四、疼痛护理

肺癌晚期癌性疼痛与抗癌治疗、并发症、疾病本身有关，容易影响患者情绪状态、睡眠、治疗态度等，那么如何对抗癌痛呢？包括：（1）药物镇痛：即遵医嘱使用镇痛药物，通常针对重度疼痛者，医生会使用阿片类镇痛药，针对中度疼痛者，则以弱阿片类镇痛药为主，针对轻度疼痛者通常选用非阿片类疼痛药，这种镇痛模式能够提高镇痛有效性，且能减轻患者对镇痛药物的依赖性；（2）物理镇痛：例如将清凉镇痛药物涂抹在疼痛部位且按摩，或是在湿毛巾上放置热水袋进行癌痛部位热敷等；（3）放松疗法：例如通过渐进式放松训练、打太极、听音乐、读书等分散注意力，降低疼痛感；（4）心理调适：例如通过静坐冥想、正念减压等调节心理，亦能缓解疼痛感。

五、生活护理

肺癌晚期患者在日常生活中需要注意什么呢？包括：（1）及时增减衣物，做好防寒保暖工作，避免感冒、发热等；（2）保持室内清洁、舒适，且房间每日通风，保持空气流通；（3）戒烟，且提醒探视亲属不要在室内吸烟；（4）及时更换床单被褥，避免感染。

总之，肺癌晚期患者身心不适感较重，为延长生存周期、控制症状、减轻毒副作用等，有必要做好上述护理工作。