慢性肾炎怎么办？中西医结合效果好！

慢性肾炎怎么办？中西医结合效果好！

李清娟

达州市达川区疾病预防控制中心  四川 达州  635711

在危害全球公共健康的众多疾病中，慢性肾脏病就是其中一种。其中，慢性肾炎是导致慢性疾病产生的第二病因。简单来说，慢性肾炎是在多种病因影响下，由不同病理类型组成的一种原发性肾小球疾病。病情进展缓慢、病程较长，是这种疾病的特点。而且，慢性肾炎患者的临床症状可轻可重，常常会在经历过一个无症状尿检异常期之后，再出现不同程度的水肿、镜下血尿、尿蛋白等情况。然而，慢性肾炎的疾病起因并未明确，但在相关调查中我们可以了解到，患者在患上慢性肾炎以前，或多或少存在上呼吸道感染，或是其他部位感染的情况。此外，小部分患者在出现急性链球菌感染后，疾病会逐渐发展为慢性肾炎。不过大部分患者的慢性肾炎并不是因急性肾炎迁延出现的，而是由于其他原发性肾小球疾病发展而来。

慢性肾炎的临床症状

慢性肾炎具有一定隐匿性，是因患者两侧肾小球出现炎症病变而引起的，通常可以分为先天性、原发性、继发性三种。

1、高血压。慢性肾炎的一个显著临床表现就是高血压。但同时，血压升高也意味着患者病情加重。所以高血压患者需要在检查中注意肾脏相关疾病的辨别。

2、血尿。量多的情况下，血尿情况肉眼可见，多发于结石、肿瘤等。量少的时候，肉眼观察可能有些困难，但是在光镜检查下也是可以发现的。这种情况大多是因肾小球炎症引发的。

3、无尿或少尿。我们通常将24h内尿量少于400ml的情况称为少尿，将少于100ml的情况称为无尿。这个阶段内，患者的肾脏一般是受到了比较严重的损害，使得调节体内水电解质的能力受到影响。

4、水肿。最常见的水肿部位是眼睑、足踝、背臀部，甚至会全身表现。

5、尿频尿痛。小便次数增多而且每次尿量少为尿频；在排尿时尿道口疼痛、小腹胀痛为尿痛。

6、腰痛。常常是由于腰肌劳累、肾小球炎引发的。

7、尿中泡沫增多。受到蛋白尿影响，患者尿中泡沫增多。

8、精神不振、贫血。慢性肾炎的出现可能会引发慢性肾功能衰竭，需要及时进行干预。

总的来说，当发现出现上述相关情况的时候，就应该考虑是否存在慢性肾炎病症了。

西医治疗

从西医方面来看，临床中常使用糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等对患者进行对症治疗。由于糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂患者使用后会导致患者出现消化系统并发症、骨质疏松、库欣综合征等，具有较大副作用，所以临床中并不主张积极应用。肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂ACEI、ARB不仅具有降压、减少尿蛋白的作用，而且在减缓肾脏疾病进展方面作用较为理想。其主要机制如下：扩张出球小动脉的作用强于入球小动脉，以有效降压为基础，实现球内压降低；血管紧张素Ⅱ作用于肾小球滤过膜孔屏障，增大滤过膜开孔，有效增加滤过物质。与此同时，通过直接或间接的方式对纤维化相关因子的表达进行促进，使得细胞外基质合成增多并聚集增加，从而使得肾脏功能出现进一步衰退甚至是衰竭的情况。这两种药物都能够通过对血管紧张素系统进行阻断，进而使得患者的尿蛋白症状减轻，实现对疾病进展延缓的目的。ACEI类药物通过对AngⅡ的经典途径的阻断发挥作用，但是，对于其合成却无法阻断。ARB则是直接对AngⅡ与相应受体的结合进行阻断，拮抗作用更强，而且相对来说带来的副作用更小。

中医治疗

祖国医学中将慢性肾炎归结为“腰痛”、“水肿”等范畴，认为其发病原因大多是饮食不节、过度劳倦、先天禀赋不足而穷及于肾，或是因外感诸邪而直伤于肾而发病，肾为病位，且会累及脾、肺。对于该疾病的治疗，通常选择健脾益气、益肾填精、升清降浊、化瘀祛湿的方法。中医中常通过辩证的方式对疾病进行针对性治疗。临床中常见的慢性肾炎类型如下：

（1）脾气虚弱型。治疗使用六君子汤加味的方式。黄苓10g，苡仁10g，川断10g，陈皮10g，桑寄生10g，茯苓10g，车前草10g，白术12g，党参12g，山药20g，

（2）脾肾阳虚型。治疗使用真武汤、五苓散加减的方式。仙灵脾9g，巴戟天9g，泽泻9g，车前草9g，陈皮9g，白芍9g，桂枝10g，制附子10g，炒党参10g，炒白术15g。

（3）肝肾阴虚型。治疗使用杞菊地黄汤加减方式。赤芍10g，菊花10g，枸杞10g，怀牛膝10g，茺蔚子10g，侧柏炭10g，制首乌15g，地生15g，丹皮15g，珍珠母30g。

（4）肺肾两虚型。治疗使用沙参麦冬汤加味方式。丹皮10g，山芋肉10g，泽泻10g，茯苓10g，白茅根10g，甘草10g，沙参12g，麦冬12g，百合12g，生地15g，淮山药15g。

上述四种为慢性肾炎的基本类型，医生需根据患者病情的实际情况进行药物加减。一疗程为2周，患者需要连续服用药物直至症状、体征完全消失。进行尿常规检验，结果为阴性后需再连续服用2周，后遵医嘱逐步减少药量直至停药。

总的来说，至今临床中并未明确慢性肾炎发病机制，也不存在特效治疗方式。从长期临床效果来看，西医、中医单独使用进行慢性肾炎治疗都无法达到理想治疗效果。而将中医与以西医相结合，可以使得治疗效果大大提升，且能够减轻部分药物带来的不良反应。怎样在慢性肾炎的治疗中，将中医与西医方式结合起来使得患者的治疗效果的代提升，依旧是值得我们继续思考的问题。