静息性心电图QRS波持续时间与突发心脏病猝死的相关性研究

静息性心电图QRS波持续时间与突发心脏病猝死的相关性研究

尹茂海

菏泽市中医医院 山东菏泽 274000

【摘要】：目的：研究分析静息性心电图QRS波持续时间与突发心脏病猝死的相关性研究。方法：选择医院2019年1月至2022年1月接诊的急诊科门诊病人及健康体检者共50例的医学材料，研究对象均行静息12导联心电图检查，随诊12个月观察是不是产生SCD，依据心电图检查結果分为QRS波＜110ms组（n=36）和QRS波≥110ms组（n=14）；依据随诊结果分为猝死组（n=11）和对照组（n=39）。搜集整理50例研究对象的医学材料，梳理后开展统计分析。结果：静息性心电图检查QRS波延迟时间与SCD间呈正相关。结论：QRS波延迟时间的检测有利于临床医师预测分析SCD的风险性。

关键字：静息性心电图检查；QRS；突发心脏病猝死（SCD）

突发心脏病猝死（sudden cardiac death，SCD）指的是因为心脏疾病突然发病导致的死亡，丧生于不能预见的循环系统骤停，一般是心率失常造成的，在病症发病后的1h内死亡，或者在24h内病况平稳后无目击的意外性死亡【1】。加强对SCD风险水平的评定有利于提升病人的生活质量。本研究选择2019年1月至2022年1月医院诊治的急诊科门诊病人和健康体检者共50例为研究对象，讨论QRS波延迟时间与SCD中间的关联，报导如下所示。

1材料与方式

1.1一般材料

挑选22019年1月至2022年1月医院接诊的急诊科门诊病人和健康体检者共50例为研究对象，在其中急诊科门诊病人11例，健康体检者39例，均进行静息12导联心电图检查，随诊观察12个月，一共有11例突发心脏病猝死。50例待检目标中，男27例，女23例；患者年龄在29~85岁，患者平均年龄（47.9±12.2）岁。依据待检目标住院静息性心电图检查检验表明的QRS波延迟时间分为2组，QRS波＜110ms组（36例）和QRS波≥110ms组（14例）。依据随诊12个月是不是发生突发心脏病猝死分为猝死组（11例）和对照组（39例）。

1.2方式

搜集50例待检目标的性別、年龄、并发症、既往病史、心脏功能等临床材料进行分析。

1.3统计学方法

应用SPSS22.0软件解决数据信息，计量、计数资料选用χ2、t检验，以n/%、x±s表明，级别数据对比行Ridit检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不同QRS波延迟时间待检目标的医学材料对比

不同QRS波延迟时间待检目标的性別、年龄差别不显着（P＞0.05）。QRS波≥110ms组的高血压、糖尿病患者、高血脂、冠心病、慢性心衰、哮喘病的发生率均高过QRS波＜110ms组（P＜0.05）；且QRS波≥110ms组的心功能分级较高，随诊12个月的SCD率显著较高（P＜0.05）。见表1。

表1:不同QRS波延迟时间待检目标的医学材料对比

2.2猝死组及对照组的QRS波材料对比

猝死组的QRS波延迟时间显著比对照组长，且QRS波≥120ms的占比显著大于对照组（P＜0.05）；2组QRS波的波型对比，差别无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2:猝死组及对照组的QRS波材料对比

3讨论

庞利娟【2】等发现QRS波群时长和血浆BNP水平与慢性心衰病人产生SCD息息相关。马晓虎【3】等临床研究发现，心电图检查QRS波时限增加和血液BNP水准增高是缺血性心肌病病人高并发SCD的风险源，可做为预测分析SCD的高风险因素。QRS波延迟意味着心室除极过程的综合时间，一切正常的QRS波延迟时间为60~100ms，一般不易超出110ms，一旦≥120ms，则被发现是QRS波时延长

【4】。

静息下QRS波延迟时间与心脏功能息息相关，通常延迟时间越长，则心功能分级越高，左心室射血分数越低，更易引起SCD，往往发生这一状况，很有可能是：①静息性心电图检查QRS波延迟时间太长，则有可能存有大量的慢性心衰风险，如：高血压、糖尿病患者、冠心病等，造成心脏的结构重新构建，加重心血管电传输的出现异常；②QRS波延迟时间太长反映了左心室内径的扩大；③QRS波延迟时间年长者伴随一定水平的心房不同步性，加重左心结构和收缩功能的改变，很有可能促成高频率性室性折返性心率失常；④QRS波延迟时间长与心室肌钠离子通道重构相关。本探究数据显示，伴随着QRS波延迟时间的增加，随诊12个月的SCD率显着上升（P＜0.05）；QRS波≥110ms组的并发症/病历（高血压、糖尿病患者、高血脂、冠心病、慢性心衰、哮喘病）发病率、心功能分级均高过QRS波＜110ms组。QRS波延迟时间与猝死的产生及其心脏功能等息息相关。本探究数据显示，猝死组的QRS波延迟时间显著长过对照组，且QRS波≥120ms占比更高一些，而QRS波的波型小组之间差别不显著，表明QRS波延迟时间太长，尤其是QRS波≥120ms时，表明产生心脏疾病猝死的风险较高，而QRS波的波型则对心脏疾病猝死无显著影响。

总的来说，静息性心电图检查QRS波延迟时间与SCD间呈正相关，QRS波延迟时间的检测有利于临床医师预测分析SCD的风险性。

参考文献

[1]李则林,吴英.老年急性心梗患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性[J].中国老年学杂志.2015,(3).592-593.

[2] 庞利娟,袁光星,况春艳.QRS波群时限及血浆 BNP 水平对慢性心衰致心源性猝死的预警价值[J].医学临床研究.2016,33(3).504-507.

[3]马晓虎,赵学霞,孙萍,等.缺血性心肌病患者心源性猝死的预测因素分析[J].宁夏医学杂志.2014,36(9).795-797.

[4]刘仁光.室性QRS波时限预测室早性心肌病[J].临床心电学杂志.2015,24(5).370-372.