手术麻醉的注意事项和风险你都了解么

手术麻醉的注意事项和风险你都了解么

杨伟

四川省绵阳市游仙区人民医院   四川 绵阳  621004

随着现代医疗技术的不断发展，很多疾病都可以采用手术治疗，因为手术的治疗见效快、效果比较好，所以很多人都会选择手术治疗，但是大多数病人对手术都存在一定的害怕、恐惧等心理，也会害怕手术时的麻醉；因为很多人对麻醉并不了解，认为麻醉的风险太大，所以依从性很差。为了进一步提升人们的认知，接下来就让我们一起来了解一下关于手术麻醉的相关知识，主要包含手术前后的各注意事项和手术麻醉的风险，了解了这些内容后，就可以尽量的规避，进一步提升手术的效果。

1 手术麻醉的注意事项

1.1 手术麻醉前的注意事项

（1）麻醉门诊和麻醉前评估。指导患者戴上麻醉门诊号、诊疗卡、检查结果前往麻醉门诊进行日间手术麻醉前评估；为了保证手术可以顺利实施，要如实回答接诊医师的问题，便于医师对其病情的正确评估，然后制定合理的治疗计划；如果预约的手术时间超出了麻醉门诊术前评估1周，或者在等手术期间病情发生新变化应该重新进行麻醉术前评估。

（2）麻醉后吞咽反射会减弱或者消失，食道括约肌会松弛，很容易出现呕吐反流的情况；若胃内容物误吸进肺部很危险，严重甚至会威胁病人的生命，所以，为了避免出现误吸，麻醉前需要禁食和禁水。

（3）长时间的吸烟会导致肺内分泌物增加，手术及麻醉会导致肺内分泌物很难排出，所以吸烟的人手术后肺气肿、肺部感染、肺栓塞的发生率很高，因此，应该在手术前尽早戒烟，手术前2个月戒烟是最合适的，其好处会随着戒烟的时间的增加而增加。

（4）很多病人在手术前还伴有其他的疾病，例如糖尿病、高血压等，需要服用药物；临床中常常会出现手术前麻醉医师访视病人，发现病人正在服用某些药物，因此只能推迟手术；很多病人因为害怕手术延迟所以隐瞒正在服药的事情，认为可以侥幸躲过，但是这也给手术麻醉的安全留下了很大的隐患，可能会诱发很严重的后果。

（5）手术前要将活动假牙、发卡、手表、手链、隐形眼镜、耳环等物品取下，女性也不能化妆、做美甲等，避免影响对病情的观察。

（6）手术当天如果出现以下几种情况不能进行麻醉：例如呼吸道感染没有痊愈、女性月经期、没有按照要求禁食禁水者，为了避免给患者的生命造成威胁要取消手术。

1.2 手术麻醉后的注意事项

（1）全身麻醉的病人在手术后还没有清醒的时候，应该选择平卧位，将头偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道，导致呼吸道感染；

（2）若手术没有特殊的要求，只是针对麻醉来讲，为了防止手术后病人呕吐恶心因为呕吐物出现窒息，通常在达到病房后的4h就可以饮水，6h可以进食；但是具体要根据主治医师的叮嘱实施，因为手术的方式不同进食进水的时间也会有差异。

（3）有些病人在手术后会出现排尿困难的情况，这是短暂性的，一般在手术后的6h之内就可以恢复；如果病人长时间排尿困难，可以通过热敷和按摩膀胱，及时和医护人员进行沟通。

（4）若是使用镇痛泵的病人在起床、翻身、走动的时候应该注意保护好连接镇痛泵的管道，避免管道脱落。

2 手术麻醉的风险

（1）压疮。很多操作都可能诱发压疮，心电图线、胃管、牙垫等，只要直接接触病人的皮肤，长时间都会导致出现压疮，尤其是指脉氧压迫手指超过3h就可能出现很明显的压伤，所以就应该注意避免。

（2）低体温。手术时间长、麻醉引起的血管扩张、手术室温度低等都会促使病人的体温迅速降低，尤其是脂肪含量很少的病人；低体温会诱发代谢性酸中毒、凝血功能低下；所以每位病人监测体温，至少预估手术超过3h者行体温监测，也可以选择简易红外温度测量仪间断监测耳后温；并且液体加温、保暖等措施应该在手术的时候就要做好。

（3）下肢深静脉血栓。出现下肢深静脉血栓后的致残、致死率很高，尤其是长时间腹腔镜手术，腹腔压力严重抑制了下肢静脉的回流，很容易形成血栓；所以手术后应该使用弹力袜、防血栓加压仪等可以降低下肢深静脉血栓的发生率。

（4）血容量和尿量。手术若比较长很容易发生酸中毒、电解质紊乱、贫血和凝血功能异常等情况，所以，间隔2h左右就应该复查血气，并且评估出入量；并且，尿的颜色和量在一定程度上也可以反应血容量和代谢情况，正常确保尿量在0.5ml/kg/h以上。

（5）麻醉药物蓄积。脂溶性比较高的麻醉药很容易二次分布进入脂肪等组织，促使病人苏醒的时间延缓；例如丙泊酚持续输注3h内敏感半衰期在15min内，以后输注每增加1h，半衰期会随之延长大约5min。

（6）膨肺。开胸或上腹部手术，加上手术的时间比较长或者特殊体位，病人很容易出现肺不张，手术中间断实施膨胀手法能够减少肺不张。

以上就是关于手术麻醉的相关注意事项和风险的内容，建议大家可以了解一下，通过这些知识我们可以了解到，手术和麻醉都不可怕，只要每位病人都可以按照医生的嘱咐，在手术前后做好麻醉的相关准备，就可以避免出现不良的后果。在手术不可避免的时候，我们就要做好充分的准备去迎接，这样才能保证手术的顺利实施，促进病人术后可以尽快康复。