行为干预对儿童注意缺陷多动障碍疗效研究进展

行为干预对儿童注意缺陷多动障碍疗效研究进展

朱轶

浙江中医药大学 310053

[摘要] 注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , ADHD）是儿童期常见的一类心理障碍。行为干预，即包括由心理学家指导下的心理教育、儿童自我调整、认知行为干预、学校家庭干预和社会技能训练等相关干预方式。通过对国内外学者近几年对ADHD儿童接受行为干预治疗的成效研究，本文总结相关评估和干预方法，为评价行为干预对儿童注意缺陷多动障碍的效果提供依据。

[关键词]行为干预；注意缺陷多动障碍；儿童

注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童行为问题。患病儿童可出现认知或神经发育异常，其临床症状为好动、冲动、注意力缺陷，患儿常坐立不安、出现攻击性行为，常合并心理障碍。近年来，我国儿童注意力缺陷多动障碍发病率呈现逐步上升趋势[1-2]。4-5岁是最佳预防时间，6-7岁是治疗的最好时间。Meta回归结果显示，调查时间、地区、受调查对象年龄、样本量大小以及就诊机构所使用的诊断标准均是影响表观发病率的重要因素[3]。在专业心理学家指导下，通过对儿童进行行为干预有较好疗效。目前的综合性干预措施以药物治疗为主，行为干预成效以及临床应用情况将在本文中阐述，为临床治疗及引导实践提供参考依据。

一、心理教育对ADHD治疗成效

由于心理方面或行为方面问题是注意缺陷多动障碍儿童最高发的问题，因此在药物治疗开展的前提下，辅以心理教育等非药物治疗方式，将可能会有益于治疗，并对此类心理行为障碍疾病的预后由所帮助。对学龄前ADHD儿童的治疗，使用心理教育的方式，不仅副作用少、患儿家庭经济负担小，因此患儿家长愿意接受和配合[4]。由于心理干预对不同气质类型ADHD患儿的疗效存在有一定的差异。初诊时对ADHD患儿及家长均进行心理教育，对治疗参与者进行信息共享，提前确定治疗目标有益于治疗[5]。经过4-8周的心理教育，患儿的冲突性行为降低。需要指出的是，患儿家长可能会有自责、社交孤立、抑郁等情况，父母的婚姻可能不和谐。因此对患儿家长进行相关心理教育也很重要。

二、儿童自我调整对ADHD治疗成效

ADHD儿童行动的效率低，对行为的调控能力受限[6]。大多数儿童4岁左右开始发展自我控制。多动症儿童很难表达他们的想法。患儿自我调节受到年龄影响，智力的成熟会影响自我调节过程。从学龄前到青春期两个独立年龄段的ADHD患儿进行自我调节干预有重要意义。

三、认知行为干预对ADHD治疗成效

认知行为治疗(CBT)囊括了认知治疗和行为治疗，已成为世界上流行最为广泛，被使用最多的心理治疗方法[8]。CBT用于成人的治疗成效对儿童ADHD患者治疗有启发作用，也使基础注意力训练成为更全面的治疗方案。运用个体认知行为疗法，使患儿注意力、学习能力和人际关系得到改善[9]。

四、家庭、学校干预对ADHD治疗关研究

国内外有研究表明，ADHD患者进行非药物治疗具有良好的效果，辅助使用家庭治疗及个体干预等治疗方式，患者所在学校对患儿实施的干预的有效性可以高于个体心理咨询的干预效果[10]。为ADHD患儿制定治疗方案时，医护人员需同时考虑患者情况和父母的想法[11]。

五、社会技能训练对ADHD治疗成效

社会技能训练能够增加儿童在游戏团体中社会互动的频率、时间和持续时间。社会技能训练为主的综合心理治疗是一大样本研究的预试，该研究的本量很小，但已能显示出社会技能训练为主的综合心理治疗是能有效改善ADHD儿童的行为问题[12]。但是当前还缺乏评价社会技能的标准量表，因此还不能直接评估患儿的社会技能变化。

六、小结

当前大量研究结果表明，对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行行为干预治疗，在常规药物治疗的基础上具有其重要价值。由于不同研究中每种治疗的方法或程序也不同，但都在一定程度上显示出在药物干预联合使用这些干预方式能减少症状和改善患儿整体行为。然而，当前社会少有ADHD儿童辅助治疗的相关报导，这表明全球在注意力缺陷多动障碍儿童领域的研究还存在很大的空间。七、参考文献

[1]李福轮,谢晴牧,赵乾龙.中国儿童注意缺陷多动障碍患病率的Meta分析[J].临床荟萃,2017,32(12):1079-1083.

[2]李斌,戚艳杰,张之霞.北京市6～13岁儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查[J].中国妇幼保健,2018,33(02):407-409.

[3]童连,史慧静,臧嘉捷.中国儿童ADHD流行状况Meta分析[J].中国公共卫生,2013,29(09):1279-1283.

[4]郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南[M].第2版.中华医学电子音像出版社,2015.

[5]刘寰忠,钟怡.2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读［J］.中国全科医学,2019,22(14):1641-1647．

[6]常宪鲁,王华云.药物联合心理干预治疗儿童多动症患者疗效观察,临床精神医学杂志,2012,22(1):45.

[7]张劲松,王岩,颜崇淮,蔡汝刚,任芳.注意缺陷多动性障碍儿童冲动的自我调控：Go／No Go任务的ERPs P3分析.临床儿科杂志,2010,28(11):1001-1008.

[8] Utsumi DA, Miranda MC, Muszkat M. Temporal discounting and emotional self-regulation in children with attention-deficit/ hyperactivity disorder. Psychiatry Research,2016,246:730-737.

[9]郭炫汝,李灵.认知行为疗法对小学生注意缺陷多动障碍的干预.中小学心理健康教育,2020,13:64-66.

[10]杨越,戎幸,蔡旻颖.儿童注意缺陷多动障碍的学校干预研究回顾.四川教育学院学报.2010,26(4):43-45.

[11] Kim DH, Yoo IY. Relationship between attention deficit hyperactive disorder symptoms and perceived parenting practices of school-age children. Journal of Clinical Nursing,2013,22(7-8):1133-1139.

[12]刘粹,王玉凤,王希林,等. 社会技能训练为主的综合心理治疗疗效观察——附12例注意缺陷多动障碍儿童疗效报告.中国心理卫生杂志.2003,17(8):565-568.

作者简介：姓名(1999-) 朱轶,性别 女，民族 汉族,籍贯 浙江宁波,学位 本科,职位 无，职称 无,研究方向 无，单位 浙江中医药大学