外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？

外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？

何菊

广安福源医院  四川广安  638000

外科手术在临床疾病的治疗中是一种常见的治疗方法，手术后患者护理以减少并发症风险、进患者康复为目的，提高治愈率，在外科手术后，要正确的做好患者的身心护理，结合患者可能发生的疼痛情况，帮助患者度过术后时期。

一、外科手术后疼痛的原因

之所以患者会产生术后疼痛的感受，可受到个体因素、心理因素、管道刺激等因素的影响，例如患者自身的身体机能较差，对于疼痛较为敏感，耐受力各有不同，通常情况下，女性的耐受力低于男性，老年人的耐受力高于年轻人，有过手术史的患者和初次手术的患者相比有更强的耐受力。受到了心理因素的干扰，患者的疼痛感受可出现加重，例如对手术存在顾虑、恐惧等不良的心理和情绪时，会降低患者术后的疼痛阈值，很容易感受到术后疼痛并持续较长的疼痛时间。有些患者需要使用辅助医疗器械，例如气管插管、鼻胃管等，这会刺激患者的咽部，形成疼痛不适的感受，患者所接受的手术类型、创伤程度、创口大小均存在着差异性，因此术后疼痛的程度也各有不同。

二、外科手术后患者的疼痛，应当如何护理？

通过对患者心理上的护理，将患者的主观因素上引起的疼痛消除和改善，降低患者的疼痛感受，做好患者的心理疏导，在客观因素下，患者的耐受力可发生变化，因此在手术患者的护理中要结合患者的疼痛情况，营造良好的外界环境，保证室内环境的整洁，做好每日的通风工作，促进患者的康复。应通过预防性用药、定时给药的方式，分辨患者的疼痛性质，并保证用药的合理性，对药物的不良反应进行观察，根据患者发生疼痛的原因，结合患者的主观因素和客观上的因素，及时准确的帮助患者解决疼痛，消除睡眠障碍，缓解患者的心理负担、生理负担，促进患者更好的早日康复，护理人员要明确自身的职责，为患者提供优质科学的心理护理、术后疼痛护理，提高护理质量。

（一）早期疼痛护理

外科手术的术后疼痛可以分为两个阶段，分别为早期疼痛和后期疼痛，在早期疼痛中又可以划分为三个时期，第一时期的早期疼痛是指患麻醉清醒后的24小时，第二期是指术后的两天到三天，第三期则是术后的三天到四天。例如腹部外科手术的患者中有30%-40%左右的患者，会在此期间忍受着剧烈的疼痛，精神、身体均处于痛苦的状态下，患者感到烦躁、沮丧等情绪，此时针对外科手术患者的护理，要引导患者自己主动对疼痛进行缓解，通过肌肉松弛的方式，协助疼痛减轻，给予患者精神上的鼓励和支持，消除患者的焦虑情绪。通过引导患者放松肌肉，使用安慰性的语言，用温和细心的态度对患者进行指导，帮助患者减轻疼痛感，树立起术后恢复的信心，护理人员可以在术后护理中通过语言功能来协助患者，形成安全感，例如握住患者的手讲话、把手放在患者的额头上，患者感受到温暖，增强对疼痛的耐受力。

第二期患者的疼痛是受到了切口张力增加影响所导致的，例如患者在咳嗽和翻身的过程中会产生疼痛感，护理人员应协助患者选择舒适的卧位，取半卧位，保持床上干燥、整洁，鼓励患者通过半卧位在床上进行活动，协助患者进行翻身，要将身下的床单、衣服清洁干净，保持平整，使患者感受到被关怀、被呵护。患者由于咳嗽等引起切口疼痛时，护理人员应和患者之间相互合作，获取患者的理解、支持，鼓励患者咳痰，使患者认识到痰液滞留肺内所产生的危害，双手轻按切口两侧位置引导患者深吸气、咳痰，在护理人员的鼓励下，患者将会产生安全感，降低咳嗽振动引起的切口疼痛。第三期疼痛在早期疼痛阶段是最后一个时期，在该时期的疼痛是由肠蠕动导致的，护理人员应使患者了解到手术和麻醉的功能，明确认识到胃肠蠕动所受到的抑制性，因此形成了气体贮留在肠管内导致胀痛，恢复肠蠕动之后就会形成牵涉疼痛感受，这意味着胃肠功能逐渐恢复，通过医护人员的指导，患者将会了解到最后三级疼痛的原因，充满希望的加入到康复中来，忽略疼痛感受，降低疼痛感。对于患者可能发生的并发症问题要加强关注，手术期疼痛经常预示着患者可能发生异常问题，例如肠粘连、切口感染等，此时患者经常会感觉到恐惧、害怕等情绪，认为自己将会面临更大的痛苦。医护人员要加强对患者的对症处理，在医嘱下对症治疗，协助患者树立治疗信心，放松肌肉和神经，消除患者的紧张情绪，使患者信任医护人员，积极的配合治疗和护理活动，提高康复效果。

（二）术后护理与出院指导

术后的疼痛护理是后期的疼痛护理范畴内，在手术后医护人员要加强对患者的心理护理、疼痛护理，降低患者的疼痛感受，促进患者树立起康复信心，顺利的恢复身体的健康状况，帮助患者卸下心理负担。因为手术后已经成功的进行疾病的治疗，切除了病灶，患者要积极的配合后续的护理，医护人员应做好健康宣教工作，通过用药护理、心理护理、转移注意力等方式，帮助患者最大限度的缓解疼痛，使患者树立起康复的自信，保持乐观的心态，配合术后的康复，规范用药，定期复查。

总结：综上所述，外科手术后患者的护理中，针对患者的疼痛情况要进行密切的观察，做好护理工作，认真的对待患者解答患者的疑惑，帮助患者缓解疼痛，从身心两个角度提高护理水平，促进患者的康复。