心理护理干预对减轻肾病综合征患者焦虑情绪的影响分析

心理护理干预对减轻肾病综合征患者焦虑情绪的影响分析

夏淑艳

大庆市第四医院 黑龙江  大庆 163000

【摘要】目的：分析针对肾病综合征（NS）患者给予心理强化干预对其焦虑情绪的改善机制。方法：纳选2020.06-2021.06月本院护理的NS患者86例为研究对象，计算机1:1随机数列分布分设对照组（常规护理，n=43例）；研究组（心理强化护理，n=43例）。比较两组不良情绪及护理质量指标参数。结果：护理后，研究组不良情绪评分低于对照组，慢性病韧性程度及疾病认知度评分高于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对NS患者，心理护理干预的运用，即可改善焦虑情绪，也可提升护理质量，可推广。

【关键词】心理护理；肾病综合征（NS）；焦虑；护理质量；疾病认知

     肾病综合征（nephrotic syndrome, NS）为肾小球基底膜损伤所致肾功能衰退的一类疾病。致病诱因诸多，分析与遗传性、继发性及原发性因素相关。发病时患者可伴有大量蛋白尿、水肿及高脂血症表现[1]。因该病治疗时间长，且治疗费用较高，因此患者常存在着一定的经济及心理压力。上述压力的存在，使得部分患者存在着治疗依从度较差的问题，易导致治疗效果及护理质量下降。随着优质护理理念的深入，基于患者认知强化的心理护理干预模式，被广泛的应用各类疾病的护理中。本研究将该护理模式应用于NS患者，取得了显著成效。数据现汇报如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

纳选2020.06-2021.06月本院护理的NS患者86例为研究对象，计算机1:1随机数列分布分设对照组（n=43例）男女比例为25：18；年龄29-66岁，均值（43.20±12.29）岁；病程0.5-6年，均值（4.19±1.07）年；研究组（n=43例）男女比例为24：19；年龄30-65岁，均值（42.97±13.06）岁；病程0.6-7年，均值（4.21±1.19）年。数据比较无意义（P＞0.05）。纳入条件：符合《肾脏疾病诊断与鉴别学》[2]中有关NS的确诊标准；实验室检查每日尿蛋白参数＞3.5g，且伴随着蛋白尿及高脂血症表现；剔除伴发肝功能严重缺陷、心脑血管疾病、视力视听障碍及语言、行为、认知功能性障碍者；治疗依从度不佳者。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理，即病房温湿度调节；灭菌干预、病房消毒干预、噪音控制、饮食调控（食盐摄入量每日＜3g），并控制将高热量食物控制在126-145KJ/kg之间，确保机体每日蛋白质的补充。保持每日水分进出量平衡。

1.2.2 研究组  给予强化心理护理。涉及内容如下：①心理评估、问题溯源及情景干预。每日查房过程中，护理人员应强化与患者间的沟通与交流，并对患者心理问题产生的原因如家庭负担、疾病痛苦、临床用药等方面存在的心理问题进行溯源，在确定问题产生源头后，再给予患者针对性的心理护理干预。护士应将患者当成日常的朋友一样对待，以拉近护患之间的距离。心理疏导完毕后，应当对其消极情绪以转移注意力的方法进行弱化。针对有条件的患者，可嘱患者家属注意陪伴，同时护士定期与患者交流。也可减轻其孤独感及陌生感，利于平和心态的长时间保持。其次，注意对室内灯光的调节。尽量选取柔和的颜色（80%白色+任何颜色）予以病房内色调的调节。适当增加一些盆栽及绿植的摆放，增添病房的温馨特点；②治疗反馈：每日向患者客观报告疾病治疗及护理情况，并告知患者在自身的努力下，自身疾病的转归情况。对患者做出的努力给予适度、适时及时的表扬。使患者获得一定的水平的治疗信心。对患者存在的护理问题同样需要明确指出，并告知其改进方式，旨在激发患者自我护理潜能，选取更积极的医学应对方式；③延续正向且积极的疗护行为：帮助患者认识到舒畅心情保持度自身疗护质量提升及内心舒畅度的提升效果，同时嘱其强化自身健康意识，延续积极正向的疗护行为。两组均持续护理1个月。

1.3观察指标

    焦虑情绪：借助Zung焦虑抑郁评估量表中的焦虑模块对患者的焦虑情绪进行评估，分值为20-80分之间，分值＞50分者认为患者焦虑情况较严重。护理质量：借助CICRS慢性病韧性程度量表评价患者慢性病韧性，分值为32-128分之间，分值与韧性成正比；疾病认知度分值范围为0-100分，分值与认知成正比。

1.4统计学评析

借助PEMS 3.2 统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2、结果

2.1 不良情绪及护理质量参数

    护理后，研究组不良情绪评分低于对照组，慢性病韧性程度及疾病认知度评分高于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。表1为详情。

表1 两组不良情绪及护理质量采参数比较（/分）

3、讨论

NS为肾小球滤过功能障碍所表现出的一类疾病，疾病病程长，且临床表现复杂，辅助以有效的治疗及护理措施能避免患者出现病情反复。据相关研究资料显示，分析能够影响患者疾病进展的心理学因素，并针对心理问题予以针对性护理，对患者病情的改善是全方位的[3]。可见，在NS患者日常的护理中，可通过适当强化心理护理的比重，来提升治疗效果。对此，本研究特将强化型心理护理模式应用于NS患者中，结果反馈良好。

数据显示：护理后，研究组不良情绪评分低于对照组，慢性病韧性程度及疾病认知度评分高于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。这一结论证实了强化心理护理能够改善患者的焦虑情绪，提升疾病认知度及疾病韧性水平。具体可能的作用机制阐述如下：病室内柔和颜色的设定，声音光线及温湿度的保持，可为患者提供一个舒适的诊疗环境。嘱患者家属多陪伴，护士定期与患者交流，并通过对患者进行每日病情知识宣教，并客观化告知患者病情，可使患者在提升自身认知的同时，向着预期的治疗目标而努力，患者在保持积极正向医学应对行为的同时，也能以更为积极的心态面对疾病，利于治疗依从性的提升。从慢性病韧性提升的角度来看，因为在进行心理护理干预时，患者每日对疾病的认知度水平均能得到提升，同时患者自身的抑郁及焦虑情绪得以改善。而护士在主动与患者进行沟通交流的前提下，也能使患者感受到被陪伴感，进而提升了接受慢性病治疗的韧性水平。

综上，针对NS患者，心理护理干预的运用，即可改善焦虑情绪，也可提升护理质量，可推广。

参考文献：

[1] 赵树环. 心理护理干预对小儿肾病综合征患儿心理状况的影响[J]. 中华养生保健,2022,40(4):119-121.

[2] 何静,黄潇红. 观察个性化优质护理干预对改善肾病综合征患者生命质量及对睡眠质量的效果[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(1):139-141,144.

[3] 梁卫卫. 循证护理对肾病综合征患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(18):3298-3301.