老年脑出血合并吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察

老年脑出血合并吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察

李军,李丽华,王琴梅

南充市中心医院 四川南充 637000

[摘要]目的：探讨对老年脑出血合并吞咽障碍患者实施早期康复护理干预的临床价值。方法：纳入对象为本院2020年9月-2021年9月期间诊治的老年脑出血合并吞咽障碍患者，共84例；将患者随机分为对照组与观察组，各42例。对照组采用常规护理措施，观察组采用早期康复护理措施，对比两组患者护理前后SSA评分和ADL评分变化情况。结果：与护理前相比，两组护理后SSA评分均有所降低，且观察组降低更为显著，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；经过不同护理措施干预，观察组ADL评分升高显著，明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对老年脑出血合并吞咽障碍患者实施早期康复护理干预措施，可以有效改善患者吞咽功能，提高日常生活能力。

关键词：老年；脑出血；吞咽障碍；早期康复护理；SSA评分；ADL评分

脑出血是临床上高发的脑血管疾病，老年脑出血患者在临床上十分常见，且多数患者合并吞咽功能障碍，严重影响患者康复[1，2]。因此，需要加强对患者的早期康复护理干预，这就需要探索最佳的护理方式。本研究选取老年脑出血合并吞咽障碍患者84例作为研究对象，探究早期康复护理措施对老年脑出血合并吞咽障碍患者干预的价值。

1资料与方法

1.1一般资料  此次共选取老年脑出血合并吞咽障碍患者84例，选取时间为2020年9月-2021年9月，按照护理方式不同，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组：男性22例，女性20例，年龄61-79岁，平均（66.35±5.43）岁；观察组：男性23例，女性19例，年龄62-81岁，平均（66.11±5.35）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法  对照组实施常规护理措施，即按照一般模式对患者实施基础护理与常规护理措施。观察组采取基础护理与常规护理措施，同时实施早期康复护理干预，在患者病情稳定后即开始进行康复训练，如下：首先，护士要加强对患者的健康宣教，详细向患者讲述合并吞咽功能障碍的发病机制、危害性、训练方式等，让患者明白主动配合的重要性。其次，护士要加强对患者的心理护理干预，多向患者讲述康复成功案例，帮助患者树立积极乐观心态，提高康复信念，从而提高对治疗的依从性。最后，切实执行康复训练。（1）舌肌康复训练。指导患者做鼓腮、屏气动作，然后张口做舌头的伸缩运动，接着将舌头尽量往外伸，然后开始舔上下唇、左右口角、软硬腭部，最后将舌缩回，三餐前半个小时进行，每次10min。（2）口唇肌肉运动和声门的闭锁训练。指导患者发“啊”“呀”“喔”等字，一般在餐后 1 ～ 2 h 进行，每天三次。（3）进行咽部冷刺激与空吞咽锻炼。冰冻湿棉棒，蘸少许生理盐水，对患者的软鄂、舌根及咽后壁轻轻刺激，指导患者做空吞咽动作，反复训练，每天三次，每次训练20min。连续干预6周，观察和比较两组患者康复效果。

1.3观察项目和评价标准  （1）比较两组患者治疗前后SSA评分变化情况。SSA评分：吞咽功能评分，满分46分，18分表示正常，分数高表示吞咽功能障碍情况严重[3]。（2）比较两组护理前后ADL评分变化情况。ADL评分：日常生活能力评分，分数高表示患者独立生活能力好[4]。

1.4统计学方法  数据的录入分析使用SPSS20.0软件，SSA评分和ADL评分指标各计量数据以（±s）的方式表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性；2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后SSA评分比较

由表1可知，与护理前相比，两组护理后SSA评分均有所降低，且观察组降低更为显著，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

表1  干预前后SSA评分比较（分，x±s）

2.2干预前后ADL评分比较

通过不同护理措施干预，观察组ADL评分显著升高，明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

表2  干预前后ADL评分比较（分，x±s）

3讨论

    近年来，老年脑出血患者明显增多，随着医疗技术水平不断提高，该疾病的死亡率明显降低，但是致残率仍然较高，后遗症多，尤其是吞咽功能障碍。患者发生吞咽功能障碍，容易出现营养不良症状，机体免疫力下降，严重影响患者病情康复，形成恶性循环

[5]。因此，一定要积极对患者进行早期康复护理干预，改善患者吞咽功能，提高患者生活质量。早期康复护理干预是一种优质的护理干预方案，及早对患者开展康复训练，有利于患者神经功能重构，从而改善各方面功能障碍情况[6]。

通过本研究发现，与护理前相比，两组护理后SSA评分均有所降低，且观察组降低更为显著，观察组ADL评分升高显著，明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。研究结果说明对老年脑出血合并吞咽障碍患者实施早期康复护理干预是有效的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对老年脑出血合并吞咽障碍患者实施早期康复护理干预，能有效改善患者吞咽功能，提高日常生活能力。

参考文献：

[1]曹冬梅. 对老年脑出血患者进行快速康复外科护理对其神经功能和并发症发生率的影响[J]. 当代医药论丛,2019,17(24):252-253.

[2]中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(01):1-10.

[3]石磊,王建祥,彭翔,等. 洼田饮水试验和Gugging吞咽功能评估量表在老年亚急性脑出血患者中的应用价值[J]. 中国老年学杂志,2017,37(11):2688-2690.

[4]王庆华,刘俊英,傅勇. 快速康复外科理念对老年脑出血病人神经功能和并发症的影响[J]. 卫生职业教育,2017,35(18):142-143.

[5]顾红军,苏巍,吉艳云,等. 低频电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床研究[J]. 中国康复,2016,31(4):276-276.

[6]温慧娟. 早期专项康复护理改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的疗效指标观察[J]. 中国误诊学杂志,2012,12(5):1042.