神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估

神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估

苏志民

安溪县医院神经外科主治医师 福建 安溪 362400

【摘要】目的：评估神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效。方法：选取我院2020年4月到2021年7月收治的高压性脑出血患者100例进行研究,平均分为两组,其中对照组50例,给予开颅血肿清除术治疗,观察组50例,给予神经内镜下脑内血肿清除术治疗。比较两种治疗手段对患者的价值。结果：观察组（96.00%）的治疗总有效率优于对照组（60.00%）；不良事件发生率（10.00%）低于对照组（34.00%），2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内镜下脑内血肿清除术对患者的临床治疗疗效更好，可将术后出血、感染等不良事件的发生率控制在最低限度内，值得推行运用。

关键词：神经内镜；脑内血肿；清除术；临床疗效；评估

高压性脑出血归属神经外科常见病多发病的范畴，该病早期没有较为明显的症状，当患者因头痛、头晕、身体无力等各种不适症状去医院就诊时，病情大都已严重恶化了，手术治疗则是临床上常用的医治手段[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对高压性脑出血患者应用神经内镜下脑内血肿清除术的运用成果，详细见以下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究按照随机排列的方式将100例高血压脑出血患者分成两组，观察组和对照组。其中，观察组共50例患者，年龄30~57岁，平均(40.24±3.11)岁；对照组共50例患者，年龄29～62岁，平均 (42.12±3.21)岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）各位患者均患有高压性脑出血。（2）具有详细完备的病例资料。排除标准：（1）病情非常严重的患者。（2）具有支气管哮喘疾病者。（3）具有严重的心脏疾病者。（4）有严重的交流、沟通障碍者。

1.2治疗方法

对照组采用去骨瓣减压开颅血肿清除术治疗，手术之前，医护人员对患者实施麻醉，患者麻醉之后，医护人员实施常规开颅，清除血肿，去除骨瓣；在手术实施之后，在皮瓣之下以及手术区域放置专用引流管，并为患者缝合头部皮层和肌肉层。手术结束之后，术后观察6h，看是否具有不良反应的发生，观察期过之后，为患者安排复查颅脑CT，精确记录下CT数据以及术后血肿量。

观察组采用神经内镜下脑内血肿清除术的手术方式治疗，具体手术治疗方式说明如下：（1）手术之前的准备。在手术之前医护人员要认真检查手术所需的医疗器材，还要利用先进的医疗软件（3DSlice）精确地计算出患者的血肿量、主要的穿刺区域、穿刺深度以及穿刺角度等。除此之外，还要做好手术应急处理措施，提前了解到患者的血型，准备好血库。（2）手术过程。医护人员按照提前测量好的数据进行手术，按照手术之前设计的方向和角度实施穿刺，建立内镜手术通道，在内镜的直视之下，完成脑内血肿的清除以及覆盖止血纱布等手术操作。（3）手术之后。在手术完成之后，医护人员要为患者缝合头皮，观察6h之后，为患者安排颅脑CT复查，详细记录术后的出血量。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗总有效率以及两组患者血肿的清除率，患者的治疗总有效率分为显效、有效和无效三个等级。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率

观察组（50例），显效20例，占比40.00%；有效10例，占比20.00%；无效20例，占比40.00%，治疗总有效率60%。

对照组（50例），显效25例，占比50.00%；有效23例，占比46.00%；无效2例，占比4.00%，治疗总有效率96%。

（X2＝6.114，p＝0.004；X2＝5.564，p＝0.002；X2＝5.341，p＝0.002；X2＝3.594，p＝0.005）

观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2血肿清除率

观察组（50例），清除48例，占比96.00%，未清除2例，占比4.00%，血肿清除率为96.00%。

对照组（50例），清除40例，占比80.00%，未清除10例，占比10.00%，血肿清除率为80.00%。

观察组患者的血肿清除率明显高于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

高血压性脑出血在近年来的发病率以不断升高的态势在进一步发展着，患者基本上都会有头痛、头晕、乏力等症状，大大拉低了患者的生活水准，去骨瓣减压开颅血肿清除术虽然能使得患者的寿命得以延长，具有一定的疗效，但是还具有一定的局限性。

神经内镜下脑内血肿清除术成为临床上常用的一种手术方法，应用价值极高[2]。神经内镜下脑内血肿清除术在临床上的使用率在不断升高。神经内镜下脑内血肿清除术能够有效减小患者的手术切口，不仅能够避免钻孔引流的盲目性，而且极大减小了对患者术后造成的创伤，缩短了手术时间，有效提高治疗总有效率。通过神经内镜下脑内血肿清除术，医护人员再辅之恰当时机的心理开导，就能够让患者以轻松的姿态来面对后续的医治

[3]。

总而言之，神经内镜下脑内血肿清除术能够缩短手术时间，减少手术带来创伤，降低术后并发症，提高治疗有效率，在临床上值得推广运用。

参考文献

[1] 刘俊国,李巧凤. 神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估[J]. 健康之友,2021，000(16):63.

[2] 范广明,张文,毛振立. 神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估[J]. 航空航天医学杂志,2018,27(11):1390-1393.

[3] 王东流,管义祥,刘小江. 神经内镜下血肿清除术与微创血肿清除术治疗高血压脑基底核出血的疗效和安全性比较[J]. 神经损伤与功能重建,2020,15(6):358-359.