食管调搏与动态心电图对窦房结功能的诊断分析

食管调搏与动态心电图对窦房结功能的诊断分析

邢艺滢

成都市第五人民医院.心电图  四川成都  611130

摘要：目的：分析在窦房结功能的诊断工作中，应用食管调搏与动态心电图所取得的效果和价值。方法：回顾性方式展开本研究，患者接受时段介于2020年10月至2021年12月，对行动态心电图（DCG）检查显示长R-R间期＞1500ms的75例患者开展规范操作，同时进行食管电生理检查，借助窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)和校正窦房结恢复时间(CSNRT)，对其窦房结功能进行准确判断，并有效讨论诊断价值。结果：将R-R间期＞1500ms的75例患者分为两组，组1（R-R最长间期≥2000ms）共有30例，组2（R-R间期＜2000 ms）共有45例，其中组1患者，SNRT、CSNRT、SACT延长，最快和最慢心率有所降低。结论：借助动态心电图，可充分反映患者自发状态下的窦房结自律性和传导性，联合食管心脏调搏，可准确反映激发状态下的窦房结功能，继而大幅提高病窦诊断准确率。

关键词：窦房结功能；食管调搏；动态心电图；窦房结传导时间；校正窦房结恢复时间

在生活方式、行为习惯以及饮食结构的共同影响下，多数老年人合并存在糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病，加之窦房结胶原纤维较多，会对窦房结起搏功能造成不同程度的损伤；因此老年人群极易出现窦性心动过缓，继而诱发病窦综合征。但在临床实际鉴别工作中，受诸多因素的影响，无法在短时间内有效鉴别窦性心动过缓和病窦综合征，所以在治疗过程中，是否需要为患者安装心脏永久性起搏器，存在较大分歧。故，需进行相关诊断工作，测定可疑病窦综合征患者的窦房结功能，继而明确诊断，并为临床后续治疗提供参考价值[1]。

心电生理学的不断进展，致使临床对24小时动态心电图和食道心房调搏的研究更加深入，通过以上两项检查，可更好地了解患者的窦房结功能，继而准确诊断病态窦房结综合征，为患者是否安装心脏永久起搏器提供参考价值。为分析在窦房结功能的诊断工作中，应用食管调搏与动态心电图所取得的效果和价值，特纳入我院75例患者展开研究，并将研究过程做如下报告。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性方式展开本研究，患者接受时段介于2020年10月至2021年12月，对行动态心电图（DCG）检查显示长R-R间期＞1500ms的75例患者开展规范操作。其中组1患者30例：男性、女性患者分别有16、14例，年龄范围46~80岁，年龄均值（62.33±5.14）岁。组2患者45例：男性、女性患者分别有20、25例，年龄范围45~80岁，年龄均值（62.53±5.69）岁。组间在研究中呈现出的性别、年龄信息无差异（P＞0.05）。

1.2方法

前期做好宣教工作，借助12导联动态心电图，对患者23~24h的窦性心律做连续记录并分析，继而获取最大/小心率、R~ R长间期、24h总心搏数等相关数据。若患者1500ms的长R~R间期，可使用心电生理程控刺激仪对CSNRT、SNRT以及SACT进行测量。

窦房结功能低下判断标准：SNRT＞2 000 ms。

阳性判断标准：CSNRT＞550ms。SACT＞120 ms[2]。

1.3观察指标

严格以75例患者动态心电图为根据，将其分为R-R最长间期≥2000ms（组1，30例）和R-R间期＜2000 ms（组2，45例）患者，对两组患者展开食管心房调搏，分析相关指标。

1.4统计学分析

本研究数据借助专业系统收录、筛选、分类，将文中所产生数据分为计量数据、计数数据二类，并录入SPSS22.0分析。计量数据以（x ±s）表示用t 检验，计数数据以％表示用x2检验，分析t、与P，组间数据间差大，P＜0.05视为比较研究具备高统计学价值。

2、结果

2.1 不同R-R间期动态心电图和食管心房调搏各指标

组1患者SNRT、CSNRT、SACT延长，最快和最慢心率有所降低，数据和组2患者相比，数据具有统计学差异（P＜0.05）。

表1：不同R-R间期动态心电图和食管心房调搏各指标

3、讨论

窦房结综合征是一种以严重心动过缓为主的综合征；临床认为，窦房结综合征具体是指，窦房结及周围组织的器质性改变，也可认为是窦房结的功能性障碍。该病的发生，会导致患者心脑肾等组织，出现不同程度的供血不足，继而出现头晕乏力、胸闷气促等表现，情况较严重者，甚至会晕厥。目前临床诊断该病，仅依靠患者的临床症状和常规心电图，并不能明确心电生理学的进展；随着临床对24h动态心电图、食道心房调搏研究的深入，发现在动态心电图下，可准确反映患者自发状态下窦房结自律性和传导性

[3]，而通过食管心脏调搏，可准确发现机体在激发状态下，窦房结功能的具体表现，因此二者联合，可进一步提高病窦诊断准确率。

本研究表1数据可见，组1（R-R最长间期≥2000ms）30例患者，与组2患者相比，前者SNRT、CSNRT、SACT数值较高，而最快/最慢心率有效明显降低，两组数据相比，P＜0.05。证实了食管调搏与动态心电图应用于窦房结功能诊断工作中的效果和价值。

综上，若对检查对象怀疑窦房结功能障碍，可先实施24小时动态心电图，仅仅是因为24小时动态心电图具备无创、可重复优势；若检查后发现窦性停搏，可辅以食管心房调搏检查，继而提高诊断价值，并为临床后续治疗提供参考。

参考文献

[1]陆媛. 动态心电图监测传导阻滞与窦房结功能不良患者起搏器植入术后的价值观察[J]. 中国实用医药, 2019, 14(30):3.

[2]王娇,李慧. 动态心电图监测传导阻滞与窦房结功能不良患者起搏器植入术后的临床研究[J]. 贵州医药, 2020, 44(11):2.

[3]黄志标, 王芸, 林丽君. 动态心电图联合食道电生理检查在病态窦房结综合征中的诊断价值[J]. 临床合理用药杂志, 2020(3):2.