达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及排卵的影响研究

达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素及排卵的影响研究

闵桂喜

荆门市第二人民医院 妇产科，湖北 荆门 448000

【摘要】目的：探索达英-35与二甲双胍联合用药对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床治疗效果。方法：将2019年5月-2021年10月我院所治疗的PCOS不孕患者110例作为研究对象，采用数字编号奇偶法分为对照组与观察组各55例。对照组只接受达英-35治疗，观察组在达英-35治疗基础之上联合二甲双胍联合治疗。结果：治疗后观察组患者的黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)等性激素指标水平显著优于对照组，具有统计学差异P<0.05。治疗后观察组患者的排卵率以及妊娠率分别为70.91%、52.73%，与对照组47.27%、21.82%比较，数据具有统计学差异P<0.05。结论：在达英-35用药的基础之上联合二甲双胍治疗PCOS，可有效改善患者的性激素分泌水平，促进患者排卵和妊娠，提高临床治疗效果。

【关键词】PCOS；不孕；达英-35；二甲双胍；性激素

PCOS作为一种妇科常见内分泌疾病，患者临床症状表现为无排卵性不育、月经紊乱、痤疮、代谢异常等相关现象，该类疾病在生育期女性患者中发病率达到6%-10%[1]。达英-35属于一种口服避孕药，主要由炔雌醇和醋酸环丙孕酮组成，该药物的主要作用就是通过丘脑垂体抑制黄体生成素，进而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的产生。二甲双胍属于胰岛素受体增敏剂，可对患者进行血糖调节，将达因35与二甲双胍联合应用，在有效降低雄激素水平的过程中进一步改善胰岛素抵抗，防止PCOS的产生，促进黄体生成素的增加有效刺激卵泡生长，达到治疗PCOS不孕患者的目的。

1资料与方法

1.1基础资料

经医院伦理委员会批准选择2019年5月-2021年10月该院妇科所收治的PCOS不孕患者110例作为观察对象，对所选患者按数字编号奇偶性分为对照组与观察组各55例。对照组平均年龄（29.7±3.4）岁，平均病程时间（5.4±2.3）年，平均不孕年限（3.4±1.2）年。观察组患者平均年龄（30.7±4.8）岁，平均病程时间（5.6±3.1）年，平均不孕年限（3.5±2.1）年。2组患者基线资料方面比较无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组在患者月经第5天起每日为患者口服达英-35，每日1片，在患者睡前服用，所用达英-35为德国Schering GmbH & Co. Produktions KG公司生产，国药准字J20140114，药物规格为2mg*21片，该药物包含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇35g。连续服用21天后停药，待患者出现撤退性出血后，第5天重复按上述方法用药，连续治疗3个疗程。

观察组在对照组采用达英-35进行治疗的基础之上加用二甲双胍进行治疗疗，所用二甲双胍由南昌市飞弘有限公司生产，国药准字：H20051662，药物规格为10片*2板/盒，采用该药物每次500mg、每日3次进行口服用药，用药频率与达英-35完全相同，即在经期第5天开始用药，连用21天之后停用，待退行性出血之后继续服药，连续治疗3个疗程。

上述2组患者在完成2个疗程的治疗之后均采用克罗米芬以低剂量促性腺激素缓解方案进行促排卵治疗，在患者月经期第5天按照75mg/d的剂量对患者应用克罗米芬药物进行治疗，连续治疗5天。同时采用人绝经后促性腺激素按照每天100U的剂量进行治疗，密切监测患者卵泡直径发育状态，当卵泡直径达到17-21mm时采用肌注的方法进行人绒毛促性腺激素10000U注射，待卵泡成熟指导患者同房。

1.3指标观察

于患者月经期第3天至第5天凌晨空腹8h之后抽取5mL静脉血，采用电化学发光免疫分析法进行性激素指标观察，主要包括LH、PRL、E2、T。在患者停经8周之后继续对患者进行B超检查，若患者有宫内妊娠溃烂并检测到胎心搏动可确诊为临床妊娠。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者性激素分泌结果

观察组患者各项性激素指标水平均显著优于对照组，组间数据比较具有统计学差异，P<0.05。数据见下表1：

表1 治疗后2组患者性激素分泌水平（±s）

2.2 排卵率和妊娠率结果

治疗后观察组患者的排卵率和妊娠成功率分别为70.91%、52.73%，对照组患者的排卵率和妊娠成功率分别为47.27%、21.82%，观察组与对照组数据比较具有统计学差异，P<0.05，数据见下表3：

表3  2组患者排卵率和妊娠率数据统计(n,%)

3讨论

达英-35属于一种治疗PCOS等常规药物，该药物所含的环丙孕酮能够有效抑制垂体促性腺激素分泌水平，进而达到降低患者体内睾酮水平的目的。运用达英-35进行患者体内雄激素水平的调节能够发挥显著作用已得到证实[2]，但是达英-35关于患者体内的胰岛素抵抗现象却无明显的改善效果，进一步采用改善胰岛素抵抗的常规药物二甲双胍进行联合治疗，以达到调节患者胰岛素水平、为卵泡发育提供良好环境的目标[3]。本研究结果与前人理论具有一致性，采用达英-35与二甲双胍药物联合应用治疗PCOS可在同级医院推广应用。

参考文献

[1]阮祥燕,谷牧青.多囊卵巢综合征的诊断治疗与管理[J].中国临床医生杂志,2021,49(01):3-7+2.

[2]冯晓,许朝霞,冯路,等.肝郁型多囊卵巢综合征的中医证治研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(09):3338-3343.

[3]王丹,盖盟,杨波,等.优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征的对比[J].中国医药指南,2018,16(20):188-189.