无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的应用价值

无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的应用价值

张露，尹雅琳，李苗苗

彭州市人民医院 四川 彭州 611930

【摘要】目的 分析无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的疗效。方法 选取2020年5月-2021年9月本院62例重症支气管哮喘患者，随机分为对照组（常规疗法）与观察组（无创呼吸机），对比治疗效果。结果 治疗总有效率、PEF、PaO2和SpO2方面，观察组较对照组高（P<0.05）。结论 重症支气管哮喘临床治疗期间，无创呼吸机在改善患者血气指标和呼吸功能中具有显著效果。

【关键词】重症支气管哮喘；无创呼吸机；常规疗法

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of noninvasive ventilator in the treatment of severe bronchial asthma. Methods 62 patients with severe bronchial asthma in our hospital from May 2020 to September 2021 were randomly pided into control group (routine therapy) and observation group (noninvasive ventilator). Results the total effective rate, PEF, PaO2 and SpO2 in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion during the clinical treatment of severe bronchial asthma, noninvasive ventilator has a significant effect in improving blood gas indexes and respiratory function.

【 key words 】 severe bronchial asthma; Noninvasive ventilator; Conventional therapy

    支气管哮喘为当前多发的一种气道慢性炎症，与居民生活环境、方式等有关。据有关资料显示，我国支气管哮喘发生率大约5%，其中重症患者多达20%。截止到现在，依然不具备治疗重症支气管哮喘的彻底方法，临床上，主要采取抗感染、解痉等方法，但是从整体方面来看并不佳，无创呼吸机为辅助通气方法，可以在短时间内使肺动脉高压降低，改善酸碱失衡，在调节呼吸功能方面优势明显[1]。基于此，本文针对无创呼吸机的应用方法和效果进行探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究62例重症支气管哮喘患者均为本院2020年5月-2021年9月接收，随机分组，每组各31例；对照组：19例男，12例女；年龄：31-72岁（57.12±6.35）岁；观察组：17例男，14例女；年龄：30-69岁（57.23±6.41）岁；一般资料方面，两组差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规疗法：β2受体激动剂，雾化吸入，在病情平稳后，提供激素类药物。甲泼尼龙：静脉注射，按照15-30mg/kg的剂量。

1.2.2 观察组

无创呼吸机：选择经鼻面罩无创机械通气，应用Newport-E2000呼吸机；模式调节为S/T模式，初始阶段，吸气压力调节为5-7cmH2O，然后以实际状况为依据，对吸气压力进行调整，通常情况下为13-18cmH2O2，设置氧浓度为30-45%，呼吸频率为每分钟15-16次。治疗过程中，按照需求进行参数调节，每日通气治疗时间超过6小时。

两组治疗时间均为15日。

1.3 观察指标

观察临床疗效、呼气流量峰值（PEF）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

    两组治疗效果存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 PEF和血气指标

    两组PEF、PsO2和SpO2存在显著差异（P<0.05），见表2。

表2 两组PEF和血气指标比较（±s）

3 讨论

支气管哮喘为当前危及人类身体健康多发疾病。近年，支气管哮喘患者越来越多，并表现为增加趋势。因支气管哮喘急性发作阶段病情严重，在气道炎症反应的作用下引起了严重支气管痉挛，导致气道分泌物增加，若气道中黏液栓形成量较多，则会阻塞气道、肺部充气异常等，有些甚至导致相对严重的并发症，包括二氧化碳潴留等，使得病情加重，最后演变为重症支气管哮喘，使得患者死亡风险提高[3]。现阶段，支气管解痉、糖皮质激素等是治疗重症支气管哮喘的常用方法，尽管具有一定治疗效果，但是不良反应发生率较高，康复受阻。因此，治疗方法的选择尤为重要。

通过本次研究发现，无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的应用效果较常规疗法更为明显。原因如下：首先，无创呼吸机热湿化效应明显，临床治疗期间，可以减少冷空气刺激气道，进而导致挛缩，对于症状的减轻有利。同时，具有气道湿化作用，可使痰痂及痰液稀释，避免并发症的发生。其次，采用低通气治疗方法，除了可以将塌陷的肺泡打开，同时对于通气量的维持有利，加快痰液排出速度。此外，无创呼吸机治疗方法的应用，能够弥补气管插管的不足，对日常饮食等影响较小，不仅可以获得良好的治疗效果，且操作便捷、简单，可使治疗期间患者舒适度的提高。

重症支气管哮喘治疗过程中，大部分伴有气道高反应，而这一反应属于气道炎症反应，与许多炎症介质有关，因诸多因素作用，进一步加重了哮喘症状，肺部分泌物增加，气道肌肉平滑收缩，对于气道阻塞显著者，伴有显著二氧化碳潴留，随着疾病的发展，哮喘症状越来越明显。结果显示，无创呼吸机在改善患者PEF、PaO2及SpO2方面较常规疗法更为显著。原因如下：无创呼吸机具有支气管瘘预防作用，可使患者血氧饱和度、肺毛细血管回流能力改善，加快局部血液循环速度和血流速度。无创呼吸机可改善患者气道阻力及通气量，控制并发症的发生，包括二氧化碳潴留等。临床治疗期间，因为采取支气管置管方法，对于患者疼痛的缓解有利，且对患者日常生活影响较小，尽量避免呼吸衰竭的发生。经本次研究发现，无创呼吸机的应用能够减轻气道阻塞症状、呼吸困难等症状，从整体上促进治疗效果的提高。

总而言之，无创呼吸机在减轻重症支气管哮喘患者临床症状方面具有显著优势，同时能够改善呼气功能，值得临床采纳、推广。

参考文献：

[1]冯裕广,许宏亮. 无创呼吸机联合氧气雾化吸入治疗危重症支气管哮喘的效果研究[J]. 系统医学,2021,6(11):96-98+107.

[2]楚长城. 无创呼吸机用于重症支气管哮喘临床治疗的效果分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(20):124-125.

[3]陈俊刚,谢琴. 无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(17):152-154.