集束化护理干预对肝癌患者介入治疗围手术期的效果分析

集束化护理干预对肝癌患者介入治疗围手术期的效果分析

陈欣利,王艳艳

黑龙江省鸡西鸡矿医院  158100

【摘要】目的 分析集束化护理干预应用效果。方法 研究对象：本院50例肝癌患者，时间：2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规护理）和研究组（行集束化护理），各25例，比较应用效果。结果 研究组VAS评分低于参照组，心率、血压水平优于参照组（P＜0.05），满意度、依从性明显高于参照组（P＜0.05）。结论集束化护理应用价值更高，可缓解介入手术疼痛，稳定生命体征，提高肝癌患者依从性，获得满意的护理效果，具有推广价值。

【关键词】集束化护理；肝癌；介入治疗；VAS评分

[Abstract] Objective To analyze the effect of cluster nursing intervention. Methods 50 patients with liver cancer in our hospital from July 2020 to July 2021 were pided into two groups: the reference group (routine nursing) and the study group (cluster Nursing), with 25 cases in each group. The application effects were compared. Results the VAS score of the study group was lower than that of the reference group, the heart rate and blood pressure levels were better than those of the reference group (P < 0.05), and the satisfaction and compliance were significantly higher than those of the reference group (P < 0.05). Conclusion the application value of cluster nursing is higher. It can alleviate the pain of interventional surgery, stabilize vital signs, improve the compliance of patients with liver cancer, obtain satisfactory nursing effect, and has popularization value.

[Key words] cluster nursing; liver cancer; Interventional therapy; VAS score

临床针对肝癌患者通常采用介入治疗，该治疗方式具有一定创伤性，为提高预后，需要辅以科学围术期护理措施，从多个角度出发，促进病情转归【1】。基于此，本文以本院患者为例，对集束化护理进行深入探讨，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

研究对象：本院50例肝癌患者，时间：2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规护理）和研究组（行集束化护理），各25例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为15：10；最小20岁，最大70岁，中位数40岁；最短病程1年，最长5年，平均病程为（2.47±0.18）年。研究组男性患者与女性患者的比例为14：11；最小21岁，最大69岁，中位数39岁；最短病程2年，最长6年，平均病程为（2.48±0.15）年。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。纳入标准：①符合WHO中有关肝癌诊断标准。②符合介入手术指征。排除标准：①合并其他恶性肿瘤。②研究过程中死亡患者。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规护理：病情监护，评估介入手术禁忌症，术中麻醉护理，监护生命体征，术后予以导管护理，预防并发症。

1.2.2研究组

本组患者予以集束化护理：

（1）建立集束化护理小组：由临床护理经验丰富的护理人员组成，针对肝癌介入手术围术期护理内容开展统一培训，分析以往存在的护理问题，优化护理措施，提高护理质量。

（2）术前干预：巡视病房，开展心理疏导，主动沟通，发现心理问题，予以鼓励，树立信心；开展健康宣教，针对介入手术流程、预后、并发症、注意事项等内容进行健康宣教，解答患者疑问，消除疑虑，缓解恐惧心理【2】；辅助患者开展术前检查，按照规定进行碘过敏试验，了解既往病史、过敏史，减少手术风险，术前备皮；告知患者禁食禁水，做好术前准备。

（3）术中干预：消毒手术部位，准备手术物品，调整手术设备，协助医生插入导管，传递手术器械，观察患者体征变化，实时报告，推入造影剂后，观察患者是否出现血压下降、胸闷等不良反应，并做好相应护理。

（4）术后干预：首先，限制穿刺部位活动，术后八小时内叮嘱患者绝对卧床休息，予以饮食护理、咳嗽指导、排便护理，术后二十四小时鼓励患者下床活动【3】；其次，观察不良反应，记录体温、足背动脉搏动、血压变化，观察是否出现呕吐等胃肠道刺激症状，并予以药物干预；予以足够营养支持，增加机体抵抗力，促进术后恢复。

1.3观察指标

1.3.1对比疼痛程度、生命体征：生命体征包括心率、舒张压、收缩压，记录各项数值；采用VAS视觉疼痛评分，分数与疼痛程度呈反比。

1.3.2对比满意度、依从性：采用评分方式，各项总分一百分，满意、完全依从：八十分（含八十）到一百分，基本满意、部分依从：六十分（含六十）到七十九分，不满意、不依从：五十九分及以下。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1 比较两组满意度、依从性

研究组满意度、依从性均高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 满意度、依从性对比[n(%)]

2.2疼痛程度、生命体征组间比较

    研究组VAS评分低于参照组，心率、血压水平优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表 2疼痛程度、生命体征组间比较[(±s)，分]

3  讨论

肝癌是临床常见恶性肿瘤，起病隐匿，早期无明显症状，随着病情进展可出现肝区疼痛、全身乏力、发热等症状，晚期可危及生命，其常见发病原因包括肝炎病毒感染、肝硬化、糖尿病、遗传、不健康饮食及生活习惯、精神压力大等，严重影响患者生存质量【4】。本文从术前、术中、术中对集束化护理进行了深入探析，其护理效果优于参照组，可缓解肝癌介入手术患者疼痛程度，稳定血压、心率，促进术后转归，同时通过心理干预等措施，对提高患者配合度具有积极作用，并取得较为满意的护理效果。

综上所述，集束化护理应用价值更高，可缓解介入手术疼痛，稳定生命体征，提高肝癌患者依从性，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1]张小凤,何晶,杜丽丽,等.护理人文关怀模式对巨块型肝癌发生疼痛患者的应用[J].中国卫生产业.2017,(14).32-33.

[2]蒋筱英.人文关怀护理对肝癌手术患者心理应激反应的影响[J].临床合理用药杂志.2013,(17).104-105.

[3]罗红英.人文关怀护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2013,(21).79-80.

[4]徐东妮.原发性肝癌晚期疼痛评估及人文关怀护理在疼痛治疗中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志.2014,(7).1167-1169.