早期加强中医康复对脑卒中预后影响的临床效果分析

早期加强中医康复对脑卒中预后影响的临床效果分析

姜鹏博1,  ,崔晨2

1哈尔滨森海医院  康复科，  黑龙江省哈尔滨市 ， 150023；2黑龙江中医药大学附属第一医院 针灸一病房，黑龙江省哈尔滨市， 150040

摘要：目的：评估脑卒中患者接受早期加强中医康复对预后的影响。方法：从我院纳入2021年12月—2022年1月的38例脑卒中患者，按照随机方式分配病例至观察组（纳入19例，早期加强中医康复干预）、对照组（纳入19例，提供常规康复管理），评价组间Barthel指数（BI）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。结果：干预前，组间BI、FMA、NIHSS无明显差异，P>0.05；干预后，观察组BI、FMA更高，NIHSS更低，P<0.05。结论：对脑卒中患者实施早期加强中医康复干预，能够减轻神经缺损，改善日常活动及运动功能，提高预后，值得推广。

关键词：早期加强中医康复；脑卒中；预后

脑卒中是以脑部出血性损伤、脑部缺血等为典型表现的脑循环障碍性疾病，患者往往伴有病灶性神经功能缺失，容易遗留口角歪斜、半身不遂、言语不利等，预后欠佳。有报道指出[1]，在脑卒中患者中实施早期加强中医康复干预，能够改善肢体运动及活动功能，减少偏瘫步态、肩关节半脱位等并发症，提高预后水平。基于此，本文就脑卒中患者接受早期加强中医康复对预后的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院纳入2021年12月—2022年1月的38例脑卒中患者，按照随机方式分配病例至观察组（纳入19例）、对照组（纳入19例）。对照组：男/女为10例（52.63%）/9例（47.37%），年龄43-76岁，平均年龄（59.0±5.6）岁，缺血性12例（63.16%）、出血性7例（36.84%）；观察组：男/女为10例（52.63%）/9例（47.37%），年龄45-77岁，平均年龄（59.4±5.4）岁，缺血性11例（57.89%）、出血性8例（42.11%）。纳入标准：①基于临床检查（如颅脑CT）等确诊；②意识清楚，伴有运动障碍；③充分知情，自愿参与。排除标准：①不配合者；②大面积脑梗死者；③严重肾衰竭、心衰者；④晕针史者；⑤脑部手术史者。基本病例资料（疾病类型等）无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规康复管理）：以保持呼吸道通畅、低盐低脂饮食、按摩受压部位、按时更换体位等为主，同时结合患者康复情况，指导其进行四肢活动、行走运动、站立训练等。

观察组（早期加强中医康复干预）：（1）穴位按摩：协助、指导患者取半卧位，以指揉法、一指禅等按摩廉泉穴、太溪穴、风府穴、风池穴等，每次2次，每次20min；（2）针刺干预：结合病情提供针对性针灸干预，例如针对上肢半身不遂者，可以针刺合谷、曲池、肩井穴等，针对下肢半身不遂者，可以针对足三里、环跳穴等，针对口角歪斜者针刺地仓、牵正、颊车、迎香穴等；（3）心理干预：以“喜胜忧”、“五音治病（例如针对肝火扰心者播放木鱼、古萧等演奏的乐曲，针对痰热扰心者播放古筝曲、小提琴曲等，针对心脾两虚者播放埙、笙演奏的乐曲）”等方法，调畅情志，改善心理状态。

1.3观察指标

将Barthel指数（BI，含有进食、用厕、穿衣等，共100分）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA，含有上下肢功能评分，共100分）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS，含有感觉、凝视、面瘫等，共42分）作为观察指标，随着BI、FMA、NIHSS评分增加，日常生活能力增强、运动功能障碍减轻、神经缺损加重[2]。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理数据，BI、FMA、NIHSS为计量型数据，表示为（x±s），组间比较行t检验，用药安全性、临床有效率为计数型数据，表示为n/%，组间比较行x2检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

干预前，组间BI、FMA、NIHSS无明显差异，P>0.05；干预后，观察组BI、FMA更高，NIHSS更低，P<0.05，见表1。

表1 BI、FMA、NIHSS对比（x±s）

注：#P>0.05（组间干预前）；&P<0.05（组间干预后）。

3 讨论

脑卒中是好发于老年群体的神经内科常见病，相关报道指出[3]，我国脑卒中死亡率有所降低，但是致残率仍较高，容易遗留肢体、神经功能障碍，增加患者身心负担，需要进行积极地康复干预，同时中医将脑卒中归于“中风”等范畴，通过早期介入针刺、穴位按摩等中医康复措施，可以提高脑卒中患者预后水平。

本次研究表明，早期加强中医康复对于脑卒中患者有较好效果。常规康复管理通过采用西医康复干预措施，能够整合功能康复、饮食康复等手段，改善患者神经、肢体功能障碍，但是周红等[4]学者指出，常规脑卒中后康复指导效果显著，本次在观察组进行早期加强中医康复干预，能够尽早介入康复措施，最大限度地减轻神经受损，其中通过穴位按摩，可以促进患肢血液流通，避免患侧肢体肌肉群萎缩，降低关节挛缩、肌肉萎缩等发生率，提高肢体功能；通过针刺干预，可以刺激患肢肌肉，亦有助于促进肢体功能康复；通过心理干预，能够避免情志因素导致脏腑、气血气机逆乱、阴阳失调，因此，观察组BI、FMA更高，NIHSS更低，P<0.05。

综上所述，由于早期加强中医康复能够对脑卒中患者的预后效果产生积极影响，具有推广价值。

参考文献：

[1]丁丽丽.早期中医康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].黑龙江医学,2021,45(8):809-810. 

[2]黄霞.早期中医康复护理干预对脑卒中患者的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(9):1276-1277. 

[3]刘洪.早期加强中医康复治疗对脑卒中患者预后的影响[J].河南中医,2018,38(12):1849-1851. 

[4]周红,栗先增,周金洁,等.早期中医康复对脑卒中患者吞咽障碍及生活质量的影响[J].中国临床保健杂志,2018,21(1):96-99.