腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用

腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用

李晓琴 崔澍晓, 杨忠慧

临沧市人民医院（老院南塘街）妇科 677000

[摘要]目的：探讨腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用。方法：择取2017年1月-2022年4月我院需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者31例为研究样本，依据随机抽签法将其分为两组，对照组（n=16）和观察组（n=15）。对照组予以传统输卵管吻合术，观察组予以腹腔镜下输卵管吻合术。分析比较两组手术相关指标、输卵管通畅率、妊娠率、异位妊娠率、住院时间。结果：观察组出血量、切口长度、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。两组术中输卵管通畅率、术后6个月输卵管通畅率以及妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组异位妊娠率6.67%低于对照组37.50%（P＜0.05）。结论：相比传统输卵管吻合术，腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管堵塞患者更具优势，有效缩短切口长度及住院时间，降低出血量，改善异位妊娠率，值得推广。

[关键词]腹腔镜下输卵管吻合术；输卵管堵塞；输卵管通畅率；妊娠率

输卵管堵塞是女性常见的一种妇科疾病，也是引起女性不孕的主要因素之一，对其家庭幸福指数造成严重影响，随着二胎、三胎政策开放，输卵管结扎术后需要复通，加之人工流产术在临床上的使用，促使此病逐年呈现大幅度上升趋势，对此，需要对患者在临床上采取一种合理安全的治疗方式来改善此病是至关重要的[1-2]。本研究择取输卵管堵塞患者31例为研究样本，探讨腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用。现报道如下：

1.1资料和方法

择取2017年1月-2022年4月我院需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者31例为研究样本，依据随机抽签法将其分为两组，对照组（n=16）和观察组（n=15）。对照组年龄（24一43）岁，平均年龄（28.83±0.48）岁。观察组年龄（23一43）岁，平均年龄（28.86±0.36）岁。

1.2方法

对照组予以传统输卵管吻合术，观察组予以腹腔镜下输卵管吻合术。操作如下：

1.2.1传统输卵管吻合术。患者月经结束后3-7天左右，采取硬膜外麻醉，常规铺巾及消毒，将双腔通液管置入子宫内，在腹部做一个长约5-6cm的切口，开腹检查病灶部位，拿出子宫，把输卵管取出并注射10ml亚甲蓝液，显示出梗阻部位，随后采取锐刀平行剪开浆膜层，行远端、近端吻合，采取4-0可吸收缝合线分別缝合输卵管肌层、浆膜层。再次注射亚甲蓝检查是否通畅。

1.2.2腹腔镜下输卵管吻合术。在患者月经结束后3-7左右，选择体位为膀胱截石位，采全身麻醉，常规铺巾及消毒，宫腔放置通液管，在脐部做一个10mm的截卡，建立气腹，放入腹腔镜镜子，随后在左下腹穿刺两个5mm的截卡，将操作器械放入其中。随后采取剪刀平行剪开浆膜层，切开输卵管堵塞部位至到正常组织为止，远端、近瑞吻合，4-0可吸收线分别缝合肌层及浆膜层。用生理盐水反复冲洗，推注亚甲蓝检查是否通畅。

1.3观察指标

分析比较两组手术相关指标（出血量、切口长度、住院时间）、输卵管通畅率（术中、术后6个月）、妊娠率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组手术相关指标比较

观察组出血量、切口长度、住院时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

 2.1两组手术相关指标比较（）

2.2两组输卵管通畅率、妊娠率、异位妊娠率比较

   两组术中输卵管通畅率、术后6个月输卵管通畅率以及妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组异位妊娠率6.67%低于对照组37.50%（P＜0.05），见表2。

2.2两组输卵管通畅率、妊娠率、异位妊娠率比较[（例）%]

3. 讨论

输卵管虽然结构简单，但是其功能众多，具有丰富的血运，若是出现严重损伤，则会对女性身心健康及生命安全构成威胁。随着近年来计划生育的开放，很多结扎女性希望再次生育，便实施输卵管吻合术[3]。传统吻输卵管合术具有一定的治疗效果，但是术后并发症较多，对患者预后造成不利影响。随着腹腔技术不断被引进临床中，腹腔镜下输卵管吻合术取得良好的治疗效果，显著改善女性再次生育功能。本研究显示，观察组出血量、切口长度、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。两组术中输卵管通畅率、术后6个月输卵管通畅率以及妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组异位妊娠率6.67%低于对照组37.50%（P＜0.05）。由于腹腔镜具有放大功能，有利于术者在手术过程中清楚观察病灶，能够将堵塞部位较好的切除，在很大程度避免相连组织的损伤，同时提高手术的精准度，避免传统术式粘连的可能性，降低异位妊娠率。

综上所述，相比传统输卵管吻合术，腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管堵塞患者更具优势，有效缩短切口长度及住院时间，降低出血量，改善异位妊娠率，值得推广。

参考文献：

[1]陈俊杰. 开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的回顾性队列研究及术后妊娠率影响因素分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021, 22(4):375-378.

[2]区曼, 蒋凤艳. 宫,腹腔镜输卵管吻合术后妊娠影响因素分析[J]. 中国微创外科杂志, 2020, 20(2):97-99.

[3]周顺平. 腹腔镜输卵管吻合术对治疗输卵管堵塞患者妊娠结局的影响[J]. 首都食品与医药, 2021, 28(3): 25-26.