甘精胰岛素与阿卡波糖联合用于2型糖尿病临床治疗中的疗效研究

甘精胰岛素与阿卡波糖联合用于2型糖尿病临床治疗中的疗效研究

王晓波

山西太原市西山煤电集团职工总医院山西省太原市 030001

【摘要】目的：探究2型糖尿病治疗中联合应用甘精胰岛素、阿卡波糖的临床效果与价值。方法：将我院2019年2月-2020年2月期间接受治疗的75例2型糖尿病患者作为研究对象，分为常规组与观察组，常规组患者单纯使用甘精胰岛素治疗，观察组患者采取甘精胰岛素、阿卡波糖联合治疗，比较两组患者治疗效果、血糖水平、低血糖发生情况。结果：两组患者疗效有差异，观察组高于常规组，P<0.05；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗前水平无差异，P>0.05，治疗后有差异，且观察组均低于常规组，P<0.05；两组患者低血糖发生率与血糖波动有差异，且观察组低于常规组，P<0.05。结论：在2型糖尿病患者治疗过程中，给予患者甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗是能够提高临床疗效，可以考虑积极推广。

关键词：甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；临床治疗

本文的研究对象为2型糖尿病患者，共75例，均为我院2019年2月-2020年2月期间收治，以此来研究分析甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果，现报道结果如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

将我院接受治疗的75例2型糖尿病患者作为研究对象，均为2019年2月-2020年2月期间患者，分为常规组与观察组，其中常规组患者37例，年龄为61-78岁，平均年龄为（64.25±3.57）岁；观察组患者38例，年龄为62-77岁，平均年龄为（64.63±3.42）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。组间数据比较，P>0.05。

纳入标准：（1）均符合2型糖尿病诊断标准；（2）知晓此次研究，并签署同意书。

排除标准：（1）伴随糖尿病高渗状态；（2）反复低血糖者；（3）研究药物过敏者；（4）糖尿病酮症酸中毒者；（5）严重泌尿系统、呼吸系统感染者；（6）近期接受干扰糖代谢药物治疗者；（7）合并严重心肝肾等脏器功能不全者。

1.2治疗方法

常规组患者单纯使用珠海联邦制药股份有限公司生产的甘精胰岛素（国药准字S20160009）治疗，给药方式为皮下注射，于睡前给药，起始剂量为0.2U·kg-1，1次/d，之后再对患者进行血糖水平检测，根据实际情况来调整药物剂量，每次调整1U-4U[1]。

观察组患者联合使用甘精胰岛素与丽珠集团新北江制药股份有限公司生产的阿卡波糖（国药准字H20113449）治疗，起始剂量为50mg/次，3次/d，根据患者实际情况来对剂量进行调整，每次调整25-50mg[2]。

两组患者治疗时间持续90d。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果、血糖水平、低血糖发生情况。

治疗效果：将患者治疗情况评为显效（患者临床症状显著改善，空腹血糖水平下降超过30%）、有效（患者临床症状有所改善，空腹血糖水平下降10%-30%）和无效（患者临床症状显著改善，空腹血糖水平下降低于10%），治疗有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%。

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

1.4统计学方法

患者数据分析利用统计学软件SPSS20.0进行，P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

两组患者疗效有差异，且观察组高于常规组，P<0.05，如表1所示。

表1 患者治疗有效率比较

2.2两组患者空腹血糖比较

空腹血糖治疗前无差异，P>0.05；治疗后有差异，且观察组低于常规组，P<0.05，如表2所示。

表2 两组患者空腹血糖比较（x±s）

2.3两组患者餐后2h血糖比较

餐后2h血糖治疗前无差异，P>0.05；治疗后有差异，且观察组低于常规组，P<0.05，如表3所示。

表3 两组患者餐后2h血糖比较（x±s）

2.4两组患者糖化血红蛋白比较

糖化血红蛋白治疗前无差异，P>0.05；治疗后有差异，且观察组低于常规组，P<0.05，如表4所示。

表4 两组患者糖化血红蛋白比较（x±s）

2.5两组患者低血糖发生情况比较

两组患者低血糖发生率与血糖波动有差异，且观察组低于常规组，P<0.05，如表5所示。

表5 两组患者低血糖发生情况比较

3.讨论

2型糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足所导致的高血糖，如果患者长期处于高血糖状况下，会容易出现胰岛β细胞凋亡或者损害，进而诱发诸如肾病、糖尿病足以及糖尿病眼病等并发症，而且随着我国社会老年化趋势的日益加深，我国糖尿病患者人数也在不断攀升[3]。在该疾病早期治疗过程中，胰岛素的使用是能够起到良好的治疗效果，除了能够帮助患者对血糖水平进行有效控制，同时还能够对患者胰岛β细胞功能进行极大的改善[4]。但胰岛素的长期大量使用会容易出现高胰岛素血症，进而大大增加心血管疾病发生风险，除此之外，大多数老年2型糖尿病会伴有多种基础疾病，胰岛素的长期使用以及大量使用会影响到患者身心健康，因此寻找一种有效的治疗手段就显得尤为重要。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，通过皮下注射给药后，会逐渐进行溶解，最终形成微小颗粒，并分解为单聚体帮助患者对其进行吸收[5]。甘精胰岛素有着较高的等电位，起效时间一般为2-3h，持续时间可以达到30h，明确能够在皮下组织的中性环境沉淀，因此与普通胰岛素药物相比，甘精胰岛素有着更稳定的血药浓度，在睡前使用，能够避免夜间发生低血糖情况，有着较高的安全性。2型糖尿病的发展与肠道菌群有着紧密联系，主要原因是肠道菌群能够对人体的激素、体重、自身免疫反应以及胆汁酸盐代谢造成影响，进而能够参与2型糖尿病的发展与发生，而阿卡波糖则能够延缓患者对于葡萄糖的吸收，从而对血糖水平起到调节作用[6]。有相关研究表明，阿卡波糖的使用能够对肠道pH值起到降低作用，通过耐糖量与胰岛素分泌的提升来帮助患者改善炎性症状与毒素血症，对患者的疗效提升有着积极作用。

在本次研究中，观察组患者治疗效果、血糖水平、低血糖发生情况均明显优于常规组患者，P<0.05，该结果能够充分体现甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的重要临床价值，对其原因进行分析，是因为甘精胰岛素属于胰岛素类似物，能够抑制患者肝糖释放，从而使得患者血糖水平降低，本次研究通过皮下注射给药，能够有效稳定血药浓度，从而充分实现降糖效果的长效与平稳。而阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的一种，在临床使用过程中，通常是采取口服形式给药，能够对葡萄糖苷酶起到竞争性抑制作用，从而阻碍患者肠道内的多糖分解，使得机体糖类吸收被大大降低，继而起到餐后血糖水平降低的作用[7]。除此之外，阿卡波糖还能够通过胆囊素、胰高血糖素样肽的释放来对患者食欲进行有效控制。因此，两种药物的联合使用是能够平稳降糖，对2型糖尿病的治疗具有现实意义[8]。

综上所述，应用甘精胰岛素与阿卡波糖治疗，不仅能够帮助患者稳定血糖，同时还能够降低低血糖发生率，其血糖波动较小，对患者临床疗效有着积极作用，值得临床将其广泛运用。

【参考文献】

[1]石玉英.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(11):1829-1830.

[2]陈昌燕.甘精胰岛素联合二甲双胍阿卡波糖在2型糖尿病的临床中应用[J].中国保健营养,2020,30(20):155-156,158.

[3]张宁.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].健康必读,2020,(7):38.

[4]衡绿果.重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响[J].中国校医,2020,34(3):217-218.

[5]蔡慧,姚伟,高蓉.2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合阿卡波糖的应用安全性研究[J].中国保健营养,2020,30(20):123.

[6]叶有财.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(8):1460-1461.

[7]王博,刘珺,张玄娥, 等.阿卡波糖、沙格列汀联合甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].同济大学学报（医学版）,2020,41(1):57-62.

[8]高轩,胡倩,李洪林.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):424-426.