高平市神农健康城项目总结

高平市神农健康城项目总结

苏春海

山西四建集团有限公司 ，山西太原 030600

摘要：医疗建筑的规划设计对于后期建筑医疗功能的发挥及正常投入使用有着密切关系，因此，必须要确保设计的科学性与合理性，提升设计质量及水平。本文主要分析了高平市神农健康城项目建设概况，针对其中存在的问题进行分析，并制定了相应的对策，以及提升项目建设水平，更好地满足其后续投入使用需求。

关键词：高平市；神农健康城；项目建设

一、项目建设概况

高平市神农健康城PPP项目由高平市中医医院、高平市妇幼保健院以及康复（养老）中心三所医疗机构组成。占地面积43413.67平方米（65.12亩），建筑面积71870㎡，主楼为地上十层（地下两层），建筑高度42m，其中：医疗综合楼70870㎡（设急诊部、门诊部、住院部、医技科室、体检中心和康复治疗中心等）、污水处理站480㎡、液氧站70㎡，本项目设洁净手术室6间、ICU11床、NICU8床、CCU10床；病床规模为530张，日门急诊量约2000人次。同时配套建设有道路、绿化、给水、 排水、供热、制冷、电气、环卫等基础设施。项目投资总额4.77亿元，合作期32年，其中建设期2年，运营期30年。项目于2017年3月开工建设，2020年8月竣工验收，项目建设期约1250天（基础施工约300d、主体结构施工约350d、安装与装饰装修约600d）。

二、存在问题及对策

1、建设前期对设计院与施工图纸重视不足

受传统施工影响，建设前期对设计院与施工图纸重视不足，本项目属综合性医院建设，比较特殊，涉及专业广泛、专业性强，由中国中元国际工程有限公司设计。在施工图设计阶段基本未与设计院沟通，不明确设计意图与设计细节，导致后期施工阶段图纸出现技术性问题时，已不可挽回。

中元设计院设计的图纸内容深度有限，很多以往的传统施工和运用新理念施工的节点做法未明确。再则施工单位还是传统识图施工时，未理解设计院的设计意图，对图纸中多次出现的“二次深化”概念未作理会，待主体结构施工后，后续施工出现问题，再开展二次深化设计时，为时已晚。

为避免设计出现问题，作为项目公司技术负责人在方案设计、初步设计、施工图设计时一定跟进、深入设计院，了解设计理念与意图，在关键节点做法设计上，一定结合当地实际情况，从成熟施工方案、成熟施工节点、本着就地取材出发，考虑总造价，给出设计合理意见和建议，避免造成超前设计及施工难度大的设计内容。

2、二次深化设计图纸管理与审核不足

神农健康城医疗综合楼以三级中医医院、妇幼保健院、康复医学中心三位一体的区域医学中心为发展愿景，图纸中二次深化设计内容较民用建筑要更多，有：ICU与手术室净化工程、CT与MRI的屏蔽防护工程 、医疗气体工程、室内电梯（直梯、扶梯）、室内精装修、高压供电、弱电（内外网络系统、信息化、监控系统、电话语音、医疗系统、公共安全、信息发布、楼宇自控、手术示教、音视频会议、探视系统、排队叫号）、室外广场景观、玻璃幕墙窗、钢结构铝板雨棚、燃气工程、液氧站、污水处理站、太阳能热水、医院导视深化设计；

项目公司无二次深化设计专业资质和专业人员，对二次深化设计管理经验不足。后期施工时由意向施工单位进行深化，而不是交给有专业深化设计资质的设计单位，意向施工单位深化设计的能力和水平大多一般，为后期专业分包施工留下技术、质量隐患；意向施工单位在深化图纸时往往会考虑自身投入成本与产出利润，会忽略一些细部节点做法，本应完善的细部节点有时疏忽了；意向施工单位二次深化设计有时也会加大造价，一部分深化设计的内容是可实施而非必须实施的内容，受施工利益所致这部分就深化设计为必须实施的内容了。

项目公司管理人员对二次深化设计图纸审核经验不足，管理人员之前岗位一般都是施工单位施工员、技术员，以往只知道照图施工，也只是从事于土方开挖、钢筋、混凝土等土建专业工作。对二次深化设计的其他专业（精装修、设备安装、各专业配合）从未接触过，目前只是处在了解过程中，欠缺二次深化（精装修、设备安装、各专业配合）设计专业的知识。

施工单位也以传统照图施工理念，对图纸技术隐患发现不了，或者是发现后置之不理。

3、“二次深化”设计的主要内容及问题

现在总结时，对“二次深化”区域范围可认为此处无设计，只是在施工图纸上画了个大概轮廓，无实质施工指导意义。需要在主体结构施工前就进行总体考虑，结合后期装饰、专业施工进行深化设计。

在施工图上出现二次深化的地方有：

①手术部、ICU、CCU、NICU、中心供应、检验科、病理科等区域净化工程；

问题：墙体做法为150厚加气混凝土砌块+2mm铅板+1.2mm电解钢板面喷抗菌涂料

可改进：墙体150厚加气混凝土砌块如改为370机红砖墙体，可省去2mm铅板做法。（在后期医院放射诊疗建设项目放射性职业病危害预评价和控制效果评价会听专家讲解）

2mm铅板+1.2mm电解钢板面喷抗菌涂料

②DR、CT、MRI、DSA、高压氧舱等大型医疗设备用房的防射线、屏蔽防护构造工程；

③厨房、各类冷库、洗衣房的深化设计；

问题：厨房与餐厅深化设计较晚，墙体布局已按原设计砌筑，进行优化时，需拆墙改动，涉及费用。

在主体结构施工时，就应进行厨房与餐厅的深化设计，以实际运营角度考虑布局。

④电梯（医梯、客梯、扶梯）由专业厂家深化设计；

问题：电梯安装后设备开门与墙体砌筑预留门洞不符

原因一：电梯厂家未按原施工图门洞位置、尺寸进行深化设计；

原因二：后期墙体砌筑时未按深化图纸进行。

解决办法：主体结构开始施工时，就进行电梯的深化设计，确定电梯厂家，与施工单位进行交底对接，留存记录。

⑤室内精装修工程、大厅浮雕；

  当初深化设计考虑的元素主要有：神农炎帝、神农本草经、医药文化、农业节气等。

⑥弱电深化（信息设施-电话交换、移动通信覆盖、综合布线、有线电视、广播、信息引导及发布；公共安全-火灾报警、视频监控、电子巡查；建筑设备监控；信息化应用-会议系统、视频探视、手术视教、医护对讲、排队叫号、停车场管理、智能卡应用；能耗管理；信息化机房建设；安防消防机心建设）

设备供应商进行弱电系统的深化，往往只注重了设备供应的利益，可能对设备使用的功能、性能、数量考虑不足，造成性价比不高。

⑦玻璃幕墙、铝板幕墙、幕窗、钢结构雨棚；

  原施工图设计中关于外窗引入了“凹凸带形幕窗”造型，此设计效果在省内几乎还未有项目实施，如果完全按照“凹凸带形幕窗”实施，施工材料、人工投入巨大，造价将超概算。主要问题为部分幕窗上部无钢筋混凝土现浇结构的，在图纸审查、图纸会审时专业图审机构、专业施工人员都未发现此设计缺陷，在后期的变更修改中虽增加了植筋现浇混凝土，但后期留下了安全隐患、增加了成本投入。此造型虽然有一定新鲜感视觉效果，但设计的不完善，为后期实施，造成了成本增加。

⑧发热门诊、核酸实验室、PCR实验室

⑨室外广场、景观设计；

  随着时代的不断发展与进步，人们对景观园林的重要性有了进一步的认知道，景观园林是改善园内环境、恢复生态与服务的重要设施。而本项目景观园林设计依旧存在着理念陈旧、设计单一、缺少生态景观意识等问题；园林景观设计应以特色休闲空间为主，以广场将景观园林、人和建筑联结起来，解决人口密布所带来的压抑与紧张氛围，打造一个充满活力与朝气的园林景观。

⑩600m3/d污水处理站

以上相关深化设计均以中国中元建筑专业施工图纸为设计依据，部分深化设计经中国中元建筑设计专业进行审核。

三、医院设计建议

1、科学设计施工图纸

    施工图纸是项目实施的主要依据，施工图纸设计完成的时间决定项目能否及早开始进行，施工图纸设计的质量关系到施工过程顺利进行，也决定是否增加投资、延迟工期；施工图纸的审核质量决定

的顺利进行、

及时掌握设计意图、主导设计思路

    尽可能深入设计院，及时掌握设计进展、设计理念，及早熟悉、识别施工图，根据以往施工经验，预判施工中图纸易出现问题地方。

2、“样板先行、样板引路”通过实体样板来发现图纸中的问题。

2、加强医院建设管理

2.1所有建设内容详细排列计划

2.2所有管道、桥架应考虑层高后早期规划

2.3室外园林绿化太传统化，广场硬化面积较大

2.4外墙凹凸形式的在结构施工前深化

2.5手机网络信号建设

2.6安防、信息机房的深化设计

2.7吊顶多次损坏、返工

结语：

高平市神农健康城项目管理涉及项目规划、建设准备、设计管理、施工管理、监理管理、造价管理、设备采购管理、综合验收等；虽从事工程施工管理10多年，但首次任职工程建设项目负责人，在工程建设综合管理要求下，还是显得不够成熟，缺乏实践与历练。同时兼任高平市神农健康城项目总工程师，通过医疗综合楼立项、设计、施工、竣工，已对医疗项目“顶层设计”、项目实施有了全面认识，并掌握到医疗建筑不同于普通房建的内容。

参考文献

[1]杨亚男.基于施工衔接的建筑施工图设计问题调整方法探讨[J].工程建设与设计,2021,(20):203-205.

[2]赵伟.基于BIM浅谈建筑施工图设计要点及设计中应避免的问题[J].智能建筑与智慧城市,2021,(09):56-57.

[3]王敬烨.基于BIM技术的建筑工程施工图设计实施建议[J].中国建筑金属结构,2021,(02):126-127.

[4]宋超. 浅析建筑施工图设计要点及设计中应避免的问题[J]. 智能城市,2019,5(16):52-53.

[5]李璟涵. 施工图设计过程中细节设计的趣味性探讨[J]. 建材与装饰,2017,(37):104-105.