加速康复外科在声带息肉患者手术前后护理中的应用评价

加速康复外科在声带息肉患者手术前后护理中的应用评价

付丽杰

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 15000

摘要：目的：评价声带息肉患者手术前后护理中加速康复外科应用价值。方法：声带息肉患者取样64例，皆为我院2019年11月至2021年10月收治，顺序编码分组，在手术前后护理中分别实施加速康复外科护理（n=33，加速组）和常规护理（n=31，常规组），观察嗓音恢复、自主发声情况，比较QLQ评分、术后住院时间和并发症率。结果：护理后，加速组术后住院（1.57±0.66）d，比常规组（2.72±0.75）d少，P＜0.05。结论：在声带息肉患者手术前后实施加速康复外科护理不仅可促进嗓音恢复，改善患者预后，还可有效预防并发症，减少术后住院时间。

关键词：应用评价；护理研究；加速康复外科

声带息肉是一种特殊的慢性喉炎，以长期声音嘶哑为主要表现，属于声带良性增生性病变，保守治疗无效的情况下^[1]，手术则是治疗此病的有效方式，但围术期护理不当、患者术后用声过度等因素均会影响康复进度，为此，本研究取样64例，评价分析了声带息肉患者手术前后护理中加速康复外科理念的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

声带息肉患者取样64例，皆为我院2019年11月至2021年10月收治，顺序编码分组，在手术前后护理中分别实施加速康复外科护理（n=33，加速组）和常规护理（n=31，常规组）。排除标准：重要器官严重疾病；意识障碍、精神疾病；手术禁忌证、恶性肿瘤者。纳入标准：护理依从性较好，符合手术指征，签署知情同意书的声带息肉患者。加速组8至56个月病程，平均（37.13±4.62）个月，26至55岁，平均（38.15±4.10）岁，男女分布18:15，常规组8至57个月病程，平均（37.40±4.35）个月，27至55岁，平均（38.62±4.03）岁，男女分布17:14，P＞0.05。

1.2方法

给予常规组常规护理，包括康复宣教、入院指导、病情评估等内容。加速组实施加速康复外科护理：（1）心理护理：介绍快速康复外科理念的优势和含义，取得患者的配合、支持与理解，借助照片为患者介绍手术室环境，消除其陌生紧张感，在此基础上，多与患者沟通，加强心理疏导，稳定患者心境。（2）术前准备：叮嘱患者术前避免过度用嗓，练习术中体位，术前4h禁流食，６ｈ禁食固体食物，术前2至3h可给予100ml以内糖水，术前2h禁水，防止发生脱水、低血糖情况。（3）术后护理：抬高床头15至30°，监测生命体征，给予氧气吸入，实施呼吸道护理，观察有无切口出血情况，积极预防低体温，早期给予保温护理，鼓励患者早期下床活动，术后2h，指导试饮水，若无呕吐、恶心反应，可嘱咐患者少量多次饮水，并进行术后发声指导，选择合适时机鼓励患者正确发声。

1.3观察指标

（1）振幅微扰测评嗓音恢复度，低于3% 为嗓音恢复良好。自主发声能力越优，视觉模拟评分表得分越低，总分为10。（2）患者生活质量越优，QLQ量表得分越高。（3）记录术后住院时间及发生低体温、恶心呕吐、寒战症状的患者例数。

1.4统计学分析

SPSS22.0分析数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1嗓音恢复、自主发声情况

护理后，加速组嗓音恢复、自主发声情况优于常规组，P＜0.05。

表1 对比嗓音恢复、自主发声情况（ ）

2.2预后影响

护理后，加速组 QLQ评分更高，P＜0.05。

表2 QLQ评分 （ ，分）

2.3术后住院时间

加速组术后住院（1.57±0.66）d，比常规组（2.72±0.75）d少，T=6.522,P=0.000。

2.4并发症率

加速组并发症率3.03%（1/33），比常规组19.35%（6/31）低，X²=4.373,P=0.037。

3.讨论

声带息肉是常见的鼻咽喉科疾病，对其的治疗以全身麻醉手术切除为主，围术期实施常规护理难以有效改善患者自主发声情况，干预效果欠佳，临床研究表明，在声带息肉患者手术前后护理中实施加速康复外科护理可减少术后住院时间，有效预防并发症，改善患者嗓音恢复、自主发声情况^[2]。

本次研究显示：加速组振幅微扰参数、并发症率、视觉模拟评分比常规组低， QLQ评分比常规组高，术后住院时间比常规组少，论述缘由：基于快速康复外科理念，实施术前心理护理，做好术前准备工作，调整禁水、禁食时间，可减轻患者应激反应，防止发生脱水、低血糖情况，改善患者术前生理、心理状态。术后实施呼吸道、保温护理^[3]，鼓励患者早期下床活动，术后2h，指导试饮水，选择合适时机鼓励患者正确发声，可促进嗓音恢复，有效预防并发症。
综上所述，在声带息肉患者手术前后实施加速康复外科护理不仅可促进嗓音恢复，提升患者自主发声能力，改善患者预后，还可有效预防并发症，减少患者术后住院时间。

参考文献：

[1]戚欣,潘影娜,杨丽.基于奥马哈系统的延续性护理对声带息肉手术病人自我管理能力及嗓音康复的影响[J].全科护理,2020,18(36):5112-5114.

[2]郭海英.优质护理干预配合雾化器雾化对声带息肉支撑喉镜下手术患者术后嗓音恢复的影响[J].医学理论与实践,2020,33(22):3855-3857.

[3]王晓锋,李嘉,黎雄文,等.声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈快速康复外科中的应用及效果研究[J].中国实用医药,2020,15(08):189-190.