针灸治疗2型糖尿病患者的效果探究

针灸治疗 2型糖尿病患者的效果探究

师亚婷

济宁市第二人民医院 针灸理疗科 济宁市 272000

【摘要】目的：探究分析针灸治疗2型糖尿病患者的效果。方法：纳入研究的的对象均是2型糖尿病患者，到院就诊和治疗的时间2020年4月至2021年10月，总计100例，以随机数字表法作为分组原则，等分成治疗组和对照组，每组各50例，两组患者均采取常规药物进行治疗，以此为基础，治疗组患者以针灸治疗，观察分析两组治疗效果，且比较治疗后两组患者血糖情况（包含有空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白）。结果：治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为78.0%，两组治疗效果比较，存在显著差异，P＜0.05；治疗后治疗组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均比对照组低，差异明显，P均＜0.05。结论：在2型糖尿病的临床治疗中施予针灸，可更好地控制患者血糖，效果显著且良好，可加快患者康复的速度，建议在临床中使用以及推广。

【关键词】2型糖尿病；针灸；空腹血糖；餐后2h血糖

在糖尿病患者中大部分为2型糖尿病，所占比重为90%左右，该病在临床中又被叫做非胰岛素依赖型糖尿病，有报道表示，导致2型糖尿病发生的主要原因为胰岛素抵抗^[1]。癌症、心血管疾病和糖尿病被称之为是危害人类身体健康的三大疾病，关于糖尿病以针灸治疗目前有很多研究，糖尿病早期发生以脾虚为主，发展至中期表现为肾虚，到后期发展为痰瘀互结，临床实践和文献报道均表示，针灸无毒性，且不良反应少，能够帮助降低患者血糖^[2]。本次研究在2020年4月至2021年10月期间收治的2型糖尿病中选择了50例作为治疗组，施予常规药物治疗的同时予以了针灸治疗，取得了较为理想的效果，下面笔者就具体情况进行详细阐述。

1 资料和方法

1.1基本资料

纳入研究的的对象均是2型糖尿病患者，到院就诊和治疗的时间2020年4月至2021年10月，总计100例。病例选择标准：1）纳入标准：均符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》和《中药新药治疗消渴（糖尿病）临床研究指导原则》中关于2型糖尿病的诊断标准^[3-4]，在任意时间患者空腹血糖水平≥7mmol/L或者餐后2h血糖水平≥11.1mmol/L；患者临床资料完整；症状表现有口渴多饮及消谷善饥等；无精神障碍，可正常和他人沟通交流；依从性好，患者和其家属均知晓本次研究内容和意义，签订同意书，愿意配合完成整个研究。2）排除标准：存在严重精神障碍和认知沟通障碍者；意识不清，无法正常沟通者；缺乏齐全的临床资料者；伴有严重器官功能障碍、肿瘤和免疫缺陷疾病者；对针灸有过敏史者；其他类型糖尿病或者非2型糖尿病者；合伴严重大血管并发症和凝血障碍者；中途由于自身因素退出研究者。本次研究已经取得医院伦理委员会审批通过。以随机数字表法作为分组原则，等分成治疗组和对照组，每组各50例。治疗组中有34例患者为男性，16例患者为女性；患者年龄在43-70岁区间，平均年龄为59.29±2.34岁；病程最短1年，最长12年，平均病程为6.12±0.23年；文化程度分布：高中及以下11例，大专及以上39例。对照组中有32例患者为男性，18例患者为女性；患者年龄在44-71岁范围内，平均年龄为59.24±2.35岁；病程最短1年，最长11年，平均病程为6.09±0.25年；文化程度分布：高中及以下13例，大专及以上37例。经对比分析，治疗组和对照组患者在平均年龄、男女比例、文化程度分布、平均病程等方面均无差异，P均＞0.05，可比性强。

1.2方法

对照组患者采取常规药物治疗，使用二甲双和阿卡波糖治疗，其中二甲双胍为浙江国光生物制药有限公司生产，其国药准字号为H33020526，口服，每次使用剂量为0.5g，每天2次；阿卡波糖为杭州中美华东制药有限公司生产，其国药准字号为H20020202，口服，每次服用剂量为50mg，每天3次，持续服用药物1个月。在该基础上，治疗组患者使用针灸治疗，以中医辨证理论作为基础对患者分型。基础针灸穴位包含有胰俞穴、肺俞穴、曲池穴、足三里、肾俞穴以及三阴交穴等，根据患者中医辨证结果进行配穴，其中上消增加复溜穴和鱼际穴；中消增加中脘穴和内庭穴；而下消则增加关元穴和太冲穴。按照《中华人民共和国国家标准·经穴部位》中相关标准进行穴位定位，具体针灸流程见下：指导患者保持仰卧位，嘱咐患者心情保持放松，充分暴露各穴位，以酒精消毒穴位周围皮肤，接着按照要求针刺，得气以后留针半小时，每天1次，持续治疗一个月。选择上肢（关元和气海）、下肢（足三里和涌泉）等实施艾灸。根据患者病情变化，以电针持续刺激患者太冲穴位与合谷等穴位，经电针强化局部刺激，作用时间更长。在治疗期间密切观察两组患者用药情况以及针灸情况，若出现不适，则停止治疗，以保证治疗效果。

1.3观察指标

观察和分析两组患者治疗后血糖指标情况，包含有空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白，嘱咐患者在治疗前后保持空腹状态，抽取静脉血实施血糖指标的检测。参程根据患者血糖指标情况制定本次研究治疗效果判断标准，具体见下：1）显效：通过治疗，患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白指标均恢复至正常范围内，或者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平指标改善≥40%；2）有效：通过治疗，患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平好转在20%-40%左右，且糖化血红蛋白水平改善≥10%；2）无效：通过治疗，患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平改善低于20%，且糖化血红蛋白水平改善低于10%，或者病情出现恶化[^5]。显效率和有效率相加之和为总有效率。

1.4统计学软件处理分析

所有数据均按照专业统计学软件进行处理分析，软件类型为SPSS20.0。计量资料表示方式均为均数±标准差（ ），t比较检验；计数资料表示方式均是百分比（即%），x²比较经验。P＜0.05代表有明显统计学意义。

2 结果

2.1治疗组和对照组患者治疗前后血糖指标情况比较

治疗组和对照组患者治疗前后血糖指标情况比较如表1所示，将表1中的数据录入至专业软件中处理分析，通过比较检验可知，和治疗后对照组比较，治疗组血糖水平各指标下降更为明显，P均＜0.05。

表1 治疗组和对照组患者治疗后血糖指标情况对比（）

2.2治疗组和对照组治疗效果统计比较

治疗组和对照组治疗效果统计比较如表2所示，以专业软件对表2中的数据进行处理分析，通过比较可知，治疗组总有效率明显比对照组高，两组数据比较差异显著，具有统计学意义，P均＜0.05。

表2 治疗组和对照组治疗效果统计比较[n(%)]

3 讨论

在临床中糖尿病作为常见慢性疾病，现如今随着生活方式和饮食结构的改变，老龄化问题的加剧，造成糖尿病的发生率也逐步升高，其而越来越向年轻化方向发展。2型糖尿病作为糖尿病中比较常见的一种类型，其病理特征主要为胰岛素抵抗、胰岛细胞功能异常，导致该病发生的常见因素有饮食、肥胖以及遗传等^[6]。在2型糖尿病的临床中，一般根据患者病情和症状表现施予相应的治疗措施，如果病患病情比较轻微，则采用非药物治疗，并纠正其以往存在的不良生活习惯和饮食习惯，合理搭配营养，准确计算每天热量摄入，确保营养均衡，嘱咐患者适当运动，以提高自身免疫力和身体机能，加快其康复的速度。但是临床实践研究发现，大部分2型糖尿病在确诊的时候病情已经发展至相应的程度，仅以非药物治疗并不可有效控制血糖，须基于非药物治疗合理选择药物进行治疗，方可获得显著效果。然而也有研究表示，长时间使用西药治疗，很容易引起不良反应或者存在药物依赖性，没有办法确保病患治疗依从性。且不可完全根治，对此寻找便捷、高效以及安全的治疗方案对于患者有着非常重要的意义^[7]。

近年来随着中医理论研究的增多，中医治疗法也被广泛用于到各种疾病的治疗中，其中关于中医治疗2型糖尿病所获良好效果也得到了广泛认可。在中医理论中，将2型糖尿病划入到了消渴病范畴内，病患饮食结构不合理，特别是肥胖者，不喜欢运动，长时间就会使病患脾胃运化失调，造成水谷精微没有办法得到相应的输布，造成脂浊痰湿内聚，继而引起该病的发生。临床实践和文献报道表示，2型糖尿病发生的主要病机为阴虚燥热，其中阴虚是本，而燥热是标，在这种情况下可造成血瘀；同时燥热内胜且消耗津液可引起肾阴不足、消浊肾阴以及水亏火旺，伴随着疾病的持续发展，可引起热郁血淤、气血瘀滞、阴伤及气以及气血瘀滞，导致运行不畅以及瘀阻气滞，最终引起水津失布。该病最早记载于《黄帝内经》中，同时在《金匮要略》中明确标注有消渴方面的内容，在文章中详细列举了关于该病的多个症状表现，并阐述了相关的治疗方剂

^[8-10]。其中针灸作为中医中比较常用的治疗法，现代药理学表示针刺能够降低机体血红蛋白，改善患者血脂成分，有利于脂联素水平和瘦素水平的下降，便于机体胰岛素敏感度以及胰岛素抵抗的改善；同时针灸还便于患者胰岛β细胞形态的稳定，促进该细胞数量增殖^[11-13]。本次研究笔者选择了50例2型糖尿病患者作为治疗组，采取了针灸治疗，基础穴位有足三里、中脘穴、三阴交穴等，通过上述穴位的针刺可调节脾胃，具有脾胃升华有源和生津止渴的功效，以此促使病患血糖可平稳降低；同时在该基础上根据患者病症增加了其他穴位针刺，经针灸可直接刺激患者神经系统以及胃肠道功能，改善代谢途径和控制食欲。本次研究结果表示，施予针灸治疗的治疗组，总有效率明显比对照组高，同时治疗后治疗组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均比对照组低，组间数据比较差异明显,P均＜0.05。此外，由于本次研究所选择的病例数量比较少，没有能够和同类型数据内进行比较分析，故关于针灸其他方面的问题今后还需进一步增加样品量和延长研究时间进行深入探讨分析。

综上可知，在2型糖尿病的临床治疗中采取针灸治疗，可有效改善患者血糖水平和提高治疗效果，临床应用价值以及推广价值均比较高。

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作者姓名：师亚婷 民族：汉 出生年月：1989年4月 籍贯:山东省济宁市 学历：本科 毕业院校：山东中医药大学 现有职称：医师