曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效

曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效

陈莎

湖南省桂东县人民医院 湖南 桂东 423500

[摘要]目的:分析曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床效果。方法：选取2020年1月-2022年1月我院收治84例心绞痛患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规治疗，观察组应用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗。结果：观察组患者接受治疗后心绞痛的发作次数、疼痛程度与持续时间改善情况均明显优于对照组；观察组患者心绞痛治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者心电图疗效明显伏于对照组(P<0.05)。结论：曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效显著，能够提高治疗效率，减轻患者痛苦．

[关键词]曲美他嗪；地尔硫卓；心绞痛

心绞痛是一种由于心脏血液供需不平衡，引起胸闷、胸痛等症状的冠状动脉疾病。患心绞痛的几率会随着年龄的增长而增长。而该类疾病发病的速度极快，如果不能及时就医，极有可能会导致猝死^[1]。药物治疗是常规治疗手段，其中曲美他嗪能有效保护心肌细胞，地尔硫卓也能够有效的为治疗心血管疾病。本文重点分析了曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2020年1月-2022年1月我院收治的84例心绞痛患者做为研究对象。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组中男性25例，女性17例；年龄48-71岁，平均年龄(58.4±5.6)岁；病程0.5-8年，平均病程(3.1±1.6)年；心绞痛类型：初发型6例，劳累型14例，静息型10例，变异型12例，合并有高血压14例，糖尿病11例，高血脂9例。对照组中男性24例，女性18例，年龄48-72岁，平均年龄(59.7±5.7)岁；病程0.5-9年，平均病程(3.3±1.7)年；心绞痛类型，初发型7例，劳累型13例，静息型11例，变异型11例；合并有高血压15例，糖尿病10例，高血脂10例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型等基本资料比较差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者入院结合各项辅助检查明确诊断后给予积极治疗，包括给予吸氧，应用药物进行营养心肌、抗血小板、抗凝等常规治疗，并给予硝酸盐类制剂、美托洛尔，合并有高脂血征、高血压、糖尿病的患者对症予以调脂、控制血压、调节血糖等对症治疗。观察组患者在此基础上应用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗，用法与用量：曲美他嗪，口服，每天用药3次，每次20mg，地尔硫卓，口服，每天用药3次，每次30mg。密切关注两组患者接受治疗期间不良反应发生情况，若发现异常，立即通知医生并采取处理措施。 在此期间给予两组患者悉心护理，嘱咐患者卧床休息，密切关注患者病情、症状、体征变化，嘱咐其戒烟、戒酒，并指导其合理饮食^[2]，以高维生素、低钠、低盐、低脂的食物为主，杜绝暴饮暴食，保持排便顺畅；嘱咐患者保持良好的作息习惯，每天保证8h以上睡眠时间，病情允许的情况下，鼓励患者进行适度活动锻炼，避免剧烈运动，且出现身体不适立即停止活动。

1.3观察指标

观察两组患者接受治疗前后心绞痛相关指标改善情况(发作次数、疼痛程度、持续时间)。

1.4疗效判定^[3]

①患者接受治疗后，根据心绞痛症状改善情况，判定治疗效果：患者心绞痛的发作次数与治疗前相比减少程度超过80％，且硝酸甘油的应用量大幅减少，为显效。患者心绞痛的发作次数与治疗前相比减少程度不足80％但超过50％，疼痛程度有所改善，硝酸甘油的应用量减少一半以上，为有效。患者心绞痛的发作次数与治疗前相比减少框度不足50％，疼痛程度未改善，硝酸甘油的应用量减少不足一半，为无效。治疗总有效率为显效率与有效率相加。②根据患者接受治疗后心电图检测结果，判定心电图疗效：治疗后患者心电图检查结果提示处于正常范围，为显效。心电图检查结果显示s T段有所降低且得到纠正，为有效。心电图检查结果与治疗前基本一致甚至加重，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用X+s表示，实施t检验；计数资料使用X²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者接受治疗前后心绞痛相关指标对比

两组患者接受治疗前心绞痛的发作次数、疼痛程度与持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；接受治疗后两组患者心绞痛相关指标均有所改善；观察组患者接受治疗后心绞痛的发作次数、疼痛程度与持续时间改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者接受治疗前后心绞痛相关指标对比[ (n,(x±s)]

2.2两组患者心绞痛治疗效果对比

观察组患者心绞痛治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组患者心绞痛治疗效果对比[ (n,(%)]

2.3两组患者的心电图疗效比较

观察组患者心电图疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组患者的心电图疗效比较[ (n,(%)]

3讨论

心绞痛多发于中老年人，主要为多种因素导致机体的血脂异常，血液的粘稠度增加，造成冠状动脉的血管发生痉挛或不完全的阻塞，进而引发心肌缺氧、缺血，机体在血流动力学方面受到影响而改变，心肌的代谢也随之发生变化，机体对葡萄糖的氧化作用因脂肪酸的增高而受到抑制，造成乳酸堆积及酸中毒对心脏收缩功能造成损伤，最终在长期恶性循环下诱发心绞痛症状发生。而患者过度劳累、受寒、存在不良生活习惯均可能诱发心绞痛，若不在早期采取积极、有效的治疗，疾病进展可发展成心肌梗死，对患者生活质量、生命安全影响十分严重^[4]。

心绞痛的治疗一直以来是临床关注的重点，治疗原则在于加大心肌供氧，减少心肌的耗氧量，恢复并保持心肌供氧平衡。常规治疗主要应用硝酸酯类的扩血管药物、抗血小板类药物、调脂药物等^[5]。对患者症状改善情况中规中矩，效果并不十分理想。曲美他嗪是一类新型抑制剂，属哌嗪类的衍生物，能够改善细胞的能量代谢，有效增强心肌能力，进而促使机体从脂肪酸的代谢模式转移为氧化葡萄糖的模式，而且其药力在增强心肌能力的同时保证机体血流动力学不受影响。此外，应用曲美他嗪对细胞内环境有一定的稳定作用，可降低内膜损伤，减轻体内细胞酸中毒。地尔硫卓是一种钙拮抗剂，其药力不仅可以抑制机体钙离子的内流，还可有效抑制心肌细胞的收缩，起到对冠状动脉与外周血管有效扩张的作用，进而促进心肌内膜的血供得到改善。 曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛，可提供不同的途径共同对抗心绞痛，改善心肌缺血，起到减少发做次数，缩短发作时间的作用。本文研究显示，观察组患者接受治疗后心绞痛的发作次数、疼痛程度与持续时间改善情况均明显优于对照组；观察组患者心绞痛治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者心电图疗效明显优于对照组(P<0.05)。研究结果充分证明了两种药物联合应用的价值，能够提高治疗效率，保障患者获得最佳的治疗效果。

[参考文献]

[1]赵玉杰.李建.周聊生.等地尔硫卓缓释剂治疗心绞痛的临床评价[J].临床心血管病杂志，2020，19(2)：115-116

[2]梁锦红.地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床观察[J].当代医学，2021，21(11)：142

[3]林瑜.竺平晖.曲美他嗪和地尔硫卓片与常规药物治疗心绞痛的疗效观察[J].海峡药学，2021(3)：122-123

[4]林权.陈孺子.曲美他嗪联合地尔硫卓对稳定型心绞痛的疗效探讨[J].国际医药卫生导报，2019，20(11)：821-823

[5]魏俊霞.夏晶晶.曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗心绞痛的临床效果观察[J].河南医学研究,2018,27(14):2607-2608.