布地奈德粉吸入剂和汉防己甲素片在肺尘埃沉着病患者中的应用探讨

布地奈德粉吸入剂和汉防己甲素片在肺尘埃沉着病患者中的应用探讨

魏佳明

衡阳市中医医院 职业病科 湖南衡阳 421000

摘要 目的：研究肺尘埃沉着病接受布地奈德粉吸入剂+汉防己甲素片联合治疗的应用效果。方法：共纳入患者76例，数字表法随机分为2组，对照组为汉防己甲素片治疗，实验组在此基础上加用布地奈德粉吸入剂治疗，各38例，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组各项肺功能指标高于对照组，血清因子水平低于对照组（P＜0.05）。结论：经联合治疗，可有效改善患者肺功能，促使血清因子水平降低，促使患者康复，其疗效显著，值得推广。

关键词：布地奈德粉吸入剂；汉防己甲素片；肺尘埃沉着病；治疗效果

肺尘埃沉着病是临床常见的慢性肺病，主要是指在工作时吸入大量灰尘或粉末，并在肺内潴留所致的肺组织弥散性纤维化病变，常表现为咳嗽、气短、胸闷等，严重影响患者身体健康^[1]。目前，临床治疗多以药物为主，汉防己甲素片是常用的治疗药物，可发挥显著的抗菌消炎功效，有效改善患者肺功能；而布地奈德粉吸入剂是一种高效的局部抗炎的糖皮质激素药物，可有效增强患者内皮细胞与平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性^[2]。本研究针对上述药物联合治疗效果进行分析，旨在为临床有效治疗肺尘埃沉着病提供参考依据，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入患者76例，均于2020年6月－2021年4月入院治疗，随机分为两组，各38例，均为男性患者，对照组年龄33-68岁，均龄为（46.59±4.26）岁；病程1-8年，平均（3.26±1.22）年。观察组年龄33-66岁，均龄为（46.58±4.52）岁；病程1-7年，平均（3.56±1.24）年。两组上述资料均衡，P＞0.05，可对比。

1.2方法

两组患者均接受吸氧、止咳及化痰等对症治疗，对照组口服汉防己甲素片治疗（浙江金华康恩贝生物制药有限公司；H33022075；20mg*36s），100mg/次，3次/d，每连续服药6d后停药1d。

在此基础上，实验组雾化吸入布地奈德粉吸入剂治疗（AstraZeneca AB；H20130322；0.1mg*200吸），1ml/次，2次/d。两组均连续治疗6个月。

1.3观察指标

①疗效判定^[3]：经治疗，患者咳嗽、气短等症状及肺部哮鸣音、湿性啰音均消失为显效；经治疗患者上述症状显著改善为有效；治疗后，未满足上述标准，甚至病情加重为无效。显效率+有效率=总有效率。

②肺功能：采用全自动肺功能仪测定，包含第1s用力呼气量（FEV₁）、第1s用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV₁/FVC）、呼吸峰流速（PEF），分别测定3次，取平均值。

③血清因子：以酶联免疫吸附法测定患者血清免疫球蛋白G（IgG）、肿瘤坏死因子ɑ（TNF-ɑ）。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析，取x²检验计数资料（%），取t检验计量资料（ ±s），P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比[n，%]

2.2两组治疗前后的肺功能比较

治疗前，两组各项肺功能指标比较无差异意义（P＞0.05），治疗后，两组各项肺功能指标均升高，且实验组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（ ±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05。

2.3两组治疗前后的血清因子水平比较

治疗前两组IgG与TNF-ɑ水平比较无差异意义（P＞0.05），治疗后，两组血清因子水平均降低，且实验组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组治疗前后的血清因子水平比较（ ±s，nmol/L）

3.讨论

肺尘埃沉着病是临床常见的慢性肺病，若不及时治疗，随病情进展极有可能引发肺癌、慢性阻塞性肺疾病等，严重影响患者身体健康，临床治疗多以药物干预。汉防己甲素片是临床常用药物，是从中药粉防己的根茎部提取的双苄基异喹啉类生物碱，可有效抑制钙通道，继而组织钙离子跨膜转运，可有效抑制肺纤维形成，且该药物可扩张肺血管平滑肌，提高肺组织血液灌流，显著缓解患者病情^[4]。而布地奈德粉吸入剂是一种具有非特异性抗炎效果的肾上腺糖皮质激素，可有效增强内皮与平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，抑制气道变态反应，促使腺体黏液分泌减少，缓解呼吸道高反应与气道黏膜水肿情况，且可减轻患者呼吸道感染所致的喘息症状，显著改善患者病情^[5]。而二者联用的效果显著，可有效改善患者肺功能，缓解气道黏膜水肿症状，促使其康复。

本研究结果中，与对照组相比，实验组疗效显著，各项肺功能改善，血清因子水平降低（P＜0.05），表明联合治疗可发挥显著的抗炎效果，显著改善患者肺功能，提高治疗效果。分析其原因，联合治疗可有效提高药效，快速改善患者病情，且两种药物均可改善患者肺功能，经联合治疗的效果更佳，远优于单一药物治疗。

综上所述，布地奈德粉吸入剂联合汉防己甲素片治疗肺尘埃沉着病的效果显著，可有效改善患者病情，促使肺功能改善，降低IgG与TNF-ɑ水平，可显著改善患者预后，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

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[2]孙远东,薛宁,李巧玲,等．布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的效果分析[J]．中国保健营养,2019,29(32):350-350.

[3]刘亮.布地奈德福莫特罗吸入剂联合汉防己甲素治疗尘肺临床分析[J].基层医学论坛,2019,23(35):5150-5151.

[4]王春喜,王健祥,周逸雄.乙酰半胱氨酸泡腾片与汉防己甲素片联合布地奈德吸入剂治疗尘肺病的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):40-41.

[5]巩玉菊．布地奈德粉吸入剂和汉防己甲素片治疗肺尘埃沉着病的效果探究[J]．当代医药论丛,2019,017(23):141-142.