《硕通镜治疗输尿管上段结石的体会》

《硕通镜治疗输尿管上段结石的体会》

樊鑫 1 邢雷 通讯作者 李龙 2

昆明市第二人民医院泌尿外科，云南 昆明 650051

摘要：目的：探究硕通镜治疗输尿管上段结石的体会。方法：选取2020年11月至2021年11月我院收治的64例输尿管上段结石患者，将所选取的这64例患者随机且平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施输尿管镜治疗方案，对观察组患者实施硕通镜治疗方案。对比两组患者的洁石清除率以及术后并发症的发生情况。结果：通过观察组与对照组两个小组的对比分析得知，观察组在结石清除率以及术后并发症发生率方面都明显优于对照组。结论：由此得出结论在输尿管上段结石的临床治疗过程中硕通镜治疗方法是值得运用与推广的，不论是从治疗效果还是在给患者降低身体损伤层面，其都具备非常大的优势与特性。

关键词：硕通镜；输尿管；上段结石

输尿管上段结石作为泌尿系统当中非常多见的一种临床病症，输尿管上段结石患者多以青壮年为主要主发群体，并且该病症的最大弊端就是复发率非常高。输尿管上段结石在临床治疗过程中，由于其患病位置、病症性质以及异物的大小具体情况都非常特殊与罕见，所以在临床的治疗过程中针对治疗方案的选择还需要更加的谨慎与全面的进行考虑。而随着我国医疗技术与水平的大幅度迈进，人们对于输尿管上段结石的临床治疗方案的要求也越来越高，而创口更小、对患者造成的术后损伤更轻、术后并发症率更低的治凼方案则是患者更期望获得的。因此，微创无痛技术在各种病症的临床治疗过程中的运用越来越广泛，而输尿管镜治疗方案与硕通镜治疗方案作为输尿管上段石结最广泛运用的微创治疗方法，两者相对比来讲，硕通镜治疗方案对于患者的临床治疗更为安全，且其术后的治疗效果也相对比输尿管镜治疗方案更有效。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的64例输尿管上段结石患者，其中包含男性患者43例、女性患者21例，年龄在24岁至59岁之间，平均年龄为39岁±4.28岁。

1.2方法

对照组：对对照组患者实施输尿管镜治疗方案。首先截取患者的输尿管上段结石位置，并且给予患者患处进行腰硬的结合麻醉操作，将输尿管镜通过患者的尿道逐渐的置入其上段结石患处，再结合气压弹道的治疗方式进行碎石处理。针对患者的患处如果存在较大的碎石块的话，那么就需要结合应用石钳来将较大的碎石块夹取出来，而那些小砂粒般的结石碎就不需要特殊处理等待其自行排出患者体外即可。

观察组：对观察组患者实施硕通镜治疗方案。开展硕通镜治疗方案时首先也是指导患者针对输尿管上段结石位置进行截取，以及给予患者患处以及腰硬联合麻醉操作^[1]。麻醉操作结束以后再通过应用硬性输尿管通道鞘与标准镜的有序结合，顺着F3输尿管支架管从而将相关仪器经由患者的尿道口置入至上段的结石患处。值得关注的是，将硬性外鞘留置于患者体内的患处后需要将标准镜慢慢的退出患者体外，然后再将负压吸引器一端与之前留置好的硬性外鞘末连接好，另外一端需要与硕通灌注吸引器形成有效的连接。通过将相关仪器都形成有效的连接以后，就会在患者上段结石患处形成负压与集合系统间相对封闭循环的空间，从而为接下来的硕通镜治疗方案营造良好的工作通道。而碎石镜通过运用负压吸引器操作孔经由硬性外鞘而进入到集合系经当中，另外需要将钬激光的光纤结合于碎石镜内，通过运用钬激光从而针患者患处的结石碎掉，而在整个碎石的过程中还应该结合使用负压吸引器，这样就可以将那些小碎石以及结石的粉末都清除于患者的体内。值得注意的是，整个碎石的操作过程中还应该针对周边是否存在明显结石碎片进行观察，如果存在明显结石碎片应该一同清除出患者体内，如果没有发现明显的结石碎片才可以停止灌注以及负压吸引操作，然后将碎石镜也从患者体内退出更换成标准镜^[2]。最后应该扣紧硬性外鞘再逐渐的将所有治疗器械退出患者体外，并且在此过程中还需要针对患者的输尿管黏膜进行细致的观察，查看是否存在术后损伤的情况，并且在术后要将双腔气囊尿管先预留在患者体内。

2结果

表一 对比两组患者结石清除率（n）%

表二 对比两组患者术后并发症发生率（n）%

3结论

输尿管上段结石作为泌尿系统疾病当中的常见病之一，由于患者的饮食不规律以及生活作息不规律等不良习惯，所以在我国的发病率还是蛮高的。从病理角度来看原发性的输尿管结石病症在临床上是很少见的，在临床治疗过程中很普遍的都是因为肾脏而引发的原性性结石，并且由于输尿管异物、堵塞狭窄、尿液滞留以及感染等情况的影响最终导致输尿管产生结石病症。该病症的临床主要特征为血尿、疼痛、尿不尽等病症，所以长时间下来患者就会产生肾积水或者是输尿管堵塞的情况。如若患者输尿管内的结石过大根本不能自行排除体外的话，那么就会导致患者的相关机体出现不同的病症反应，严重的还会致使患者输尿管出现感染症状，从而对于患者的肾功能造成非常严重的损伤，对于患者的身体以及心理都会造成极大的破坏^[3]。而微创无痛手术作为近几年我国医疗技术不断发展与进步的产物，在输尿管结石病症的治疗方面发挥了巨大的良性作用，而硕通镜治疗手段是最广泛运用的微创手术之一，其最大的优势与特点就是通过运用碎石镜与标准镜的有效结合，以更为简单的操作方式、更为清晰的观察视野以及更为高效的结石清除效率，从而在输尿管结石微创治疗过程中展现出了非常显著的效果。

综上所述，硕通镜在治疗输尿管上段结石方面展现出了非常显著的治疗成效，即有效的提升了输尿管上段结石治疗过程中的安全性与有效性，在术中对于患者输尿管黏膜的损伤也能够降到最低，同时还可以极大的保护患者的肾功能不受到损伤，且术后的并发症出现机率也很低。由此可以看出，硕通镜治疗在输尿管上段结石的临床治疗中值得运用与推广。

参考文献：

[1]王斌,孙强. 硕通镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效对比[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):23-24.

[2]孔广发,吴威武,黎明,叶朝阳,程祎,吴志荣,刘文刚,莫永轩. 硕通镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性对比[J]. 中国实用医药,2020,15(21):10-12.

[3]熊波波,张劲松,李宁,韦海荣,王海峰,左毅刚,王剑松. 硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究[J]. 重庆医学,2020,49(16):2698-2701+2705.