积极心理学视野下的团体心理辅导对强制戒毒患者主观幸福感及自我效能感的干预效果研究

积极心理学视野下的团体心理辅导对强制戒毒患者主观幸福感及自我效能感的干预效果研究

马霞

山东省 济宁市 精神病防治院 272000

摘要 目的 探讨积极心理学视野下的团体心理辅导对强制戒毒患者主观幸福感及自我效能感的干预效果研究。方法 将60例强制戒毒患者随机均分为研究组和对照组，对照组进行日常行为训练、体育锻炼、工娱治疗、音乐放松治疗、脑电生物反馈治疗等康复训练及一般性心理辅导和认知行为矫正。。研究组患者在此基础上进行团体积极心理学辅导，时间为8周，每周1次，共8次；对照组给干预前后采用中国城市居民主观幸福感量表(SWBS-CC)和一般自我效能感量表（GSES）对效果进行评定，并对入组人员出院后3个月、6个月、1年、3年跟踪随访。结果 干预前实验组 SWBS-CC和GSES总分分别为（2.59±0.67）分，（13.57±3.12）分，对照组分别为（2.39±0.82）分，（13.75±3.18）分，两组差异无统计学意义（P﹥0.05）,干预后SWBS-CC两组仅在身体健康维度上无统计学意义（P﹥0.05）。 结论 积极心理学团体心理干预，在一定程度上能有效提高戒毒人员心理健康水平，提高戒

毒成功率。

【关键词】 戒毒人员，复吸；积极心理学，团体；干预研究

公安部《中国毒品形势报告》资料显示，截止2015年底我国登记在册的吸毒人员为298.55万人，新增吸毒人员53.1万人，其中35岁以下吸毒者占75%，我国吸毒人员持续增长，且呈低龄化、多元化趋势^[1]。按照国际计算惯例，实际吸毒人员远超这一数字的4～6倍。吸毒人员的再次吸毒也是造成这一数字持续攀升的重要原因。西方国家尽管有比较先进的戒毒条件和方法，但复吸率仍为80％～90％，而我国复吸率普遍在90%以上^[1]。如何降低复吸率已成为世界难题，更是戒毒领域研究的重要课题。自《戒毒法》实施以来，全国各省市在公安部、司法部领导下成立强制戒毒所，公安干警等执法人员几乎都自学成才具备心理咨询或心理治疗资质，有些戒毒单位甚至直接聘请精神科（心理）医生，以救治该类特殊患者。吸毒者不仅仅是违法者，也是受害者，更是吸毒成瘾的特殊患者^[1-2]。生理依赖经药物治疗能够缓解，但心理依赖难以摆脱。因此培养吸毒者积极的心态，尝试正性的情感体验，促进自我和谐，摆正扭曲的价值观、人生观，对提高操守，具有重要的现实意义。积极心理学依据人本心理学观点，主张研究人类积极的品质，如积极的自我认知，积极的情感体验和积极的人格特质等^[3]，倡导研究人类的美德，如爱、宽恕、感激、智慧和乐观等，从而提升自身幸福感 ^[4]。以往研究多注重戒毒人员病态心理的修复^[5]，而对其积极心理品质关注较少。本研究旨在探讨积极心理学在戒毒效果及预防复吸方面的应用价值。报告如下。

1 研究对象

选择2016年2月—5月入我院戒毒所进行强戒患者60例，所有患者均为吸食甲基苯丙胺（俗称冰毒，下同），具有强烈戒毒愿望。分层随机法抽取实验组和对照组。人口学资料统计与分析，均无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 组建团体心理辅导小组

由戒毒所一区主任(硕士学历)担任辅导小组组长，设计小组规则及操作流程，指导制订干预计划。由戒毒所两名已取得国家二级心理咨询师认证的高年资主管护师(大学本科)担任辅导员负责具体实施干预，具有丰富临床经验的四名护士骨干(大学本科)协助收集相关信息，并为下一步随访收集详细资料。对符合入组标准的患者解释干预目的、期限、内容、意义，知情同意后签字 。

2.2 干预方法

两组在完成生理脱毒后（标准为尿毒品监测为阴性），给予既定项目治疗，即均进行日常行为训练、体育锻炼、工娱治疗、音乐放松治疗、脑电生物反馈治疗等康复训练。实验组在此基础上，利用下午自由活动时间，给予团体心理辅导。对照组成员均为戒毒一病区患者(三楼），实验组成员均为二病区患者（四楼），进行隔离管理。由小组四名骨干护士中两名依照戒毒康复中心制订的活动大纲标准对对照组进行监督、考核，收集资料并进行量表评定，另外两名骨干护士协助辅导员完成实验并收集相关资料。

实验组实施方法：因入组人员较多，分为两组，每组15人。两组均在娱乐室进行干预，内容及指导语完全一致，每周设计1 个治疗项目，分别于周一、周三、周五分为上午一组、下午一组两次进行，每次60 min，共进行4周。 首先娱乐室内干净整洁，温湿度适宜，两边放置联椅，保证实验组成员坐姿舒适。 首先辅导小组所有成员与患者举行见面会，自我介绍，加深认识。主任就毒品造成的身心危害，治疗原则，戒毒的必要性，心理辅导的重要性及辅导小组初衷、规章制度进行讲解。辅导员对团体规范、性质进行说明，建立团体治疗关系

^[6]。

2.3 随访方法

依据戒毒法，所有强制戒毒学员出所后必须接受社区戒毒，定期到所在社区戒毒机构报到，故无失访戒毒者。戒毒康复中心有专门的出院随访系统：①与当地社区戒毒机构长期建立联系，②探视期间或出院时保留直系亲属的联系方式，就吸毒者于出院时间分别满3月、6月、1年、3年时进行随访，调查复吸情况。随访内容为：是否复吸、工作状态、家庭成员交流情况、社交情况、情绪稳定性、社会适应能力、对戒毒康复中心满意度等，并做好随访登记。针对随访中出现的问题预定时间，由治疗期间的分管心理医生进行电话咨询或来康复中心当面解决。

2.4 评估方法

2.4.1 中国城市居民主观幸福感量表简本(SWBS-CC)

该量表是邢占军^[7]编制，共20个条目，10个维度，每个维度包括2个条目，问卷采用Likert 6级评分，得分越高幸福感越强，该量表信度为0.848，效度为0.972^[8]，有良好的信度和效度。另外加入自陈主观幸福感量表（自制量表还是已经存在的量表？若是后者请加上参考资料），即“总的看来，我是一个幸福的人”，采用1～6分6级评分，从很不同意～非常同意。各维度得分及总分求均分，取中间值3.5作为参考值，均分＞4.5为 高水平，2.5分～4.5分为中等水平，<2.5分为低水平。

2.4.2 一般自我效能感量表（GSES）

该表共10个项目，涉及个体遇到困难和挫折时的心理反应，从“完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确”采用1～4级评分，总分为10个项目积分之和，分越高说明自我效能感越高，自信心越强。中文版的一般自我效能感量表内部一致性系数为Cronbach a=0.87，重测信度r=0.83(P<0.001)^[9]。

2.5 统计学方法

所有数据均使用SPSS16.0处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P﹤0.05差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组主观幸福感评分比较

由表2统计结果可以看出，干预前两组SWBS-CC量表总分及各维度得分无统计学意义(P＞0.05)；经过4周共12次团体心理辅导，两组仅在身体健康维度上差异无统计学意义(P＞0.05),这可能与经过一段时间脱毒药物治疗，躯体不适已消失有关，其他9个维度量表得分及总分实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）,实验组积极心理明显好于对照

3.2 一般效能感问卷

由表1看出，干预前GSES实验组得分为（13.57±3.12）分，对照组为（13.75±3.18）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）；积极心理团体辅导8周后，实验组GSES量表得分明显高于对照组，二者比较具有统计学意义（P＜0.01）。提示干预后实验组心理健康水平高于对照组

表1干预前后两组SWBS-CC和GSES得分(分， ±s)

4讨论

4.1积极心理学视角下的团体心理干预能够提高患者的主观幸福感

随着毒品泛滥，吸毒人员的多元化，给治疗增加了很大难度，单纯的强制隔离戒毒已经不能满足需要。吸毒者的吸毒背景、吸毒动机、家庭结构和人格特征等问题^[10]，日益受到关注，进行必须的心理治疗已经达成共识。既往对吸毒者的心理问题因多侧重于矫正为主致负性情绪增加，却忽视了予积极心理治疗的应用。积极心理学由3部分组成：愉快的生活，充实的生活，有意义的生活。治疗原则不仅要纠正其缺陷，更要减轻其痛苦和烦恼，给予更多的满意和愉悦。

本研究在治疗前后尚发现较多不足之处，即使经过积极心理学的团体心理辅导干预，SWBS-CC、GSES评分与参考值均分3.5比较，仅处于中等偏低水平，特别是自我接受、成长进步、知足充裕、人际适应得分更低。究竟是积极心理学治疗方面的缺陷，还是人格基础，家庭结构，人际关系等多因素所致有待于进一步研究。本研究在随访过程中似乎经常遇到阻抗，或家人有避重就轻回避相关内容的情况，分析应与“吸毒”病耻感有关，可能也与积极性心理治疗存在缺陷有关。良好的社会支持系统，特别是来自父母、配偶及子女的支持，更有利于患者摆脱不良情绪。在治疗过程中应与正性支持性心理治疗、认知治疗和行为矫正治疗相结合，避免单一的治疗模式。尤其行为矫正治疗等心理治疗方法更有利于管理和完成心理治疗。

5 结论

团体心理辅导能够在一定程度上改变强制戒毒人员的认知功能，增加幸福感和生活满意度，提升自尊自信水平，提高心理动力及抵御毒品的能力，提升戒毒信心，从而降低复吸率。

参考文献

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