中西医结合配合针刺治疗周围性面瘫的临床疗效观察

中西医结合配合针刺治疗周围性面瘫的临床疗效观察

刘伟

大庆市第四医院 163000

【摘要】目的 分析中西医结合配合针刺治疗周围性面瘫的应用效果。方法 本次研究对象为本院84例周围性面瘫患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组42例，行西医治疗，观察组42例，行中西医结合配合针刺治疗，比较临床疗效。结果 观察组的治疗有效率和Portmann评分均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予周围性面瘫患者中西医结合配合针刺治疗效果明显，具有推广价值。

【关键词】中西医结合；针刺；周围性面瘫

[Abstract] Objective To analyze the application effect of integrated traditional Chinese and Western medicine combined with acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods the subjects of this study were 84 patients with peripheral facial paralysis in our hospital from March 2021 to March 2022. They were randomly pided into 42 cases in the control group treated with western medicine and 42 cases in the observation group treated with combination of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with acupuncture. Results the effective rate and portmann score of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of peripheral facial paralysis with integrated traditional Chinese and Western medicine combined with acupuncture has obvious effect and has popularization value.

[Key words] integrated traditional Chinese and Western medicine; Acupuncture; Peripheral facial paralysis

周围性面瘫是临床常见神经系统疾病之一，发病率约为千分之三，尤以夏季和冬季最为多发【1】。该病患者常见表现有无法皱眉、眼裂变大、鼻唇沟变浅、患侧额纹变浅或者消失、眼睑闭合困难和口角下垂等，在未及时采取有效治疗措施时，有可能引发鳄泪症、口眼联动等并发症，对日常工作和生活产生影响。本次研究以周围性面瘫患者为对象，分析中西医结合配合针刺治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院84例周围性面瘫患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组42例，男21例，女21例，平均年龄（41.18±4.89）岁；观察组42例，男22例，女20例，平均年龄（41.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行西医治疗：给予患者营养神经治疗、消炎治疗和抗病毒治疗等。选取阿昔洛韦（湖北省益康制药厂；国药准字H42020049）0.2g，令患者口服，每天3次；选取地塞米松（广东南国药业有限公司；国药准字H44024618）10mg，给予患者静滴，每天1次；选取甲钴胺（江苏四环生物股份有限公司；国药准字H20051410）500μg，采取肌注，每天1次；选取维生素B1，含量为100mg，肌注，每天1次。治疗1个月。

1.2.2观察组

该组患者行中西医结合配合针刺治疗，西医治疗同对照组，中医疗法为：①补阳还五汤治疗：药方为丹参30g，生黄芪30g，板蓝根15g，大青叶15g，当归12g，炒白术12g，川芎10g，赤芍10g，白附子9g，防风9g，僵蚕9g，全蝎6g，红花6g，桃仁6g，蜈蚣（将头足去除）2条。方法为用清水浸泡上述药物，时间为30分钟，然后煎沸，时间为30分钟，共计浓煎2次，获取到药汁200mL，每天1剂，口服。②针刺治疗：选取穴位有面动、四白、合谷、阳白、颊车、牵正、翳风、攒竹和地仓，展开针刺。治疗1个月。

1.3观察指标

评价病情改善情况：参考Portmann评分标准。评价治疗效果：显效为眼睑能够闭合，鼻唇沟保持对称状态，面部机能等恢复正常，其他症状均消失；有效为眼睑需要用力方可闭合，面部表情功能基本恢复，但鼻唇沟处于不对称状态；无效为不符上述条件，对比两组治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组病情改善情比较

观察组的Portmann评分明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组病情改善情比较[n( ±s)]

2.2两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

周围性面瘫又名周围性神经麻痹、Bell麻痹和面神经炎，发作部位为患者的茎乳突孔内面神经，致病原因为出现非特异性炎症【2】。分析该病发病机制，目前临床上主要存在以下几种观点：神经源性观点、病毒感染观点、微循环障碍观点、免疫学观点等。

以往该病多采取西药治疗，应用类固醇类激素，能够促使面神经管压力减轻，面部神经水肿改善，调节面部功能高；应用抗病毒药物，可以作用于疱疹病毒，对其DNA聚合酶活性产生抑制作用；应用神经营养药物，能够推动轴聚旋转、髓鞘产生和轴突再生。中医将该病划分为“风中经络”这一范畴，以过度劳作、机体虚弱，后天患者脾胃受损，先天机体正气匮乏等为病机，临床治疗主张扶正、活血、通络和祛风。补阳还五汤融合多味中草药，其中黄芪具有固表实卫、敛散相合、活血补气等功效【3】；川芎、红花、当归、赤芍和桃仁能够改善新陈代谢；白附子具有祛风、化痰和止痉等功效；僵蚕、防风和蜈蚣具有扩张血管、通络祛风等功效；板蓝根和大青叶能够清热解毒。针刺可以将阳明经气疏通，调节机体阴阳平衡，促使面部肌肉松弛，对机体新陈代谢进行改善，缓解炎症、水肿等表现。同时还能够改善患者的神经支配功能，修复受损神经元，促使神经传导恢复【4】。联合西医治疗，具有协同功效，可以加快面部神经修复速度，改善血液循环，强化抗炎、止痛和调和气血等效用，帮助患者减轻和消除各种症状，且安全性高，操作方便。本次研究结果表明观察组的治疗有效率和Portmann评分均明显优于对照组（P＜0.05）。说明中西医结合配合针刺的应用可以改善患者病情，消除各项症状。

综上所述，给予周围性面瘫患者中西医结合配合针刺治疗效果明显，具有推广价值。

参考文献 
　　[1] 易玉珍， 阮经文.针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理. 现代临床护理， 2010， 9（9）：42-43. 
　　[2] 李瑛， 李妍， 刘立安， 等.针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验.中国针灸， 2011， 31（4）：289-293. 
　　[3] 洪钰芳.针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症临床观察. 世界临床药物， 2011， 32（5）：287-289， 315. 

　　[4] 刘志丹， 梁薇， 杨艳， 等.周围性面瘫临床研究文献中医证、治特点数据分析.中医药信息， 2014（2）：33-36.