肺内单发结节的CT影像特征及诊断价值探究

肺内单发结节的 CT 影像特征及诊断价值探究

胡晏宁

四川省内江市第一人民医院 641000

[摘要]目的：探讨肺内单发结节的CT影像特征及诊断价值。方法：选取在本院进行手术治疗的肺内单发结节60例为研究对象，对其进行CT检查，并以术后病理诊断为金标准，观察其CT诊断价值。结果： CT检查肺内单发结节良性个数为26，确诊率为92.86%；恶性个数为29，确诊率为90.63%；与良性病人相比，恶性病人中细毛刺征、深分叶征、空泡征、胸膜牵拉征的检出率显著偏高，而实性结节的占比显著偏低（P ＜ 0.05）。结论：CT检查在诊断肺内单发结节方面具备较高的临床价值，可作为术前参考结果。

[关键词]：肺内单发结节；计算机断层扫描；影像特征；诊断价值

肺内单发结节是指肺部仅出现一个结节的疾病，属于肺结节病变。肺内单发结节既可能是良性结节，也可能是恶性结节，肺内单发结节良恶性性质的判断对于尽早确定治疗方案，提高恶性结节患者存活率十分关键^[1]。目前临床通常以术后病理诊断为肺内单发结节良恶性诊断的“金标准”，而在术前对肺内单发结节良恶性进行初步诊断对于下一步的诊疗工作十分重要^[2]。目前临床主要采取CT等影像学方法在术前对肺内单发结节的良恶性进行初步诊断，然而临床上鲜有研究对CT检查在肺内单发结节检查中的价值进行过探讨。因此本研究以本院60例肺内单发结节患者为例，对其CT检查结果和术后病理诊断结果进行了对比，旨在观察肺内单发结节的CT影像特征及诊断价值，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院60例肺内单发结节患者为研究对象。纳入时间：2020年1月至2021年12月。患者均为自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.2 检查方法

采取西门子多层螺旋CT系统进行术前检查，病人仰卧位，同时把手臂上抬，

嘱托患者深吸气之后屏气实施扫描，一直从肺尖向下平扫至肺底部，在平扫完成以后，把数据传输至工作台，进行薄层重构、多平面重建、最大密度投影，重建层厚1毫米。仔细观察病灶的影像特征，观察结节的形状、大小等特征。由本院3名经验丰富的影像学医师进行阅片，对结节的性质做出初步判断。

1.3 观察指标

（1）对比CT检查和术后病理诊断中肺内单发结节良恶性情况；（2）肺内单发结节的CT影像特征。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0系统软件分析，计数资料用例数（n）或百分比（%）表示，用χ²检验。P<0.05表示存在统计学意义。

2. 结果

2.1 检查结果

CT检查肺内单发结节良性个数为26，确诊率为92.86%；恶性个数为29，确诊率为90.63%，见表1。

表1 60例患者CT检查和术后病理诊断对比表

2.2 CT影像特征

与良性病人相比，恶性病人中细毛刺征、深分叶征、空泡征、胸膜牵拉征的检出率显著偏高，而实性结节的占比显著偏低（P ＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者CT影像特征对比表

2. 结论

近年来，伴随人口老龄化的不断加速，我国肺结节患者数量日益增多，已成为临床较为常见的肺系疾病之一^[3]。肺内单发结节是临床上较为常见的肺结节类型，其表示肺内有且只有一个结节，然而结节的性质却是不确定的^[4]。临床主要以术后病理诊断结果为肺内单发结节性质判断的“金标准”，然而在术前初步判断结节的性质对于尽早确定诊疗方案十分关键^[5]。临床主要通过CT等检查对肺内单发结节的性质做初步判断，本研究对其具体判断价值和影像学特征展开了探讨。

本研究结果中，术后病理诊断显示，60例肺内单发结节患者中，良性结节28例，恶性结节32例，而CT检查结果中，良性结节26例，恶性结节29例，CT检查总确诊率为91.67%，结果提示CT检查对于判断肺内单发结节的良恶性具备较高的价值。除此之外，CT检查结果还显现了与良性病人相比，恶性病人中细毛刺征、深分叶征、空泡征、胸膜牵拉征的检出率显著偏高，而实性结节的占比显著偏低。在具体的临床实践中，可以将CT检查图像特征与其它检查结果相结合，对肺内单发结节的性质做出初步判断，并确定下一步诊疗方案。

综上所述，CT检查在诊断肺内单发结节方面具备较高的临床价值，可作为术前参考结果。本次研究尚存在部分局限性，例如研究仅对CT检查和术后病理诊断在肺内单发结节中的价值进行了对比，为选取其它影像学检查方式，在今后的研究中，可以增加X线、MRI检查方式，寻找肺内单发结节的最佳影像学检查方式。

参考文献：

1. 耿琳琳, 林吉征. 肺部单发磨玻璃结节MSCT征象对良恶性结节鉴别诊断价值[J]. 中国保健营养 2018,28(3):402-403.

2. 殷艳霞. CT能谱成像对肺内单一性结节的病理性质鉴别诊断价值[J]. 影像研究与医学应用 2020,4(23):75-77.

3. 李鑫. 肺内单发结节诊断中普通X线的应用准确性和可行性研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(89):1.

4. Shan W A , Na Z A , Zw A , et al. Can Peritumoral Radiomics Improve the Prediction of Malignancy of Solid Pulmonary Nodule Smaller Than 2 cm? - ScienceDirect[J]. Academic Radiology, 2020(11):4.

5. 陈刚, 陈少武, 索方方. 肺腺癌组织中Connexin 43,TTF-1的表达与CT肺灌注成像的相关性研究[J]. 临床肺科杂志, 2019, 24(1):6.