甲孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎的临床疗效观察

甲孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎的临床疗效观察

杨姣娥

长沙市妇幼保健计划生育服务中心 410200

[摘要]目的 探讨分析子宫内膜炎应用甲孕酮、克林霉素磷酸酯联合治疗的效果和价值。方法 选取2019年1月~2021年12月到我院进行治疗的86例子宫内膜炎患者作为本次研究对象，对其进行随机分组研究，其中对照组共有43例患者，给予克林霉素磷酸酯治疗，实验组43例患者，在对照组基础上再予以甲孕酮治疗，对比分析两组临床指标、临床疗效等。结果 实验组治疗总有效率为95.35%，高于对照组81.40%（P<0.05）；实验组腹痛、炎症等症状消失时间均比对照组短（P<0.05）；治疗后两组患者炎性因子水平均较治疗前下降，且实验组更低于对照组（P<0.05）；实验组、对照组不良反应发生率分别是9.30%、11.63%（P>0.05）。结论 甲孕酮+克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎效果较理想，可降低患者血清炎性因子水平，改善炎症，临床疗效有明显提升，应用价值较高。

[关键词]子宫内膜炎；醋酸甲羟孕酮；克林霉素磷酸酯；联合治疗；临床疗效

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect and value of combined treatment of meprogesterone and clindamycin phosphate for endometritis. Methods a total of 86 cases of endometritis patients who were treated in our hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the objects of this study, and they were randomized into the study. There were 43 patients in the control group who were treated with clindamycin phosphate, and 43 patients in the experimental group who were treated with meprogesterone on the basis of the control group. The clinical indicators and clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the experimental group was 95.35%, which was higher than that of the control group (81.40%) (P<0.05). The time to disappear of abdominal pain and inflammation was shorter in the experimental group than in the control group (P<0.05). After treatment, the levels of inflammatory factors in 2 groups were lower than before treatment, and the experimental group was lower than the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 9.30% in the experimental group and 11.63% in the control group (P>0.05). Conclusion Meprogesterone + clindamycin phosphate has a good effect on the treatment of endometritis, which can reduce the level of serum inflammatory factors and improve inflammation. The clinical effect is significantly improved, and the application value is high.

[Key words] endometritis; Medroxyprogesterone acetate; Clindamycin phosphate; Combination therapy; Clinical curative effect

子宫内膜炎属于妇科中常见的一种盆腔炎性疾病，该病诱发因素较多，包括怀孕、分娩、机体免疫力低下等，患者的主要临床症状包括腹痛、阴道物分泌异常与月经失调等。子宫内膜炎患者应及时到医院就诊并接受相关治疗，不然炎症加重可使患者出现不孕、败血症等一系列并发症，使女性的生殖健康受到较大威胁^[1]。目前，临床中对于子宫内膜炎的主要治疗手段为服用抗生素药物配合外阴冲洗，但临床疗效并不好，且抗生素滥用等现象越来越严重，导致耐药菌株出现，其治疗效果明显降低。醋酸甲羟孕酮属于孕激素类药物，对内膜腺体增生有较好的抑制作用，有助于内膜腺体向分泌期转化，起效速度快^[2]。为此，本研究中对子宫内炎患者应用了甲孕酮、克林霉素磷酸酯联合治疗方案，对其临床疗效进行探究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月~2021年12月到我院进行治疗的86例子宫内膜炎患者作为本次研究对象，对其进行随机分组研究，其中对照组共有43例患者，给予克林霉素磷酸酯治疗，患者年龄区间在23岁至52岁，年龄均值为（36.9±3.1）岁，患病时间为3个月至12个月，病程均值为（6.3±1.1）个月；实验组43例患者，予以甲孕酮、克林霉素磷酸酯联合治疗，患者年龄区间在21岁至53岁，年龄均值为（37.2±2.9）岁，患病时间为2个月至10个月，病程均值为（6.2±1.2）个月。

纳入标准：①患者存在盆腔区疼痛、白带和异常等症状，且根据宫腔镜检查结果确为子宫内膜炎；②后年龄在18岁及以上者；③患者入组前未接受抗感染等治疗；④知晓研究内容并自愿配合者。排除标准：①患有严重精神疾病者；②妊娠期妇女；③患有输卵管炎等其他妇科疾病者；④患有肿瘤疾病者；⑤过敏体质患者；⑥配合度极低者。

1.2 方法

两组患者均需要接受阴道冲洗治疗，对照组应用克林霉素磷酸酯治疗：克林霉素磷酸酯片生产公司为山西好医生药业有限公司，药物规格是0.15g；单次口服剂量为0.3g，一天服用3次；实验组克林霉素磷酸酯使用方法如对照组，醋酸甲羟孕酮片生产公司为浙江仙琚制药股份有限公司，药物规格为2mg，单次口服剂量为6mg，一天服用3次。两组患者均为1周一个疗程，需坚持治疗三个疗程。

1.3评价指标

①对两组患者临床疗效进行评定与对比：治疗后患者腹痛等症状消失，月经和白带均恢复正常，超声检查结果显示炎症病灶消失为治疗显效；治疗后患者症状有改善，月经和白带并未完全正常，超声检查结果显示炎症好转为治疗有效；治疗后患者症状、炎症均未改善，甚至有加重情况为治疗无效。

②检测治疗前后两组患者的血清炎性因子水平，检测方式为酶联免疫吸附法，检测指标包括CRP、TNF -α、IL-4、IL-6，分别指C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-4以及白介素-6。

③记录并统计两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法

选用SPSS26.0版软件对本研究86例子宫内膜炎患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（ ±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组治疗总有效率为95.35%，高于对照组81.40%（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患者临床指标对比

实验组腹痛、炎症等症状消失时间均比对照组短（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标对比（ ±s，d）

2.3 治疗前后两组患者炎性因子水平对比

治疗后两组患者炎性因子水平均较治疗前下降，且实验组更低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者炎性因子水平对比（ ±s，ug/L）

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

实验组、对照组不良反应发生率分别是9.30%、11.63%，两者差异并不显著（P>0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

子宫内膜炎是临床常见妇科疾病，该病病程长，反复发作率高，且难治疗，患者多为适龄生育期女性，性生活不活跃、绝经等女性极少患病，因女性阴道结构具有特殊性，较容易遭受细菌侵袭引发感染，而感染又可通过女性生殖道进入子宫内部，导致子宫内膜炎。子宫内膜炎可根据发病因素差异分为急性、慢性子宫内膜炎，分娩期间胎膜早破和宫腔手术后感染病原菌等均可引起急性子宫内膜炎，而流产后胎盘残留、绝经后机体雌激素水平下降等可引起慢性子宫内膜炎，而无论是哪一种子宫内膜炎，其主要发病因素均为病原菌感染，因此临床在对其治疗时应以抗炎为主^[3]。子宫内膜炎治疗常用抗生素较多，如甲硝唑，该药物具有较强抗菌作用，可用于治疗病因为厌氧菌感染的疾病；盐酸多西环素也具有较广的杀菌谱，杀菌效果显著；克林霉素磷酸酯是治疗该病的常用药物，药物进入患者体内后可在较短的时间内水解成克林霉素，有很强的抗菌作用，但是这些抗菌药物在长期使用后，均容易出现耐药菌株，临床治疗效果受到影响，应继续探寻治疗子宫内膜炎更有效的方法^[4]。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率为95.35%，高于对照组81.40%（P<0.05）；实验组、对照组不良反应发生率分别是9.30%、11.63%（P>0.05）。这与王强^[5]等研究结果一致，分析其原因在于，甲孕酮属于孕激素的一种，为人工合成，无雌激素活性，可直接作用在下丘脑，快速将感染组织剥离，消除病原菌，与克林霉素磷酸酯联合应用能够缩短治疗疗程，减少耐药性情况的出现，提高临床疗效，同时用药安全性较高。实验组腹痛、炎症等症状消失时间均比对照组短（P<0.05），提示两种药物联合应用可以改善患者腹痛等症状，对其机体康复有积极影响^[6]。治疗后两组患者炎性因子水平均较治疗前下降，且实验组更低于对照组（P<0.05）。血清炎性因子水平会参与机体炎症反应，其中CRP对淋巴细胞功能等有调节作用，TNF － α 与妊娠过程密切相关，可作为先兆流产预后的判定依据；检测患者炎症因子水平有助于判断其子宫内膜炎症情况。甲孕酮中甲羟孕酮可对子宫内分泌进行有效调节，对子宫内膜黏液分泌有较好的抑制作用，从而减轻患者子宫内膜炎症反应^[7]。

综上所述，子宫内膜炎患者的治疗方案可选择甲孕酮+克林霉素磷酸酯治疗，比单一应用克林霉素磷酸酯效果更好，明显改善患者相关症状、炎症程度，临床疗效有显著提升，且疗程短、不良反应少，有药更安全，可用作临床大力推广与应用。

参考文献

[1]王孜涵,翟俊英,钮红丽,翟一阳.中西医结合治疗子宫内膜炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(03):43-45.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.03.020.

[2]杨静雅,梁婷.子宫内膜炎患者应用甲孕酮联合二联抗生素治疗的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(12):61+66.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.12.039.

[3]武鸿.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎的疗效探究[J].当代医药论丛,2020,18(01):133-134.

[4]李玉翠,李霞.子宫内膜炎患者临床治疗中应用甲孕酮联合二联抗生素治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(06):43.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.06.034.

[5]王强,葛志勇,库丽.甲孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎临床疗效及可行性研究[J].实用医院临床杂志,2022,19(01):78-81.

[6]马慕秾,祖筠筠,姜莉莉,陈闯.甲孕酮联合克林霉素磷酸酯对子宫内膜炎患者炎症因子和免疫功能的影响[J].中国卫生检验杂志,2019,29(06):709-712.

[7]姜丽.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(62):52.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.62.045.